李秀華 方燕
運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)屬于腦功能膠質(zhì)瘤患者術(shù)后最為常見(jiàn)的語(yǔ)言相關(guān)并發(fā)癥,主要表現(xiàn)為口語(yǔ)發(fā)音及表達(dá)困難[1],其中患者可有效的理解相關(guān)單詞及簡(jiǎn)單的語(yǔ)句,但不能有效表達(dá)自我意見(jiàn)。在交流過(guò)程中可能出現(xiàn)語(yǔ)言停頓、表達(dá)欠流利等[2]。在患者于他人交流溝通過(guò)程中存在嚴(yán)重障礙,從而對(duì)其造成嚴(yán)重的心理負(fù)擔(dān)[3]。故此時(shí)加強(qiáng)有效的心理護(hù)理干預(yù),對(duì)改善功能區(qū)膠質(zhì)瘤術(shù)后患者運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)表現(xiàn)有重要意義,本研究則主要總結(jié)本院近年針對(duì)腦功能區(qū)膠質(zhì)瘤患者運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)的早期護(hù)理干預(yù)措施,現(xiàn)報(bào)告如下:
選擇2016年1月—2017年6月本院收治的功能區(qū)腦膠質(zhì)瘤術(shù)后存在運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)癥患者80例,結(jié)合術(shù)前影像學(xué)、臨床表現(xiàn)等診斷,排除發(fā)病前語(yǔ)言發(fā)音障礙者、心理障礙者、文化程度在小學(xué)及以下者、聽(tīng)力障礙者。按照隨機(jī)數(shù)字法分為兩組,各40例。觀察組:男21例,女19例,年齡30~60歲,平均(45.3±1.9)歲,運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)時(shí)間7~30天,平均(12.4±1.5)天;對(duì)照組:男20例,女20例,年齡30~60歲,平均(45.5±1.8)歲,運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)時(shí)間7~30天,平均(12.5±1.6)天,兩組性別、年齡及運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)時(shí)間比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。
觀察組實(shí)施運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)針對(duì)性護(hù)理干預(yù),護(hù)理人員首先應(yīng)掌握關(guān)于腦膠質(zhì)瘤導(dǎo)致的運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)的發(fā)病機(jī)制,患者出現(xiàn)的語(yǔ)言功能障礙,了解其存在的語(yǔ)言表達(dá),發(fā)音功能障礙。在日常護(hù)理工作中注意加強(qiáng)語(yǔ)言康復(fù)訓(xùn)練,并注重語(yǔ)言發(fā)音的訓(xùn)練。對(duì)于存在明顯運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)患者,積極鼓勵(lì)患者主動(dòng)張口、伸舌,并進(jìn)行露齒與鼓腮等發(fā)音動(dòng)作訓(xùn)練,加強(qiáng)對(duì)于軟腭發(fā)音協(xié)調(diào)功能的訓(xùn)練,并由咿呀學(xué)語(yǔ)開(kāi)始,針對(duì)常見(jiàn)的元音“a,o,e”等進(jìn)行訓(xùn)練。而且要注重患者練習(xí)發(fā)音過(guò)程中的舌部協(xié)調(diào),在發(fā)音訓(xùn)練過(guò)程中以伸舌運(yùn)動(dòng)進(jìn)行配合,定時(shí)進(jìn)行鍛煉,隨后結(jié)合唇部運(yùn)動(dòng)的訓(xùn)練,此時(shí)注意抿嘴、撅嘴等動(dòng)作的協(xié)調(diào)。在鍛煉發(fā)音與唇部運(yùn)動(dòng)后,后續(xù)進(jìn)行發(fā)音鍛煉,此時(shí)以單字,如“吃”“走”“穿”“喝”等開(kāi)始,配合語(yǔ)句聯(lián)想練習(xí)法,以達(dá)到能完整說(shuō)出語(yǔ)句為目的。對(duì)照組則以遵醫(yī)囑治療,藥物干預(yù)為主,未針對(duì)失語(yǔ)癥進(jìn)行干預(yù)。
比較兩組干預(yù)前后語(yǔ)言功能及失語(yǔ)商指數(shù)變化情況。語(yǔ)言功能評(píng)分通過(guò)漢語(yǔ)失語(yǔ)癥評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)法進(jìn)行,主要用于評(píng)價(jià)患者口語(yǔ)表達(dá)能力、聽(tīng)力語(yǔ)言理解及閱讀能力、書寫情況等4大方面內(nèi)容,總分為200分,分值與語(yǔ)言功能呈正相關(guān);失語(yǔ)商指數(shù)(AQ)對(duì)治療前后患者存在的失語(yǔ)情況進(jìn)行評(píng)定,其中失語(yǔ)商指數(shù)總分在98.4~99.6分為正常,總分低于93.8提示存在失語(yǔ)癥。
應(yīng)用SPSS 13.0軟件進(jìn)行分析,計(jì)量資料以(±s)表示,兩組間均數(shù)的比較使用t檢驗(yàn),組間率的比較采用χ2檢驗(yàn),P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
兩組干預(yù)前語(yǔ)言功能比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),干預(yù)后觀察組語(yǔ)言功能評(píng)分優(yōu)于干預(yù)前及干預(yù)后對(duì)照組(P<0.05)。見(jiàn)表1。
表1 干預(yù)前后入組者語(yǔ)言功能變化情況對(duì)比(±s)
表1 干預(yù)前后入組者語(yǔ)言功能變化情況對(duì)比(±s)
兩組干預(yù)前失語(yǔ)商指數(shù)比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),干預(yù)后觀察組失語(yǔ)商指數(shù)評(píng)分優(yōu)于干預(yù)前及干預(yù)后對(duì)照組(P<0.05)。見(jiàn)表2。
表2 干預(yù)前后失語(yǔ)商指數(shù)比較(±s)
表2 干預(yù)前后失語(yǔ)商指數(shù)比較(±s)
功能區(qū)膠質(zhì)瘤為顱內(nèi)交界性腫瘤,其具有一定的局部浸潤(rùn)性,故鑒于良惡性之間[4]。對(duì)于病灶面積較廣泛者,手術(shù)治療后容易導(dǎo)致腦功能區(qū)受損,而出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)[5],為腦功能區(qū)膠質(zhì)瘤術(shù)后常見(jiàn)的并發(fā)癥之一,因無(wú)法正常進(jìn)行言語(yǔ)溝通與交流,給患者的身心均造成嚴(yán)重負(fù)面影響[6]。
本研究針對(duì)干預(yù)前后入組者語(yǔ)言功能變化情況對(duì)比發(fā)現(xiàn),干預(yù)后觀察組語(yǔ)言功能評(píng)分優(yōu)于干預(yù)前及干預(yù)后對(duì)照組,同時(shí)針對(duì)干預(yù)前后入組者失語(yǔ)商指數(shù)變化情況對(duì)比發(fā)現(xiàn),干預(yù)后觀察組失語(yǔ)商指數(shù)評(píng)分優(yōu)于干預(yù)前及干預(yù)后對(duì)照組。說(shuō)明針對(duì)腦功能區(qū)膠質(zhì)瘤患者運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)患者實(shí)施早期護(hù)理干預(yù),對(duì)提高患者語(yǔ)言表達(dá)能力及失語(yǔ)商指數(shù)均有重要意義。
本研究觀察組進(jìn)行早期的護(hù)理干預(yù),顯著提高治療安全性與有效性,對(duì)提高腦功能區(qū)膠質(zhì)瘤術(shù)后患者出現(xiàn)的運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)有重要意義[7],達(dá)到緩解患者不良心理,提高其社會(huì)適應(yīng)能力的目的[8]。同時(shí)早期有針對(duì)語(yǔ)言的功能訓(xùn)練,對(duì)于提高發(fā)音相關(guān)肌肉組織及大腦語(yǔ)言表達(dá)的皮質(zhì)區(qū)血供有重要意義[9],同時(shí)還能促進(jìn)大腦皮層新陳代謝,更利于運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)癥患者早期、完全的恢復(fù)運(yùn)動(dòng)能力[10]。
綜上所述:針對(duì)腦功能區(qū)膠質(zhì)瘤患者運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)患者實(shí)施早期護(hù)理干預(yù),對(duì)提高患者語(yǔ)言表達(dá)能力有重要意義。
[1]蘭麗梅,彭惠蘭,楊秋菊,等.時(shí)間護(hù)理聯(lián)合唇舌功能訓(xùn)練在腦卒中運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)患者早期康復(fù)中的應(yīng)用[J].廣東醫(yī)學(xué),2012,33(22):3508-350.
[2]李凌凌,李薇.優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)腦梗死運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)患者語(yǔ)言功能恢復(fù)的效果 [J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2015,19(8):15-17.
[3]馮軍,陳海花,張嵐,等.連續(xù)性護(hù)理干預(yù)聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練對(duì)運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)患者語(yǔ)言能力的影響[J].護(hù)理管理雜志,2014,14(4):280-281.
[4]梅俊榮,韓麗.語(yǔ)言康復(fù)護(hù)理對(duì)腦卒中后運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)患者語(yǔ)言功能的影響 [J].齊魯護(hù)理雜志,2015,21(17):93-95.
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[7]張莉紅,劉敏艷,何雪濃.早期護(hù)理干預(yù)對(duì)顱腦損傷后運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)患者康復(fù)的影響[J].右江民族醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2014,36(6):941,943.
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[9]王敏.語(yǔ)言康復(fù)護(hù)理干預(yù)對(duì)30例腦卒中后運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)患者語(yǔ)言功能的影響 [J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐,2017,30(9):1391-1392.
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