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        微課在中職急性左心衰竭病人的護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用研究

        2018-03-03 08:23:07陳杏芝
        衛(wèi)生職業(yè)教育 2018年11期
        關(guān)鍵詞:微課中職內(nèi)容

        陳杏芝

        (桂東衛(wèi)生學(xué)校,廣西 賀州 542899)

        中職內(nèi)科護(hù)理教學(xué)涉及人體八大系統(tǒng)疾病,包括解剖及病理生理、臨床表現(xiàn)、輔助檢查、鑒別診斷、用藥、一般護(hù)理、??谱o(hù)理等內(nèi)容,要求授課教師擁有豐富的臨床工作經(jīng)驗(yàn)和良好的語言表達(dá)能力。近年來,隨著護(hù)理本科畢業(yè)生不斷進(jìn)入中職學(xué)校任教,中職護(hù)理師資力量明顯提升,但也出現(xiàn)了理論知識(shí)豐富而臨床經(jīng)驗(yàn)不足、紙上談兵等問題。課堂上沒有講解相應(yīng)的臨床案例,很難使課本中看不見、摸不著的枯燥理論知識(shí)形象化。中職護(hù)生基本上是初中畢業(yè)考不上高中的學(xué)生,年齡偏小,文化基礎(chǔ)薄弱,對以文字表達(dá)為主的課本內(nèi)容及傳統(tǒng)“填鴨式”教學(xué)方法不能適應(yīng)。微課是關(guān)于某個(gè)知識(shí)點(diǎn)講解的5~15分鐘的視頻,護(hù)生可反復(fù)觀看。研究顯示:一般人的注意力集中時(shí)間在10分鐘左右[1];單純的教師講授護(hù)生聽講,學(xué)習(xí)效率只有20%;在視、聽結(jié)合基礎(chǔ)上交流,學(xué)習(xí)效率可提高到70%以上[2]。因此,傳統(tǒng)課堂與微課相結(jié)合教學(xué)模式,可在有限的課時(shí)內(nèi)讓護(hù)生獲得更多知識(shí)。

        1 對象與方法

        1.1 對象

        以桂東衛(wèi)生學(xué)校2016級(jí)護(hù)理、助產(chǎn)專業(yè)5個(gè)班護(hù)生為研究對象,其均已完成循環(huán)系統(tǒng)學(xué)習(xí),準(zhǔn)備進(jìn)入期考復(fù)習(xí)階段。

        1.2 方法

        1.2.1 制作微課 根據(jù)中職“十三五”規(guī)劃教材、人民衛(wèi)生出版社出版的《內(nèi)科護(hù)理》中“急性心力衰竭”內(nèi)容制作PPT,使用錄屏軟件錄制微課,突出難點(diǎn)和重點(diǎn)講解。難點(diǎn)為:急性肺水腫的發(fā)生機(jī)制,心臟前、后負(fù)荷,如何降低前負(fù)荷、后負(fù)荷;重點(diǎn)為:早期識(shí)別急性左心衰竭即掌握癥狀及體征,采取端坐位、高流量、酒精濕化吸氧的目的,嗎啡、呋塞米、硝普鈉或硝酸甘油、毛花苷丙、氨茶堿等藥物的使用順序、作用原理及不良反應(yīng)等。

        在微課開始時(shí)播放急性左心衰竭發(fā)作病人的視頻,讓護(hù)生置身于緊張的病房環(huán)境中,然后逐漸導(dǎo)入本節(jié)的難點(diǎn)、重點(diǎn)內(nèi)容。在微課最后總結(jié)本節(jié)關(guān)鍵點(diǎn)是心臟的前、后負(fù)荷,用“一槍一炮五發(fā)子彈”來形象地描述“靜脈穿刺、氧療、鎮(zhèn)靜、利尿、擴(kuò)血管、強(qiáng)心、解除支氣管痙攣”等急性左心衰竭搶救要點(diǎn)。課后調(diào)查相關(guān)知識(shí)點(diǎn)掌握情況,實(shí)驗(yàn)組對“一槍一炮五發(fā)子彈”印象深刻,基本能復(fù)述搶救流程。

        1.2.2 分組 各班按學(xué)號(hào)分組,單號(hào)為實(shí)驗(yàn)組,雙號(hào)為對照組。實(shí)驗(yàn)組到多媒體教室觀看急性左心衰竭微課視頻,連播3次;對照組在教室復(fù)習(xí)課本相應(yīng)內(nèi)容。30分鐘后兩組同時(shí)通過問卷星平臺(tái)進(jìn)行相關(guān)內(nèi)容考試,并進(jìn)行問卷調(diào)查,對數(shù)據(jù)分類統(tǒng)計(jì),對部分護(hù)生進(jìn)行訪談。

        1.3 考試及問卷調(diào)查內(nèi)容

        1.3.1 考試 考題共20道,包括急性左心衰竭的發(fā)生機(jī)制、臨床表現(xiàn)、主要癥狀與體征、緊急處理措施、搶救用藥的作用與不良反應(yīng)等,并特別強(qiáng)調(diào)心肌的前、后負(fù)荷突然增加是導(dǎo)致急性左心衰竭的關(guān)鍵,題目基本涵蓋課本(微課)中所闡述的內(nèi)容。

        1.3.2 問卷調(diào)查 關(guān)于微課應(yīng)用效果的調(diào)查共12個(gè)問題,包括護(hù)生專業(yè)、上課時(shí)是否能專心聽課、能專心多長時(shí)間、課堂內(nèi)容能否理解、課后復(fù)習(xí)能否理解、對不懂的內(nèi)容怎么處理、最想采用哪種復(fù)習(xí)方式等。

        2 結(jié)果與分析

        2.1 結(jié)果

        2.1.1 考試成績 實(shí)驗(yàn)組共交卷153人,60分及以上82人,60分以下71人,平均59.08分;對照組共交卷154人,60分及以上76人,60分以下78人,平均58.74分。經(jīng)Excel表格統(tǒng)計(jì)分析,兩組沒有顯著性差異(P>0.05)。

        2.1.2 問卷調(diào)查結(jié)果 對課堂講授內(nèi)容只能部分理解的護(hù)生占92.2%,在課后復(fù)習(xí)時(shí)只能部分理解的護(hù)生占93.3%,復(fù)習(xí)時(shí)希望教師重新講解的護(hù)生占56.7%;在最想采用的復(fù)習(xí)方式方面,希望教師能及時(shí)回答且自己能隨時(shí)隨地查閱學(xué)習(xí)資料的護(hù)生占61.7%;認(rèn)為微課對提高成績有幫助的護(hù)生占91.6%。

        2.2 分析

        2.2.1 課程因素 內(nèi)科護(hù)理內(nèi)容繁多,發(fā)病機(jī)制復(fù)雜,涉及面廣,幾乎是解剖、病理、生理、藥理、實(shí)驗(yàn)室檢查等基礎(chǔ)課程的綜合,而且內(nèi)容深?yuàn)W難懂,學(xué)生記憶較為困難,學(xué)習(xí)壓力很大。本次研究對象中,有兩個(gè)班是前一學(xué)期學(xué)習(xí)急性左心衰竭內(nèi)容,另外3個(gè)班是一個(gè)月之前學(xué)習(xí)的,學(xué)生從未復(fù)習(xí)過急性左心衰竭相關(guān)內(nèi)容。本次研究反映出,雖然經(jīng)過了傳統(tǒng)課堂學(xué)習(xí),但大多數(shù)護(hù)生對知識(shí)一知半解,復(fù)習(xí)30分鐘后馬上進(jìn)行閉卷考試,在還不能充分理解相關(guān)內(nèi)容的情況下,記憶十分有限。

        2.2.2 教師因素 教學(xué)方法陳舊,沒有采用適應(yīng)現(xiàn)代中職生特點(diǎn)的新教學(xué)模式?!敖處熤v、學(xué)生聽”的傳統(tǒng)教學(xué)模式,對文化基礎(chǔ)扎實(shí)的護(hù)生而言效果較好,教師在講臺(tái)上深入淺出地講解,護(hù)生在知識(shí)的海洋里遨游;但對于大多數(shù)中職護(hù)生來說,基本上聽不懂,更不理解,學(xué)習(xí)時(shí)容易感到枯燥乏味,跟不上講課節(jié)奏。對教師來說課時(shí)有限,不可能對某個(gè)問題反復(fù)講解,從而導(dǎo)致部分護(hù)生很快就對課堂學(xué)習(xí)失去興趣,考試前死記硬背各章節(jié)測試題,成績往往不理想。本研究沒有預(yù)先發(fā)放相應(yīng)測試題,所以護(hù)生成績較差,但這真實(shí)反映了其知識(shí)掌握情況。

        2.2.3 護(hù)生因素 中職護(hù)生基本上是沒考上高中的應(yīng)屆初中畢業(yè)生,語文、數(shù)學(xué)基礎(chǔ)很差,初中階段就已習(xí)慣成績不好的打擊,沒有體驗(yàn)到學(xué)習(xí)的成就感,學(xué)習(xí)護(hù)理專業(yè)基本上是因家長認(rèn)為容易就業(yè)而選擇的。

        3 對策

        (1)在本課題研究中,實(shí)驗(yàn)組和對照組測試成績無明顯差異,筆者認(rèn)為這并不表示微課不適合在我校內(nèi)科護(hù)理教學(xué)中應(yīng)用,而是反映出我校教學(xué)水平不高,護(hù)生基礎(chǔ)差,教法、學(xué)法均需要改革創(chuàng)新。教師只有做到“以生為本”,才能提高教學(xué)質(zhì)量。當(dāng)前,通過信息化手段改革教學(xué)模式,是職業(yè)教育發(fā)展的重要趨勢[3]。

        (2)微課的出現(xiàn),為中職護(hù)理教育帶來了一縷春風(fēng)。微課利用最短的時(shí)間講解一個(gè)知識(shí)點(diǎn),一個(gè)教學(xué)重點(diǎn)、難點(diǎn)、疑點(diǎn)、考點(diǎn)或作業(yè)題、考試題、模擬題[4]。唐永云等提出,微課可提高護(hù)生學(xué)習(xí)效率,培養(yǎng)護(hù)生良好學(xué)習(xí)習(xí)慣,通過觀看視頻護(hù)生能夠抓住學(xué)習(xí)重點(diǎn),進(jìn)而根據(jù)自身興趣愛好去探索,提升學(xué)習(xí)效率[5]。大量研究表明,微課非常適合中職護(hù)理教學(xué),是值得中職護(hù)理教師探討的教學(xué)方法。

        (3)建立校本微課資源庫。現(xiàn)在使用的教材無配套的微課資源,許多學(xué)校正處在自主研究、自主開發(fā)、自主應(yīng)用階段。校本微課資源庫是根據(jù)本校護(hù)生的學(xué)習(xí)特點(diǎn)建立的,可不斷更新與完善。教師在制作微課的同時(shí),自身知識(shí)儲(chǔ)備也不斷豐富,教學(xué)理念不斷更新,教學(xué)質(zhì)量不斷提高。

        [1]林玲.微課在高職生理學(xué)實(shí)踐教學(xué)中的應(yīng)用[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2015,7(7):10-11.

        [2]董文,李亞潔.加州批判性思維特質(zhì)量表的研制及其在護(hù)理領(lǐng)域的應(yīng)用進(jìn)展[J].護(hù)理學(xué)報(bào),2011,18(9A):16-19.

        [3]胡鐵生.“微課”:區(qū)域教育信息資源發(fā)展的新趨勢[J].電化教育研究,2011(10):63-67.

        [4]羅園珍.微課程設(shè)計(jì)在內(nèi)科護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用[J].中國醫(yī)學(xué)教育技術(shù),2014,6(3):254-256.

        [5]唐永云,張傳霞,李林林,等.發(fā)展性教學(xué)評價(jià)在護(hù)理學(xué)專業(yè)急救與重癥監(jiān)護(hù)方向主干課程中的應(yīng)用[J].中華醫(yī)學(xué)教育探索雜志,2016,15(2):149-153.

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