吳繁

【摘要】外科護(hù)理的教學(xué)效果會直接影響中職學(xué)校“護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試”的通過率。學(xué)校外科護(hù)理教研室針對學(xué)生的具體情況，通過在教學(xué)中注重貫穿現(xiàn)代護(hù)理理念，因材施教，堅(jiān)持教學(xué)大綱與“護(hù)考”大綱相結(jié)合等方法，提高了外科護(hù)理教學(xué)效果，也顯著提高了中護(hù)生“人機(jī)對話護(hù)考”通過率。

【關(guān)鍵詞】中護(hù)士；執(zhí)業(yè)人機(jī)對話考試通過率；外科護(hù)理；教學(xué)體會

2018年，護(hù)士執(zhí)業(yè)考試人機(jī)對話形式在全國全面開展，考題涵蓋范圍廣，考題更加靈活，更加接近臨床，難度更大。外科護(hù)理學(xué)是護(hù)理專業(yè)的一門主干學(xué)科，也是一門實(shí)踐性和應(yīng)用性很強(qiáng)的學(xué)科，是臨床護(hù)理的一個重要組成部分[1]，在護(hù)士執(zhí)業(yè)考試中占有相當(dāng)大的比例，其內(nèi)容繁雜，知識面廣，考點(diǎn)較多，而課時(shí)有限，矛盾突出。本教研室經(jīng)過統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，在每年的“護(hù)考”中，外科護(hù)理學(xué)加起來所占分值達(dá)70分以上，比例達(dá)26%以上。因此，外科護(hù)理學(xué)的教學(xué)效果會直接影響中職學(xué)校護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試的通過率。近年來，本校外科護(hù)理教研室針對本校學(xué)生的具體情況，通過在教學(xué)中注重貫穿現(xiàn)代護(hù)理理念，因材施教，堅(jiān)持教學(xué)大綱與“護(hù)考”大綱相結(jié)合等方法，提高外科護(hù)理的教學(xué)效果，近幾年本校護(hù)生執(zhí)業(yè)考試的通過率遠(yuǎn)高于全國中職學(xué)校水平。

一、外科護(hù)理教學(xué)中的問題

（一）學(xué)生學(xué)習(xí)興趣不濃

隨著高職和大學(xué)的不斷擴(kuò)招，進(jìn)入中職學(xué)校的學(xué)生總體成績下降，學(xué)習(xí)基礎(chǔ)較薄弱，給教學(xué)工作帶來了很大的壓力。許多學(xué)生是因?yàn)檫M(jìn)不了高中的大門才選擇中職學(xué)校的，有的家長抱著交點(diǎn)錢將孩子托管的心態(tài)送孩子到中職學(xué)校，這一切給教學(xué)工作帶來了較大的困難。外科護(hù)理學(xué)是建立在解剖、生理、病理、藥理、基礎(chǔ)護(hù)理等多門課程基礎(chǔ)上的綜合性學(xué)科，內(nèi)容抽象復(fù)雜，難以理解，學(xué)生對疾病沒有認(rèn)識，缺乏臨床醫(yī)學(xué)知識，學(xué)習(xí)興趣不濃。

（二）教師隊(duì)伍普遍年輕化

由于中職學(xué)校近幾年招生規(guī)模不斷擴(kuò)大，班級人數(shù)越來越多，很多學(xué)校師資缺乏，教師隊(duì)伍普遍年輕化。為了保證所有的課程有教師教，一些年輕教師不得不走上講臺，缺乏教學(xué)管理經(jīng)驗(yàn)。

二、對策

（一）在外科護(hù)理學(xué)教學(xué)中緊扣教材，灌輸現(xiàn)代護(hù)理理念，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣

現(xiàn)代護(hù)理模式就是系統(tǒng)化整體護(hù)理，即以人的健康為中心，以現(xiàn)代護(hù)理觀為指導(dǎo)，以護(hù)理程序?yàn)楹诵模瑢⑴R床護(hù)理與護(hù)理管理的各個環(huán)節(jié)系統(tǒng)化的方式[2]。中職外科護(hù)理學(xué)教材是按照護(hù)理程序中護(hù)理評估、護(hù)理診斷、護(hù)理措施、健康教育的現(xiàn)代護(hù)理模式編寫的。教師在教學(xué)過程中一方面緊扣教材，注重貫穿整體護(hù)理模式，以便讓學(xué)生理解并建立系統(tǒng)化的整體護(hù)理理念，例如各系統(tǒng)疾病的講解按照護(hù)理程序的步驟進(jìn)行，在做病例分析題時(shí)要注意加強(qiáng)護(hù)理程序的靈活運(yùn)用，培養(yǎng)現(xiàn)代護(hù)理理念；另一方面，組織學(xué)生不定期到醫(yī)院見習(xí)，盡早進(jìn)入并熟悉臨床，做到理論與實(shí)際相結(jié)合，從而激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣。

（二）發(fā)揮教研室作用，“以老帶新”，積極參加教學(xué)活動

教研室集體備課，“以老帶新”。這就要求每位教師熟練掌握教材的全部內(nèi)容，老教師能夠充分了解整個教材的組織結(jié)構(gòu)，分清教材重點(diǎn)和難點(diǎn)；積極參加學(xué)校組織的公開教學(xué)活動，能集思廣益，使年輕教師教學(xué)水平迅速得到提高；同時(shí)年輕教師也充分發(fā)揮自身的作用，積極上網(wǎng)查閱相關(guān)“護(hù)考”信息和資料，再與教研室成員共享，互相幫襯，共同提高教學(xué)水平。

1.授課時(shí)注重護(hù)士執(zhí)業(yè)考試大綱與教學(xué)大綱相結(jié)合。隨著國家護(hù)士執(zhí)業(yè)人機(jī)對話考試形式的廣泛開展，各學(xué)校都把護(hù)士執(zhí)業(yè)考試通過率作為衡量教學(xué)質(zhì)量的一個標(biāo)準(zhǔn)。目前，內(nèi)科、外科、基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)在我國護(hù)士執(zhí)業(yè)考試大綱中所占比例大，學(xué)校外科護(hù)理教研室因材施教，每周集體備課，首先仔細(xì)研究外科護(hù)理教學(xué)大綱和“護(hù)考”大綱的內(nèi)容，細(xì)化到每一個知識點(diǎn)，以期把護(hù)士執(zhí)業(yè)考試大綱的內(nèi)容很好地滲透到常規(guī)教學(xué)中。如在化膿性骨髓炎病人的護(hù)理中，護(hù)理評估、臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查、治療要點(diǎn)、護(hù)理診斷及合作性問題、護(hù)理措施、健康教育等在教學(xué)大綱里有的是要求掌握的，有的只是要求熟悉的內(nèi)容，但它們在“護(hù)考”大綱里都是要求掌握的，分別在專業(yè)實(shí)務(wù)和實(shí)踐能力中考到，教師上課就要做到兩個大綱相結(jié)合。

2.授課時(shí)注意發(fā)揮其他基礎(chǔ)課考點(diǎn)與外科護(hù)理學(xué)考點(diǎn)間的橋梁作用。外科護(hù)理學(xué)所涵蓋的知識面很廣，解剖、生理等都是其基礎(chǔ)課程，教研室通過集體備課，探討、剖析外科護(hù)理學(xué)考點(diǎn)與其他基礎(chǔ)課考點(diǎn)的相關(guān)性。教師在外科護(hù)理教學(xué)中一方面做到讓學(xué)生注重本課程知識點(diǎn)和“護(hù)考”大綱考點(diǎn)的積累，另一方面要注意聯(lián)系其他相關(guān)基礎(chǔ)課考點(diǎn)來講解。因此，教師在上課時(shí)要注重幫助學(xué)生回顧以前的知識點(diǎn)，在講到每個系統(tǒng)疾病之前都要幫學(xué)生回顧該系統(tǒng)的解剖、生理知識；在講到每個疾病時(shí)大多要講到該病的病理、生理；講述疾病的治療時(shí)要講到藥理學(xué)的藥物作用及護(hù)理，還要結(jié)合基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)知識講解每種疾病術(shù)前、術(shù)后的體位、飲食護(hù)理等。所以，在上課時(shí)可用PBL、啟發(fā)式教學(xué)的方式幫助學(xué)生回顧以前的知識點(diǎn)，運(yùn)用多媒體教學(xué)可以做到圖文并茂，并讓學(xué)生學(xué)會將其他知識融入外科護(hù)理學(xué)的學(xué)習(xí)中，達(dá)到事半功倍的效果。

（三）學(xué)校建立包括外科護(hù)理在內(nèi)的模擬考試題庫

根據(jù)教學(xué)和考試大綱兩方面編寫相關(guān)練習(xí)冊，把國家護(hù)士執(zhí)業(yè)考試的題型和練習(xí)題也編入其中，讓學(xué)生提早適應(yīng)，每學(xué)完一個系統(tǒng)的疾病，教師就布置給學(xué)生一定的練習(xí)，讓學(xué)生反復(fù)鞏固，加強(qiáng)知識點(diǎn)學(xué)習(xí)。

（四）護(hù)士執(zhí)業(yè)考試前期統(tǒng)一復(fù)習(xí)，集中授課，強(qiáng)化應(yīng)試知識點(diǎn)

中職學(xué)生學(xué)習(xí)的自主性較差，對學(xué)過的東西往往不及時(shí)復(fù)習(xí)，需要教師督促。在實(shí)習(xí)結(jié)束后，教師要求學(xué)生在家自己進(jìn)行第一輪的復(fù)習(xí)，然后在執(zhí)業(yè)考試前近兩個月左右返校，進(jìn)行為期一個半月的統(tǒng)一輔導(dǎo)和集中授課。首先，考試內(nèi)容系統(tǒng)串講與重點(diǎn)精講，把握高頻考點(diǎn)，努力突破重難點(diǎn)，更新每年考試大綱的知識點(diǎn)；然后，每周一次進(jìn)行強(qiáng)化摸底考試，通過一摸到五摸考試，對學(xué)生每次的考試分?jǐn)?shù)和考試常見錯誤進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，認(rèn)真總結(jié)，再反饋給學(xué)生。

（五）復(fù)習(xí)最后沖刺階段學(xué)校統(tǒng)一安排模擬機(jī)考，提高學(xué)生的應(yīng)試能力

僅僅有筆試形式的模擬考試還不夠，在復(fù)習(xí)的最后沖刺階段，學(xué)校組織學(xué)生參加計(jì)算機(jī)模擬護(hù)士執(zhí)業(yè)考試，在考試形式、內(nèi)容和時(shí)間上與國家護(hù)士執(zhí)業(yè)人機(jī)對話考試相符，這有利于提高學(xué)生的應(yīng)試能力與技巧，有利于提高護(hù)士執(zhí)業(yè)考試通過率。本校中職學(xué)生護(hù)士執(zhí)業(yè)考試的通過率遠(yuǎn)高于全國中職護(hù)生水平，2018年以班級為單位最高通過率高達(dá)96.77%，筆者所帶班級為95%，全年級共有11個班級，平均通過率為83.88%，護(hù)考取得的成績是顯著的。

總之，外科護(hù)理學(xué)是護(hù)理專業(yè)的重點(diǎn)課程，本校教研室通過改進(jìn)教學(xué)方法，充分激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)和探索新知識的熱情，提高學(xué)生學(xué)習(xí)外科護(hù)理的興趣，提高整體教學(xué)效果，進(jìn)而提高護(hù)士執(zhí)業(yè)考試通過率。

【參考文獻(xiàn)】

[1]俞寶明.外科護(hù)理學(xué)[M].南昌：江西科技出版社，2008.

[2]崔炎.護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2001.