張 馨

(上海市同濟(jì)醫(yī)院 胸心外科, 上海, 200065)

近年來(lái)，加速康復(fù)外科(ERAS)理念在國(guó)內(nèi)逐步形成，研究[1]顯示，術(shù)后1～3 d早期下床活動(dòng)與ERAS成功與否明顯有關(guān)。胸外科術(shù)后患者多需實(shí)施靜脈輸液，留置胸引管等。臨床上患者攜帶水封瓶下床活動(dòng)時(shí)常由家屬或患者手提，采取馬夾袋拎、兩邊搭扣拎或綁帶拎等方式。這些方式不僅影響患者的下床活動(dòng)，還會(huì)導(dǎo)致導(dǎo)管滑脫，胸引瓶?jī)A倒等安全隱患[2-3]。為提高胸腔閉式引流的安全性、有效性以及患者活動(dòng)的便攜性，作者設(shè)計(jì)制作了一款胸腔引流活動(dòng)裝置，并于2017年4月獲得國(guó)家級(jí)實(shí)用新型專利(專利號(hào)：ZL20162 0441270.0)，在臨床使用過(guò)程中反應(yīng)效果良好，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 材料與制作

胸腔引流活動(dòng)裝置全身均選用不銹鋼材質(zhì)，裝置高度為1.5～2.5 m，還可根據(jù)患者身高自行調(diào)節(jié)裝置高度，頂端設(shè)計(jì)有兩個(gè)掛鉤，中間有可拆卸的托板，下面有左右2個(gè)可以單獨(dú)拆卸的籃筐，底部是帶鎖扣的車輪。胸腔引流活動(dòng)裝置實(shí)物圖，見(jiàn)圖1。

圖1 實(shí)物圖

2 使用方法

患者的補(bǔ)液可以懸掛在頂部掛鉤上；架子中間的托板，可以拆卸，必要時(shí)可以用于支撐患者手臂，也可以用于使用微量泵輸液患者的外出活動(dòng)；下面左右2個(gè)可單獨(dú)拆卸的籃筐放置胸引瓶，還可根據(jù)胸引管出口高度調(diào)節(jié)籃筐高度，以確保引流瓶低于胸引管出口60～100 cm，以達(dá)到有效的引流；同時(shí)放置胸引瓶的籃筐還可以拆卸下來(lái)直接給予臥床患者使用，以防家屬不慎使胸引瓶?jī)A倒或被踢翻；裝置底部的車輪帶有鎖扣，方便裝置隨時(shí)隨地的固定。

3 討論

胸腔引流活動(dòng)裝置的實(shí)用提高了患者活動(dòng)的便攜性，促進(jìn)患者早日下床活動(dòng)，減少術(shù)后肺不張、靜脈血栓等并發(fā)癥的發(fā)生[4]，也減少了胸引管滑脫、引流瓶?jī)A倒等安全隱患，使患者下床行走和活動(dòng)時(shí)感到舒適，促進(jìn)患者早日康復(fù)。該裝置自臨床應(yīng)用以來(lái)，得到了醫(yī)護(hù)人員、患者及家屬的一致好評(píng)。

[1] 中國(guó)加速康復(fù)外科專家組. 中國(guó)加速康復(fù)外科圍手術(shù)期管理專家共識(shí)(2016)[J]. 中華外科雜志, 2016, 54(6): 413-418.

[2] 盧惠民, 馮錦珊. 胸腔閉式引流管滑脫的原因分析及對(duì)策[J]. 中外醫(yī)療, 2013, 32(8): 76-78.

[3] 楊敏, 楊智蓉, 古麗, 等. 晚期卵巢癌患者腹腔引流管應(yīng)用導(dǎo)管固定裝置的效果觀察[J]. 護(hù)理學(xué)報(bào), 2014, 21(16): 44-45.

[4] 張姍姍. 多功能移動(dòng)輸液架在開(kāi)胸術(shù)后患者中的應(yīng)用分析[J]. 中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥, 2015, 10(35): 279-280.