吳昊

[摘要] 目的 探析耳穴壓豆聯(lián)合中藥排氣湯緩解婦科術(shù)后腹脹的臨床效果。方法 方便選取該院婦科在2015年1月—2016年12月期間收治的169例婦科手術(shù)患者，根據(jù)數(shù)字隨機(jī)方式將其分為治療組和對(duì)照組，對(duì)照組84例采取常規(guī)西醫(yī)治理措施，治療組85例術(shù)后采取耳穴壓豆聯(lián)合中藥排氣湯治療，比較兩組術(shù)后腹脹緩解的有效率、腸鳴音時(shí)間及排氣時(shí)間等。結(jié)果 治療組術(shù)后腹脹緩解總有效率為100.00%與對(duì)照組83.33%比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.392，P<0.05）；治療組腸鳴音恢復(fù)時(shí)間（24.1±6.3）h及排氣時(shí)間（35.4±8.2）h顯著短于對(duì)照組（38.5±8.6）h、（55.2±9.3）h，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=8.583，10.462，P<0.05）。 結(jié)論 耳穴壓豆聯(lián)合中藥排氣湯緩解婦科術(shù)后腹脹的臨床效果顯著，不僅有效緩解腹脹，同時(shí)縮短腸鳴音恢復(fù)時(shí)間，加快排氣，值得臨床推廣。

[關(guān)鍵詞] 耳穴壓豆；中藥排氣湯；婦科；臨床效果

[中圖分類號(hào)] R473 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2017）12（c）-0174-03

[Abstract] Objective This paper tries to investigate the clinical effect of auricular acupuncture combined with traditional Chinese medicine excretion soup to relieve abdominal distension after gynecological operation. Methods A total of 169 gynecological patients admitted to our hospital from January 2015 to December 2016 were convenient selected and randomly divided into treatment group and control group. In the control group， 84 cases were treated with conventional western medicine. The treatment group of 85 patients were treated with auricular pressured bean combined with traditional Chinese medicine exhausting soup， and the effective rate of abdominal distension relief， bowel sounds time and exhaust time were compared between the two groups. Results The total effective rate of postoperative abdominal distension relief was 100.00% in the treatment group and 83.33% in the control group. The difference was statistically significant（χ2=4.392， P<0.05）. The recovery time of bowel sounds in the treatment group was（24.1±6.3）h and exhaust time（35.4±8.2）h were significantly shorter than those in control group of （38.5±8.6）h and （55.2±9.3）h respectively， the difference was statistically （t=8.583，10.462，P<0.05）. Conclusion The clinical effect of auricular pressure beans combined with traditional Chinese medicine exhaust soup relieve postoperative gynecological bloating is significant， not only effectively relieve bloating， but also reduce bowel sounds recovery time and speed up the exhaust， which is worth clinical promotion.

[Key words] Auricular pressure beans； Chinese medicine exhaust soup； Gynecology； Clinical effect

臨床上，婦科患者手術(shù)，術(shù)后腹脹屬于比較常見(jiàn)的并發(fā)癥之一，主要是因?yàn)槭中g(shù)對(duì)患者腸道的刺激、術(shù)中腸道暴露時(shí)間比較長(zhǎng)及麻醉藥物使用等造成，雖然術(shù)后腹脹，對(duì)患者生命安全沒(méi)有威脅，不過(guò)對(duì)患者術(shù)后進(jìn)食形成影響，如果出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良，會(huì)影響切口愈合，對(duì)患者康復(fù)造成影響，嚴(yán)重者還可能出現(xiàn)低鉀的情況，或者出現(xiàn)腸梗阻，延遲患者住院時(shí)間，增加經(jīng)濟(jì)壓力[1-2]。西醫(yī)對(duì)術(shù)后腹脹的治療效果不理想，中醫(yī)認(rèn)為治病應(yīng)必求其本，以理氣止痛，益氣滋陰為原則進(jìn)行治療，效果理想[3]，為進(jìn)一步探析耳穴壓豆聯(lián)合中藥排氣湯緩解婦科術(shù)后腹脹的臨床效果，該文將2015年1月—2016年12月期間收治的169例婦科手術(shù)患者，作為研究對(duì)象，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料endprint

方便選取該院婦科收治的169例婦科手術(shù)患者，經(jīng)過(guò)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，患者或家屬簽署知情書(shū)。根據(jù)數(shù)字隨機(jī)方式將其分為治療組和對(duì)照組，對(duì)照組：84例，年齡25～60歲，平均（47.3±6.9）歲，手術(shù)方式：腹腔鏡50例，開(kāi)腹34例，疾病類型：子宮肌瘤45例，異位妊娠20例，附件包塊10例，卵巢囊腫9例；治療組：85例，年齡26～59歲，平均（48.2±6.5）歲，手術(shù)方式：腹腔鏡51例，開(kāi)腹34例，疾病類型：子宮肌瘤46例，異位妊娠19例，附件包塊10例，卵巢囊腫10例；均伴有腹脹、無(wú)排氣排便，腸鳴音減弱或消失的癥狀，排除具有嚴(yán)重胃腸道疾病患者，排除對(duì)王不留行籽過(guò)敏的患者，排除耳廓具有炎癥者及排除具有精神疾病者。兩組在一般資料上比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 兩組術(shù)后患者均常規(guī)禁食，合理給予患者抗生素及補(bǔ)充水電解質(zhì)，本組在上述基礎(chǔ)上采取常規(guī)西醫(yī)處理方法，給予患者常規(guī)溫鹽水灌腸，200 mL肛門注入，深入約15 cm，不給予患者中藥治療。

1.2.2 治療組 術(shù)后采取耳穴壓豆聯(lián)合中藥排氣湯治療。①耳穴壓豆：首先，選擇治療穴位，分別為三焦穴、大腸穴、雙耳交感穴、內(nèi)分泌穴、小腸穴及胃穴，選取2～3個(gè)穴位；然后，對(duì)患者的兩側(cè)耳朵進(jìn)行消毒，選擇75%的酒精進(jìn)行消毒，根據(jù)穴位的分布，操作者一手在患者耳廓后上方，探尋敏感點(diǎn)，埋籽時(shí)不斷問(wèn)患者是否存在疼痛感或者酸脹感，以確定是否得氣。在這將膠布大小修為7 mm×7 mm，并放入王不留行籽在相應(yīng)穴位內(nèi)，加以固定，固定時(shí)需一定的壓力，以促使患者出現(xiàn)酸脹感和疼痛感，最后，教會(huì)患者及家屬，每日自己按壓3～5次，每次時(shí)間0.5 min～1 min，以自己耐受為宜。同時(shí)，耳穴療法治療術(shù)后腹脹，如果患者冬季治療，留3～5 d，如果夏天治療，留2～3 d，視耳部具體情況而定。②聯(lián)合中藥排氣湯口服，為散配顆粒劑，組成：炒枳殼（6 g×1袋）、木香（6 g×1袋）、陳皮（6 g×1袋）、醋五靈脂（10 g×1袋）、茯神（10 g×1袋）、姜厚樸（3 g×2袋）、烏藥（10 g×1袋）、蒲黃（10 g×1袋）、炒菜菔子（10 g×1袋）、炙甘草（3 g×2袋），每日沖服，1次/d。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并記錄兩組術(shù)后腸鳴音恢復(fù)時(shí)間及排氣時(shí)間，統(tǒng)計(jì)腹脹緩解治愈率。

1.4 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

參考國(guó)際公認(rèn)羅馬II標(biāo)準(zhǔn)，治愈：經(jīng)治療后，患者術(shù)后1 d內(nèi)出現(xiàn)排氣或者排便，聽(tīng)診腹部腸鳴音次數(shù)在3～5次/min，可正常排氣；顯效：經(jīng)治療后，患者術(shù)后2 d內(nèi)出現(xiàn)排氣或者排便，腸鳴音聽(tīng)診在1～2次/min，可正常排氣，排便不規(guī)律，在進(jìn)食后會(huì)出現(xiàn)輕度腹脹；有效：經(jīng)治療后，患者術(shù)后3 d出現(xiàn)排氣或者排便，腸鳴音聽(tīng)診在0～1次/min，患者偶有排氣，沒(méi)有排便，腹部膨??；無(wú)效：未達(dá)到上述任何情況[4]。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

應(yīng)用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，計(jì)數(shù)資料（n，%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組術(shù)后腹脹緩解效果比較

治療組術(shù)后腹脹緩解治愈率為100.00%與對(duì)照組83.33%比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；見(jiàn)表1。

2.2 兩組腸鳴音恢復(fù)時(shí)間及排氣時(shí)間比較

治療組腸鳴音恢復(fù)時(shí)間（24.1±6.3）h及排氣時(shí)間（35.4±8.2）h顯著短于對(duì)照組，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3 討論

婦科手術(shù)患者術(shù)后之所以出現(xiàn)腹脹，主要因素包括以下幾點(diǎn)：①手術(shù)對(duì)機(jī)體的創(chuàng)傷，手術(shù)雖然為有效的治療手段，不過(guò)對(duì)患者機(jī)體依然造成一定的創(chuàng)傷，中醫(yī)認(rèn)為手術(shù)會(huì)導(dǎo)致機(jī)體出現(xiàn)氣血兩虧，同時(shí)滯于臟腑之間，通氣不暢，臟腑功能發(fā)生失調(diào)，大腸傳導(dǎo)失司，最終出現(xiàn)腹脹[5]；②如果患者為腹腔鏡手術(shù)，而術(shù)中采取的氣腹，會(huì)形成一種濁氣滯于中焦不能下降，從而引起腹脹[6]；③如果患者為開(kāi)腹手術(shù)，會(huì)因?yàn)槭中g(shù)切口過(guò)大，導(dǎo)致腸道長(zhǎng)時(shí)間暴露在空氣中，風(fēng)寒毒邪侵入，從而出現(xiàn)氣機(jī)不暢、血行淤阻、氣滯則脹，因此，治療過(guò)程中需要以調(diào)和臟腑為主，補(bǔ)氣止痛為輔，促進(jìn)氣血循環(huán)，緩解腹脹癥狀。

該文中，治療組采取的耳穴壓豆聯(lián)合排氣湯治療，取得良好效果，其中，耳穴能夠刺激相應(yīng)的經(jīng)絡(luò)感傳，從而調(diào)節(jié)臟腑功能，以達(dá)到調(diào)和氣血，調(diào)整機(jī)體疏通經(jīng)絡(luò)的效果。以王不留行籽進(jìn)行耳穴按壓，操作簡(jiǎn)單，取材容易，可廣泛使用。排氣湯的方劑組成中，炒枳殼具有破氣消積之功效，木香具有行氣消痞止痛之功效、陳皮具有理氣健脾燥濕之功效，醋五靈脂具有活血散瘀之功效，茯神具有利水安神之功效，姜厚補(bǔ)具有寬中理氣，化濕開(kāi)郁之功效，烏藥具有行氣止痛之功效，蒲黃具有祛瘀之功效，炒萊菔子具有消食除脹，行滯降氣之功效，炙甘草可止痛，并調(diào)和諸藥，全方合用，具有行氣化濕，消滯通腑的功效。結(jié)果顯示，治療組術(shù)后腹脹緩解總有效率為100.00%優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），這與陳芳等[7]研究中，中藥理氣湯組患者腹脹緩解總有效率為100%顯著優(yōu)于對(duì)照組的結(jié)果一致；該研究中，治療組腸鳴音恢復(fù)時(shí)間（24.1±6.3）h及排氣時(shí)間（35.4±8.2）h顯著短于對(duì)照組，這與丁鱺等[8]研究中，聯(lián)合組患者腸鳴音恢復(fù)時(shí)間（25.1±4.4）h及排氣時(shí)間（36.4±5.6）h顯著優(yōu)于對(duì)照組的結(jié)果一致。耳穴壓豆聯(lián)合中藥排氣湯緩解婦科術(shù)后腹脹的臨床效果顯著，不僅有效緩解腹脹，同時(shí)縮短腸鳴音恢復(fù)時(shí)間，加快排氣，效果理想。

綜上所述，耳穴壓豆聯(lián)合中藥排氣湯緩解婦科術(shù)后腹脹的臨床效果顯著，不僅有效緩解腹脹，同時(shí)縮短腸鳴音恢復(fù)時(shí)間，加快排氣，值得臨床推廣。

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（收稿日期：2017-09-23）endprint