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        積極心理干預(yù)在護(hù)理教育領(lǐng)域的應(yīng)用進(jìn)展

        2018-03-03 11:22:13孫雪芹
        衛(wèi)生職業(yè)教育 2018年9期
        關(guān)鍵詞:正念幸福感心理學(xué)

        吳 曼,孫雪芹,張 俊

        (蚌埠醫(yī)學(xué)院護(hù)理學(xué)院,安徽 蚌埠 233030)

        基于學(xué)校的心理干預(yù)起源于1930年,預(yù)防方案以學(xué)校的健康促進(jìn)策略為主[1]。21世紀(jì)初,積極心理學(xué)運(yùn)動(dòng)在美國(guó)拉開帷幕,作為心理學(xué)的一種“新運(yùn)動(dòng)”,其注重對(duì)幸福、繁榮、品格、意義與美德的發(fā)現(xiàn)和培養(yǎng),這與通過(guò)社會(huì)、情感、道德和智力的發(fā)展來(lái)培養(yǎng)“全面學(xué)生”的21世紀(jì)教育理念不謀而合[2]。積極心理干預(yù)(PPIs)是在積極心理學(xué)理論指導(dǎo)下孕育而生的,旨在培養(yǎng)積極的情感、行為和認(rèn)知的治療方法或意向活動(dòng)[3]。參與者可以合理地期望從參與PPIs的過(guò)程中獲得的幸福感變化[4]。積極心理干預(yù)不僅能夠維護(hù)學(xué)生心理健康,增強(qiáng)幸福感,提高學(xué)術(shù)成就,還有利于營(yíng)造良好的學(xué)校氛圍,增強(qiáng)教師幸福感[5]。

        1 積極心理干預(yù)在護(hù)理教育領(lǐng)域的應(yīng)用

        目前,基于學(xué)校的積極心理干預(yù)主要包括教會(huì)學(xué)生如何培養(yǎng)正念、性格優(yōu)勢(shì)、感恩和積極關(guān)系這4個(gè)方面。Shankland[5]將這4個(gè)干預(yù)措施統(tǒng)稱為簡(jiǎn)版積極心理干預(yù)(BPPIs),本文對(duì)這4個(gè)干預(yù)措施在護(hù)理教育領(lǐng)域的應(yīng)用進(jìn)行回顧,闡述其與幸福感和成就之間的關(guān)系,以期讓護(hù)理教育者了解積極心理干預(yù),維護(hù)護(hù)生心理健康,增強(qiáng)其幸福感。

        1.1 學(xué)校環(huán)境中的正念

        正念源于東方禪修文化中的冥想方法之一,是佛教修行的核心[6]。近年來(lái),西方將正念作為一種心理訓(xùn)練方法提出并加以推廣。隨著研究的深入,正念因能有效促進(jìn)內(nèi)心平靜、緩解焦慮、改善身體健康等受到積極心理學(xué)界的關(guān)注[2,7]。此外,正念練習(xí)可以有效地維護(hù)積極情感,提高學(xué)術(shù)成就,增強(qiáng)幸福感[8]。為此,研究者和教育者呼吁將正念療法引入學(xué)校,以增強(qiáng)學(xué)生幸福感。目前,將正念融入學(xué)校的療法主要是傳統(tǒng)的正念減壓療法(Mindfulness-Based Stress Reduction,MBSR)。在學(xué)校環(huán)境中,具體實(shí)施技術(shù)包括身體掃描、心靈呼吸和關(guān)懷正念等。通過(guò)引導(dǎo)人們注意當(dāng)下的體驗(yàn),深入了解其內(nèi)心對(duì)環(huán)境的反應(yīng)[9]。

        Spadaro等[10]設(shè)計(jì)了8周壓力管理正念干預(yù)項(xiàng)目,對(duì)26名護(hù)生進(jìn)行干預(yù),干預(yù)后進(jìn)行為期16周的隨訪,結(jié)果表明,正念干預(yù)能顯著緩解護(hù)生壓力,消除焦慮,提高認(rèn)知方面能力,如轉(zhuǎn)移注意力、注意力的選擇、集中注意力和注意力的準(zhǔn)確性等。Manocchi[11]指出通過(guò)對(duì)護(hù)理專業(yè)新生實(shí)施正念減壓療法(MBSR),可以緩解護(hù)生壓力,消除焦慮,提高其學(xué)術(shù)成就。研究發(fā)現(xiàn),正念可能是一個(gè)有用的應(yīng)對(duì)機(jī)制,在學(xué)校環(huán)境中進(jìn)行正念練習(xí),能使護(hù)生緩解壓力,消除焦慮,改善心理健康狀況。

        1.2 學(xué)校環(huán)境中的性格優(yōu)勢(shì)

        性格優(yōu)勢(shì)也稱為積極心理品質(zhì),是積極心理學(xué)核心研究領(lǐng)域之一,其被定義為認(rèn)知、情緒和行為等各個(gè)心理層面的特質(zhì)[12]。Peterson等[13]將24項(xiàng)優(yōu)勢(shì)的前5項(xiàng)稱為“標(biāo)簽優(yōu)勢(shì)”,并指出用新的方式來(lái)利用現(xiàn)有的優(yōu)勢(shì),是增強(qiáng)幸福感的有效手段。Linley等[14]認(rèn)為利用“標(biāo)簽優(yōu)勢(shì)”可以增強(qiáng)幸福感的原因可能是這些練習(xí)可以滿足人們自主權(quán)、能力提升和社會(huì)關(guān)系等方面的心理需求。因此,當(dāng)人們利用自己的優(yōu)勢(shì)去學(xué)習(xí)和工作時(shí),他們的學(xué)習(xí)與工作表現(xiàn)都會(huì)有所改善。關(guān)于性格優(yōu)勢(shì)的練習(xí)方法包括識(shí)別優(yōu)勢(shì)、優(yōu)勢(shì)360°、培養(yǎng)優(yōu)勢(shì)和發(fā)現(xiàn)秘密優(yōu)勢(shì)等。

        在國(guó)外的研究中,護(hù)理學(xué)者將性格優(yōu)勢(shì)與護(hù)理實(shí)踐相結(jié)合,提出了優(yōu)勢(shì)護(hù)理(Strengths-Based Care,SBC)[15]的概念,并受到了護(hù)理學(xué)界的認(rèn)可。優(yōu)勢(shì)護(hù)理從優(yōu)勢(shì)護(hù)理的理論基礎(chǔ)、實(shí)施優(yōu)勢(shì)護(hù)理所需的基本技能、實(shí)踐中的優(yōu)勢(shì)護(hù)理3方面描述了優(yōu)勢(shì)護(hù)理的范例,目的是使患者及其家屬能夠認(rèn)識(shí)和利用自己的優(yōu)勢(shì),成為護(hù)士的友好合作伙伴,共同促進(jìn)患者康復(fù)。Wieck等[16]以優(yōu)勢(shì)模型為基礎(chǔ),開發(fā)了一個(gè)在線護(hù)理博士生項(xiàng)目,列舉了6條開設(shè)優(yōu)勢(shì)課程的相關(guān)原則,目的是讓護(hù)生專注于自己的優(yōu)勢(shì),而不是弱點(diǎn)或缺陷,促使他們使用個(gè)人和社會(huì)資源來(lái)實(shí)現(xiàn)生活目標(biāo)。該課程的設(shè)立,不僅創(chuàng)造了積極的學(xué)習(xí)環(huán)境,還培養(yǎng)了護(hù)生固有的優(yōu)勢(shì),在后期調(diào)查中,這些護(hù)生也取得了不同程度的職業(yè)成功。我國(guó)一些學(xué)者也對(duì)大學(xué)生性格優(yōu)勢(shì)進(jìn)行干預(yù)[17],其研究結(jié)果表明,基于積極心理學(xué)視角的干預(yù)活動(dòng)對(duì)大學(xué)生的性格優(yōu)勢(shì)有著明顯的促進(jìn)作用,能改善其心理健康狀況。但關(guān)于性格優(yōu)勢(shì)的干預(yù),其常作為一個(gè)獨(dú)立的干預(yù)體系,與其他練習(xí)配合使用。

        1.3 學(xué)校環(huán)境中的感恩

        Emmons認(rèn)為感恩是用感激和喜悅的心情來(lái)回報(bào)別人的禮物,不管這個(gè)禮物是某個(gè)特別的人送給你的,還是大自然的美景帶給你的片刻寧?kù)o和快樂(lè)[2]。積極心理學(xué)家Fredrickson[18]提出了積極情緒的拓展建構(gòu)理論,認(rèn)為積極情緒能夠促進(jìn)個(gè)體進(jìn)行思考,有助于解決問(wèn)題,從而緩解壓力,增強(qiáng)適應(yīng)性,維護(hù)個(gè)體心理健康。關(guān)于感恩的常用練習(xí)方法包括感恩日記(最受歡迎)、感恩信、感恩圖、感恩盒等。

        研究表明,將感恩練習(xí)運(yùn)用于護(hù)理教育,是為以解決人際關(guān)系問(wèn)題為中心的年輕護(hù)士提供關(guān)愛的途徑之一。Fournier等[19]將感恩練習(xí)運(yùn)用于本科護(hù)理課程教學(xué)中,并貫穿護(hù)生整個(gè)大學(xué)階段,使其按不同年級(jí)進(jìn)行感恩練習(xí),例如:大一護(hù)生需要思考在進(jìn)行感恩練習(xí)時(shí)應(yīng)如何建立照護(hù)關(guān)系、如何表達(dá)感恩、如何應(yīng)答感恩、如何以感恩的態(tài)度去面對(duì)及將會(huì)引起怎樣的行為變化等;實(shí)習(xí)護(hù)生需要書寫與臨床護(hù)理有關(guān)的感恩日記,以代替臨床實(shí)習(xí)報(bào)告等。研究結(jié)果表明,感恩練習(xí)能讓護(hù)生認(rèn)識(shí)到人文關(guān)懷的意義,將護(hù)生的注意力集中到生活中積極的一面。有研究表明,在緊急醫(yī)療實(shí)踐和姑息治療等高壓環(huán)境中,感恩是護(hù)士的一種重要應(yīng)對(duì)機(jī)制[20]。因此,在校期間培養(yǎng)護(hù)生感恩意識(shí),對(duì)其后期發(fā)展有著積極作用。

        1.4 學(xué)校環(huán)境中的積極關(guān)系

        Diener等[21]對(duì)非??鞓?lè)的人與不快樂(lè)的人進(jìn)行了對(duì)比研究,他們研究快樂(lè)群體的特點(diǎn)時(shí),發(fā)現(xiàn)這群人有著豐富而令人滿意的社會(huì)生活。而在教育環(huán)境中,積極的關(guān)系在這里被定義為與教師、學(xué)生的支持性互動(dòng)和合作[10]。關(guān)于積極關(guān)系的常用練習(xí)方法包括合作學(xué)習(xí)小組、積極的建設(shè)性回應(yīng)、支持便簽盒、善良的秘密行為等。

        Hamrin對(duì)一種創(chuàng)新策略的有效性進(jìn)行了探索,認(rèn)為采用同伴支持小組方法,能緩解護(hù)生壓力,消除焦慮,增強(qiáng)歸屬感。我國(guó)學(xué)者同樣驗(yàn)證了使用同伴支持小組方法,能夠緩解護(hù)生壓力和焦慮[22]。良好的人際關(guān)系對(duì)個(gè)人今后的生活態(tài)度、身心健康及學(xué)習(xí)積極性和效率有著重要影響。汪小燕等[23]將合作性學(xué)習(xí)模式運(yùn)用于護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)教學(xué),根據(jù)學(xué)生的動(dòng)手能力、基礎(chǔ)課程成績(jī)、性格特征、人際交往能力和團(tuán)結(jié)合作精神等進(jìn)行分組,探討護(hù)理操作過(guò)程中學(xué)生遇到的問(wèn)題,引導(dǎo)其協(xié)作完成操作。教學(xué)實(shí)踐中,合作性學(xué)習(xí)不僅提高了護(hù)生學(xué)習(xí)效率和動(dòng)手能力,還對(duì)其溝通能力、團(tuán)隊(duì)合作精神培養(yǎng)和學(xué)習(xí)氛圍營(yíng)造等有促進(jìn)作用。

        2 實(shí)施積極心理干預(yù)的關(guān)鍵要素

        (1)研究概念和實(shí)踐。即深入理解研究概念,并在實(shí)踐時(shí)考慮文化和習(xí)俗差異,同時(shí)根據(jù)專業(yè)的不同,對(duì)內(nèi)容進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整。(2)避免將概念作為個(gè)性特征(護(hù)生解釋為內(nèi)在穩(wěn)定的特質(zhì))。要讓護(hù)生認(rèn)識(shí)到人格特質(zhì)并不是與生俱來(lái)的,讓他們擁有成長(zhǎng)的心態(tài),認(rèn)識(shí)到才能和優(yōu)秀的品質(zhì)是可以培育與發(fā)展的。(3)鼓勵(lì)護(hù)生設(shè)計(jì)練習(xí)方法,并思考適合自己的練習(xí)次數(shù),積極練習(xí)的劑量(時(shí)間和頻率)對(duì)干預(yù)效果的影響較大。積極心理干預(yù)的宗旨是強(qiáng)調(diào)人性積極的一面,并試圖通過(guò)多種途徑來(lái)挖掘潛能,從而增強(qiáng)幸福感。

        3 小結(jié)

        學(xué)校是護(hù)生形成和發(fā)展心理特征的重要環(huán)境,學(xué)生與同齡人和教師的互動(dòng)是他們的幸福體驗(yàn),因此學(xué)校是享受幸福的最佳場(chǎng)所。關(guān)于積極心理干預(yù)在我國(guó)護(hù)理教育領(lǐng)域的應(yīng)用研究,形式單一,且大多局限于理論探討,今后還需加強(qiáng)實(shí)證研究,形成一套行之有效的干預(yù)方案。例如,可以嘗試將積極心理學(xué)融入傳統(tǒng)教學(xué)中,開設(shè)基于積極心理干預(yù)的“幸福課”選修課程,定期開展積極心理團(tuán)體輔導(dǎo)活動(dòng),對(duì)輔導(dǎo)員和護(hù)理教育者進(jìn)行積極教育培訓(xùn)等,使積極心理學(xué)在學(xué)校教學(xué)中得到廣泛應(yīng)用。通過(guò)實(shí)施積極心理干預(yù),改善護(hù)生心理健康狀況,增強(qiáng)護(hù)生幸福感。

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