王國權+李曉玲+杜超琛

【摘要】 目的 分析功能區(qū)腦腫瘤切除術的臨床治療效果。方法 58例接受功能區(qū)腦腫瘤切除術治療的患者， 采用回顧性分析方式， 對患者實施全身麻醉手術， 觀察患者功能區(qū)腦腫瘤切除術的不良反應發(fā)生率及手術效果。結果 對58例患者行功能區(qū)腦腫瘤切除術后， 有2例患者出現(xiàn)腦水腫、3例患者出現(xiàn)惡心嘔吐、1例患者出現(xiàn)局部麻醉藥中毒， 不良反應發(fā)生率為10.34%。58例患者術后生命體征均未出現(xiàn)異常波動現(xiàn)象， 術后第2天便可自行坐起， 下床活動， 無一例患者出現(xiàn)失語情況， 未對患者肢體的自由活動造成限制。58例患者麻醉前（基礎值）、開顱即刻、顱內(nèi)手術、關顱即刻的平均動脈壓（MAP）分別為（38.21±4.15）、（38.14±3.13）、（39.16±5.14）、（41.25±3.14）mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）， 麻醉前、開顱即刻、顱內(nèi)手術、關顱即刻的心率（HR）分別為（76.50±7.15）、（76.23±5.17）、（74.16±6.12）、（75.18±6.13）次/min， 不同時間點MAP、HR比較， 差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。結論 功能區(qū)腦腫瘤切除術有助于降低術后不良反應發(fā)生率， 不影響患者正常生活， 治療效果顯著， 值得大力推廣使用。

【關鍵詞】 功能區(qū)腦腫瘤；切除術；臨床治療

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.06.016

功能區(qū)腦腫瘤主要是指對患者的語言及運動功能的正常使用造成影響的腫瘤， 一旦患者患有該種腫瘤， 將會影響患者的身體健康， 降低患者生活質量。為了幫助功能區(qū)腦腫瘤患者快速恢復健康， 相關的醫(yī)學人員針對該項疾病進行了大量的研究， 探究出功能區(qū)腦腫瘤切除術， 能夠將患者的腦腫瘤最大限度的切除掉， 降低了患者術后后遺癥發(fā)生率。本院對功能區(qū)腦腫瘤切除術進行了大量的研究， 以提高患者的生活質量。本文將58例功能區(qū)腦腫瘤患者作為主要的研究對象， 采用回顧性分析方法， 對功能區(qū)腦腫瘤切除術的臨床治療效果進行分析， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2016年5月～2017年7月來本院接受功能區(qū)腦腫瘤切除術治療的患者58例， 其中男28例， 女

30例， 年齡25～66歲， 平均年齡（42.5±7.8）歲。有32例患者的腦腫瘤位于腦部左側， 26例患者的腦腫瘤位于腦部右側。對所有患者行功能區(qū)腦腫瘤切除術前， 需將該項疾病的治療方法及治療效果告知患者及其家屬， 以提升患者疾病治療的依從性， 滿足患者及其家屬對疾病的知情權。納入標準：①無濫用藥物史；②無嗜酒史；③對阿片藥物不過敏；④適應證符合治療標準。排除標準：患有肝、腎、心、肺疾病患者。

1. 2 方法 手術前， 對58例患者均實施全身麻醉， 通過麻醉深度監(jiān)護儀了解患者麻醉的深淺程度， 以便能夠對患者生命體征變化情況有基本了解， 針對患者存在的問題， 及時做好處理工作， 確?；颊呱w征的平穩(wěn)性。手術時， 對患者血流動力學變化情況做好嚴密的監(jiān)察及觀測， 用皮質電刺激儀對腦腫瘤患者的腦皮層進行刺激， 為患者做好相關的肢體指導， 通過與患者進行語言溝通交流的形式， 深入了解患者腦腫瘤的具體位置， 確保腫瘤切除更具針對性。在切除過程中， 應該盡量擴大切除的范圍， 但是在切除時， 要小心謹慎， 防止對功能區(qū)造成嚴重的損傷。手術后， 對患者的語言功能及中樞功能恢復情況進行評定， 該項工作結束后， 對患者再次實施麻醉， 關閉患者顱腦[1]。

1. 3 觀察指標 觀察患者腦水腫、惡心嘔吐、局部麻醉藥中毒等不良反應發(fā)生情況。記錄并比較患者麻醉前、開顱即刻、顱內(nèi)手術、關顱即刻的MAP及HR。

1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件對研究數(shù)據(jù)進行分析處理。計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2. 1 58例患者手術不良反應發(fā)生情況分析 對58例患者行功能區(qū)腦腫瘤切除術后， 有2例患者出現(xiàn)腦水腫、3例患者出現(xiàn)惡心嘔吐、1例患者出現(xiàn)局部麻醉藥中毒， 不良反應發(fā)生率為10.34%。58例患者術后生命體征均未出現(xiàn)異常波動現(xiàn)象， 術后第2天便可自行坐起， 下床活動， 無一例患者出現(xiàn)失語情況， 未對患者肢體的自由活動造成限制。

2. 2 58例患者不同時間點MAP、HR比較 58例患者麻醉前、開顱即刻、顱內(nèi)手術、關顱即刻的MAP分別為（38.21±4.15）、（38.14±3.13）、（39.16±5.14）、（41.25±

3.14）mm Hg， 麻醉前、開顱即刻、顱內(nèi)手術、關顱即刻的HR分別為（76.50±7.15）、（76.23±5.17）、（74.16±6.12）、（75.18±

6.13）次/min， 不同時間點MAP、HR比較， 差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。見表1。

3 討論

功能區(qū)腦腫瘤切除術作為神經(jīng)外科中的一項重要疾病， 手術主要是將患者的腦皮質及顱內(nèi)病變切除掉， 以起到保護患者神經(jīng)功能的作用， 防止患者語言功能出現(xiàn)缺失， 對患者日后的正常生活造成較大影響[2-5]。相關的醫(yī)學研究報道顯示， 在腦腫瘤治療中， 應用功能區(qū)腦腫瘤切除術， 有助于減少患者術后一系列不良反應， 確?；颊呱w征的穩(wěn)定

性[6-8]。功能區(qū)腦腫瘤切除術的主要原則是及時就診患者的休克狀態(tài)， 幫助患者迅速止血， 確保能夠在較短的時間內(nèi)， 幫助患者建立靜脈通道， 對患者病情變化情況進行嚴密的監(jiān)測。相關的臨床試驗研究結果已經(jīng)證實， 通過實施功能區(qū)腦腫瘤切除術， 解決了保留神經(jīng)功能和切除腦腫瘤之間的矛盾， 降低了對患者身體各項功能所引發(fā)的負面影響， 有助于幫助患者術后快速恢復健康[9]。endprint

在手術過程中， 對醫(yī)護人員的專業(yè)性有著較高的要求， 要求醫(yī)護人員在手術過程中， 在切除患者腫瘤時， 要對患者大腦中的重要功能區(qū)加以保護， 確保能夠最大程度的避免患者出現(xiàn)失去語言功能、癱瘓及復發(fā)的可能性， 以提升患者的生命及生活質量。同時， 由于功能區(qū)腦腫瘤切除術的恢復時間較短， 采用全身麻醉手術減輕了患者的痛苦， 實現(xiàn)了對患者心理的干預， 降低了患者在手術過程中出現(xiàn)恐懼及焦慮心理， 確保患者血糖、多巴胺、腎上腺激素等生理指標的穩(wěn)定性， 有助于促進患者生命質量的大大提升[10]。

本文研究結果顯示， 對58例患者行功能區(qū)腦腫瘤切除術后， 有2例患者出現(xiàn)腦水腫、3例患者出現(xiàn)惡心嘔吐、

1例患者出現(xiàn)局部麻醉藥中毒， 不良反應發(fā)生率為10.34%。58例患者在術后生命體征均未出現(xiàn)異常波動現(xiàn)象， 術后第

2天便可自行坐起， 下床活動， 無一例患者出現(xiàn)失語情況， 未對患者肢體的自由活動造成限制。58例患者麻醉前、開顱即刻、顱內(nèi)手術、關顱即刻的MAP分別為（38.21±4.15）、（38.14±3.13）、（39.16±5.14）、（41.25±3.14）mm Hg， 麻醉前、開顱即刻、顱內(nèi)手術、關顱即刻的HR分別為（76.50±7.15）、（76.23±5.17）、（74.16±6.12）、（75.18±6.13）次/min， 不同時間點MAP、HR比較， 差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。以上研究結果表明， 在腦腫瘤中應用功能區(qū)腦腫瘤切除術， 治療效果較為顯著， 患者術后恢復較快， 未對患者的肢體功能造成較大影響， 術后不良反應發(fā)生率大大下降， 說明該項手術的實施具有可行性。

綜上所述， 功能區(qū)腦腫瘤切除術有助于降低術后不良反應發(fā)生率， 不會對患者正常生活造成較大影響， 治療效果顯著， 值得大力推廣使用。

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[收稿日期：2017-10-18]endprint