劉永莉

【摘 要】隨著管理理念的創(chuàng)新思維，醫(yī)院的服務(wù)始終圍繞質(zhì)量安全、管理績效等目標(biāo)。為更好地滿足患者的就醫(yī)需求，醫(yī)院衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)管理工作也應(yīng)該進(jìn)一步的創(chuàng)新和提升。衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)管理是通過經(jīng)濟(jì)學(xué)知識成果對醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域中發(fā)生的經(jīng)濟(jì)現(xiàn)象進(jìn)行分析，這于目前行業(yè)的發(fā)展壯大關(guān)系緊密。針對中小型醫(yī)院而言，因其自身綜合能力較弱，較大型醫(yī)院競爭而言，其優(yōu)勢顯著不足。通過加強(qiáng)醫(yī)院衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)制度管理，能夠為中小型醫(yī)院帶來較大經(jīng)濟(jì)效益，促使醫(yī)院長遠(yuǎn)的發(fā)展與生存。由此看來，增強(qiáng)中小型醫(yī)院衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)管理分析顯得尤其重要，可于后續(xù)實踐工作和理論研究開展中提供參考價值。

【關(guān)鍵詞】中小型醫(yī)院；衛(wèi)生；經(jīng)濟(jì)管理

對我國中小型醫(yī)院而言，全面強(qiáng)化衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)管理優(yōu)質(zhì)化建設(shè)可為醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理信息化建設(shè)奠定基礎(chǔ)，隨著我國當(dāng)代經(jīng)濟(jì)社會建設(shè)不斷發(fā)展，社會人群對醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)與技術(shù)等要求亦隨之提高，從看上病到看好病再到滿意看病。因此，于目前社會狀況，醫(yī)院若想提供的醫(yī)療服務(wù)能獲得患者及家屬的大力支持與認(rèn)同，需積極加強(qiáng)衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)管理的優(yōu)質(zhì)化建設(shè)，從而為各項醫(yī)務(wù)服務(wù)的開展予以特定保障，并促進(jìn)我國中小型醫(yī)院醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)與服務(wù)于新時代中得以長足的發(fā)展。

一、中小型醫(yī)院衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)管理中存在的不足

1.經(jīng)濟(jì)管理工作中職權(quán)分配不明確

部分醫(yī)院財務(wù)科和核算中心二者配合不當(dāng)，協(xié)調(diào)性欠佳，易出現(xiàn)一系列的管理疏漏，致使任務(wù)不明，責(zé)任與分工不清，一旦出現(xiàn)問題，形成互相推卸狀況。例如：醫(yī)院的醫(yī)療成本核算主要由核算中心負(fù)責(zé)，因醫(yī)療成本產(chǎn)生的數(shù)據(jù)，其基礎(chǔ)為實物掛賬和清產(chǎn)核資；若財務(wù)科未實施實物掛賬制度，不能提供分成本、分科項目費(fèi)用數(shù)據(jù)，核算中心就無法對科室支出進(jìn)行分別核算，導(dǎo)致其最終核算工作無法實際性落實。另外，核算中心與財務(wù)科工作任務(wù)與會計計算方式不一，醫(yī)院財務(wù)科處理應(yīng)用的方法為收付式記賬法；核算中心實施成本計算管理法，其中有剔除、雙向計算等情況，處理原則為權(quán)責(zé)發(fā)生制。兩種核算方法不一，易致使醫(yī)院核算所形成的數(shù)據(jù)脫軌，從而使中小型醫(yī)院衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)管理中較難達(dá)到準(zhǔn)確、統(tǒng)一、科學(xué)目的，進(jìn)而使其信息無法利用與共享。

2.醫(yī)療制度管理及經(jīng)濟(jì)管理不足

醫(yī)院內(nèi)經(jīng)濟(jì)管理意識較差，制度不完善。目前，我國自改革開放以后，經(jīng)濟(jì)水平不斷增長，市場經(jīng)濟(jì)水平迅速提升，醫(yī)療衛(wèi)生管理制度亦隨之不斷深化與改革，使得醫(yī)療實際工作中獲得一定可觀成效，但因各種客觀與主觀因素，致使部分傳統(tǒng)式衛(wèi)生管理觀念仍然在實行。部分醫(yī)院為促進(jìn)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益，將已獲得經(jīng)濟(jì)效益作為評判醫(yī)院衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)管理成效的重要指標(biāo)，使其對資源優(yōu)化調(diào)配認(rèn)知度存在局限，造成優(yōu)質(zhì)的經(jīng)濟(jì)管理工作開展效果降低。加之服務(wù)中的缺陷，使患者的獲得感減弱，醫(yī)患關(guān)系矛盾突起，從而嚴(yán)重影響醫(yī)療衛(wèi)生管理及工作良好的發(fā)展。

3.人才配置不足

對于較多中小型醫(yī)院，經(jīng)濟(jì)管理運(yùn)營期間，其工作需安排特定的人員予以管理，但因該部分于醫(yī)院管理中關(guān)注度較低，使專業(yè)性人才不足。因此，造成醫(yī)院衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)管理工作無法落實于實際中，使院內(nèi)現(xiàn)存的降低經(jīng)濟(jì)風(fēng)險與成本控制功能未得到充分施展，嚴(yán)重影響醫(yī)院醫(yī)療中的衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)水平。另外，較多醫(yī)院因工作責(zé)權(quán)不明細(xì)，使得于實際管理工作中缺乏協(xié)調(diào)性、聯(lián)系性，管理工作中易出現(xiàn)不足與疏忽，一旦部門中發(fā)生問題，可存在較多的責(zé)任相互推卸事件發(fā)生，從而使醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益降低。隨著百姓生活質(zhì)量與物質(zhì)水平不斷提高，現(xiàn)代社會經(jīng)濟(jì)不斷增長，對百姓醫(yī)療需求亦隨之提高。

二、中小型醫(yī)院衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)管理的完善

1.經(jīng)濟(jì)管理中責(zé)權(quán)需明確

醫(yī)療成本的核算成果為經(jīng)濟(jì)效益，尤其在核算過程中，是綜合呈現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)技術(shù)管理、勞動管理、設(shè)備管理、物質(zhì)管理動態(tài)水平的過程，其結(jié)果為經(jīng)費(fèi)來源與經(jīng)濟(jì)增長的基礎(chǔ)。審核與控制成本支出能夠供應(yīng)經(jīng)營決策，根據(jù)醫(yī)院醫(yī)療中所消耗的財力、物力、人力等，評定其成本支出數(shù)據(jù)是否合理，對于醫(yī)院發(fā)展與管理有著較大的作用。經(jīng)成本核算，規(guī)范調(diào)配支出、強(qiáng)化審核力度，促使醫(yī)院支出更為合理化、科學(xué)化，從而能夠于較大程度上減少不必要經(jīng)濟(jì)的支出。決策者可依據(jù)整體成本核算予以經(jīng)濟(jì)效益研究，使決策者掌握經(jīng)成本核算生成的經(jīng)濟(jì)效益，并決策正確經(jīng)營方案。建立完善的成本核算機(jī)構(gòu)與組織，對全院工作人員進(jìn)行講解與宣傳，組織集體學(xué)習(xí)，對成本核算兼職與專職人員予以定期培訓(xùn)，增強(qiáng)全院工作人員經(jīng)濟(jì)意識，達(dá)到自覺增收節(jié)支、控制成本、減少浪費(fèi)的目的。

2.完善醫(yī)療制度管理與經(jīng)濟(jì)管理

于醫(yī)院衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)管理工作開展中，為保證衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)管理工作可落實于實際中，需結(jié)合實際狀況建立健全衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)管理制度，在醫(yī)院醫(yī)療衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)管理中予以正確的指導(dǎo)與參考。醫(yī)院于衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)管理工作中，激勵及績效考核目的主要是為提高醫(yī)院市場經(jīng)濟(jì)競爭能力，協(xié)助醫(yī)院工作人員提高自身的業(yè)務(wù)素養(yǎng)與專業(yè)能力，從而提高工作效率。建立健全的衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)管理制度，利于其充分的掌握醫(yī)院財務(wù)狀況，創(chuàng)新經(jīng)營方式，增加經(jīng)濟(jì)效益，從而為醫(yī)院長遠(yuǎn)持續(xù)性發(fā)展奠定基礎(chǔ)。同時，醫(yī)院需將信息技術(shù)建設(shè)應(yīng)用于信息管理平臺中，可充分體現(xiàn)信息技術(shù)的先進(jìn)與優(yōu)勢，促使經(jīng)濟(jì)管理工作順利與實際的開展。協(xié)調(diào)各部門的相互交換信息，實時的掌握管理工作開展的詳細(xì)狀況，實現(xiàn)廣泛范圍的資源相互了解。目前，醫(yī)療衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)事業(yè)迅速發(fā)展中，社會經(jīng)濟(jì)競爭亦持續(xù)增長，財務(wù)管理為醫(yī)院管理的重要分支，需結(jié)合實際狀況，改善管理理念，加強(qiáng)經(jīng)濟(jì)管理人員的管理意識，切實將其落實于各處。

3.加強(qiáng)人力資源管理

醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理中需建設(shè)統(tǒng)一公正與公平合理化的人力資源管理制度，實施科學(xué)化的工作人員培訓(xùn)、薪酬、考核、晉升等人事管理制度。因財務(wù)管理為醫(yī)院較為重要的組構(gòu)部分，工作人員的職業(yè)道德、勝任能力、專業(yè)知識可直接作用于經(jīng)濟(jì)管理工作順利開展中，故醫(yī)院需加強(qiáng)經(jīng)濟(jì)管理部門的工作人員綜合能力。通過定期對工作人員進(jìn)行相關(guān)性的培訓(xùn)，并于基礎(chǔ)上設(shè)置相對應(yīng)的薪資待遇，同時，構(gòu)建愉悅舒適的環(huán)境、良好的薪資待遇及其他激勵制度，從而促使工作人員積極向上的對待工作，并提高其工作效率。健全的人力資源管理不僅可以為醫(yī)院留住人才，且能夠充分激發(fā)工作人員主觀創(chuàng)造性與工作積極性，利于醫(yī)院長遠(yuǎn)發(fā)展。

三、結(jié)束語

綜上所述，隨著百姓生活與社會經(jīng)濟(jì)水平不斷的發(fā)展，百姓對中小型醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)與服務(wù)水平要求亦隨之提高.因此，于當(dāng)前社會狀況下，醫(yī)院若需確保醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量獲得百姓的廣泛認(rèn)可，故需進(jìn)一步提高并強(qiáng)化自身管理，積極完善衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)管理制度與標(biāo)準(zhǔn)化體系，達(dá)到醫(yī)院衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)管理工作自動化目的。此外，經(jīng)濟(jì)管理加強(qiáng)中，可促進(jìn)醫(yī)院醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平得以進(jìn)一步的提升，為我國醫(yī)療衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)事業(yè)與現(xiàn)代化長遠(yuǎn)發(fā)展做出較大貢獻(xiàn)。

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