朱小平，蔣桂平

（1.婁底職業(yè)技術(shù)學院，湖南 婁底 417000；2.婁底市第一人民醫(yī)院，湖南 婁底 417000）

藥理學是護理專業(yè)的主干課程，也是基礎(chǔ)與臨床緊密聯(lián)系的課程。藥理學內(nèi)容多，涉及面廣，藥物更新快，學生普遍反映難記、難懂、難學。案例教學法是近年來在很多醫(yī)藥院校應用并推廣的一種教學方法。婁底職業(yè)技術(shù)學院于2016年下學期和2017年上學期在護理班及藥學班的藥理學課程教學中嘗試應用案例教學法，通過問卷調(diào)查和與教師交流發(fā)現(xiàn)，案例教學法深受廣大師生歡迎，大家普遍認為案例教學法激發(fā)了學生學習興趣，加深了學生對藥理學知識的理解和應用，強化了學生合理用藥意識，培養(yǎng)了學生自主學習能力、分析解決問題能力和創(chuàng)新能力[1]，同時也有助于教師教學水平、教學能力與綜合素質(zhì)提升。

1 藥理學教學中應用案例教學法的背景

1.1 護理專業(yè)人才培養(yǎng)目標的要求

目前，國家高度重視職業(yè)教育，高職高專護理專業(yè)人才培養(yǎng)的總目標是培養(yǎng)知識、能力、素質(zhì)綜合協(xié)調(diào)發(fā)展的復合型、應用型、創(chuàng)新型高級護理人才。為了實現(xiàn)這一目標，針對護理人員在藥物治療中承擔的特殊使命，以“護理主導，強化能力，突出實用”為藥理學教學思想，突出學生學習能力、實踐能力、創(chuàng)造能力以及應用能力培養(yǎng)[2]。案例教學法是一種以案例為線索，以培養(yǎng)學生分析解決問題能力和創(chuàng)新能力為根本目的的啟發(fā)式教學方法。

1.2 護理專業(yè)學生特點的要求

護理專業(yè)學生今后從事的工作任務(wù)決定了其既是藥物治療的實施者，也是藥物療效和不良反應的觀察者，還是患者用藥咨詢與合理用藥的指導者，在確保藥物治療的安全性和有效性方面發(fā)揮著十分重要的作用[3]。應用案例教學法把藥理學知識與臨床實踐相結(jié)合，有助于培養(yǎng)學生動手能力，促使學生提前進入護士角色，強化學生責任意識。

2 藥理學教學中應用案例教學法的意義

2.1 學生方面

案例教學法應用于藥理學教學，激發(fā)了學生學習興趣，加深了學生對藥理學知識的記憶和理解；培養(yǎng)了學生自主學習能力、分析解決問題能力和創(chuàng)新思維。案例教學法鼓勵學生獨立思考、不斷發(fā)現(xiàn)問題、獲取信息、尋找解決問題的方法，把書本知識轉(zhuǎn)化為工作能力，并在與同學的協(xié)作、競爭中獲得溝通技巧和處理人際關(guān)系的能力。案例教學中答案的多元化促使學生從不同角度思考、分析問題，培養(yǎng)了創(chuàng)新思維[4]。

2.2 教師方面

案例教學法有利于提高教師教學能力。案例教學法對教師有較高要求。首先，教師必須有豐富的知識儲備并保持較高的學術(shù)水準。其次，教師需要精心準備，把握教學環(huán)節(jié)，優(yōu)化組合各種教學技能。第三，要有較強的教學監(jiān)控力和靈敏的反應，善于教學反思，逐步提升教學能力。第四，通過與學生、同行教師及專家的多層次交流，和諧師生關(guān)系，加強同行同事間的聯(lián)系，使資源利用最大化，提升職業(yè)素養(yǎng)，改善人際關(guān)系。

3 實施案例教學法的關(guān)鍵因素

為了達到預期教學目標，教師應把握兩個關(guān)鍵因素，一是選擇合適的案例，二是選擇合適的教學組織形式。

3.1 選擇合適的案例

教師在選擇案例時應考慮以下幾點。首先，考慮護理工作崗位需求和學生知識水平。選擇臨床多發(fā)病、常見病作為案例，引起學生興趣和共鳴。學生尚未接觸臨床學科，疾病的病理、癥狀、檢查診斷要簡略，應著重介紹藥物的作用、療效、不良反應的防治、用藥護理、用藥指導，突出護士在藥物治療中的職責[5]。其次，考慮案例的趣味性和可塑性。為了激發(fā)學生參與興趣，可以選擇一些有趣的案例，也可以對原始案例進行加工，使其更具條理性、邏輯性、系統(tǒng)性，以便學生分析解決問題，系統(tǒng)掌握相關(guān)知識[6]。

3.1.1 病例分析 臨床病例在藥理學案例教學中最常用，適合很多類型藥物，如心血管系統(tǒng)藥、抗感染藥、抗貧血藥、抗消化性潰瘍藥、降血糖藥、解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥等。選擇臨床常見病、多發(fā)病作為案例，要求學生分析患者適用的藥物及選藥依據(jù)，針對不良反應采取的防治措施，指導患者合理用藥，介紹注意事項。

3.1.2 處方分析 教師可以從醫(yī)院處方中選擇一些有代表性的處方（合理的和不合理的處方），要求學生從處方書寫、藥物選擇、用法、用量、藥物相互作用等方面分析處方的合理性，提出建議。如“青霉素鈉160萬U加入10%的葡萄糖注射液中靜滴，一天一次”是否合理？有何建議？

3.1.3 視頻、圖片分析 從網(wǎng)上下載視頻或圖片，要求學生分析醫(yī)生用藥、護士操作、患者做法是否恰當，提出建議。如患者服用甲硝唑期間飲酒，是否合適？護士應如何指導？

3.2 選擇合適的教學組織形式

案例教學不應拘泥于一種組織形式，可以優(yōu)化組合各種教學方法和教學手段，創(chuàng)新教學組織形式，激發(fā)學生參與興趣。

3.2.1 討論報告式 這是案例教學法最經(jīng)典的組織形式，主要由4個環(huán)節(jié)構(gòu)成：（1）學生準備。教師導入案例后，學生獨立思考、分析案例，查閱整理資料。（2）小組討論。小組成員提出自己的觀點，由組長匯總本組討論結(jié)果。（3）集中討論。組長匯報本組結(jié)論或解決方案，并解答其他組成員和教師的提問。（4）總結(jié)評價。先進行各組或個人自我評價、總結(jié)，之后是教師點評總結(jié)。

3.2.2 宣傳板報式 由教師指定宣傳主題（即案例），如“兒童感冒用藥須知”“合理使用鎮(zhèn)痛藥”，各組查閱資料，討論分析，制作本組宣傳板報或網(wǎng)頁，再由全班評價，最后由教師或臨床專家點評。

3.2.3 角色扮演式 教師指定需要模擬的臨床情境（即案例），如“高血壓患者的藥物治療”“貧血患者的用藥指導”，各組自編自導自演一段臨床場景，邀請臨床醫(yī)生和護理專家做評委，在學生自評和總結(jié)后，請專家點評。

4 應注意的問題

4.1 把握課堂節(jié)奏

案例教學過程中，教師應充分發(fā)揮主導作用，把握課堂節(jié)奏，引導學生關(guān)注的方向，不圖熱鬧的課堂氣氛，不擺花架子，確保案例教學預定目標的實現(xiàn)。

4.2 評價總結(jié)

重視案例教學的評價總結(jié)環(huán)節(jié)。通過學生自評、教師點評、教師課后反思，不斷改進教學方法，確保每次案例教學后，學生和教師都有所提高。

實踐證明，案例教學法適合藥理學這門理論性和實踐性都很強的學科[7]，既培養(yǎng)了學生綜合能力，又促進教師自身發(fā)展，實現(xiàn)教學相長，值得推廣。但是，案例教學法也有其局限性，如有些學生不愿參與，耗時，不一定能達到預期效果等。為了更好地運用案例教學法，教師應積極探索、大膽創(chuàng)新，不斷完善、發(fā)展該教學方法。