劉舒婷，張銀萍，魏紅霞

（1.南昌大學(xué)第二附屬醫(yī)院，江西 南昌 330006；2.江西中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院，江西 南昌 330006；3.南昌市第三醫(yī)院，江西 南昌 330009）

目前，采用抗腫瘤藥物治療惡性腫瘤在臨床上較為常見(jiàn)，但受多種因素影響往往會(huì)造成化療性靜脈炎，出現(xiàn)血管紅腫疼痛，或靜脈呈條索狀等[1]，使患者生理、心理受到影響，不利于化療方案的實(shí)施[2]。所以，通過(guò)有效護(hù)理干預(yù)預(yù)防靜脈炎具有重要臨床價(jià)值。本文對(duì)60例腫瘤化療患者進(jìn)行對(duì)比分析，旨在了解目標(biāo)性護(hù)理對(duì)預(yù)防靜脈炎的作用。

1 資料與方法

1.1 資料

選取我院2016年1月至2017年1月收治的60例腫瘤化療患者，隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，每組30例。患者均經(jīng)靜脈化療4～6次，每次間隔3～7周。觀察組，男18例，女12例；年齡40～79歲，平均年齡（53.69±5.58）歲。對(duì)照組，男19例，女11例；年齡40～76歲，平均年齡（53.28±5.03）歲。兩組患者基礎(chǔ)資料比較無(wú)顯著性差異（P＞0.05），可進(jìn)行臨床比較。

1.2 方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，內(nèi)容包括化療前對(duì)患者及其家屬開(kāi)展常規(guī)健康教育，使其了解可能發(fā)生的不良反應(yīng)，不可隨意調(diào)整藥物滴速，出現(xiàn)局部脹痛或不適，需及時(shí)通知醫(yī)護(hù)人員等。

觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上實(shí)施目標(biāo)性護(hù)理：（1）將減少靜脈炎作為目標(biāo)，根據(jù)患者具體情況制訂護(hù)理計(jì)劃。（2）健康教育：對(duì)患者及其家屬進(jìn)行PICC（中心靜脈置管）健康知識(shí)宣教，注意患者個(gè)體差異及需求。告知化療藥物可能造成靜脈炎，介紹PICC注意事項(xiàng)，提高患者配合度。（3）功能鍛煉：向患者介紹功能鍛煉對(duì)減輕靜脈炎癥狀的作用，要求其每天進(jìn)行功能鍛煉，置管側(cè)做緩慢握拳、旋腕及上肢抬高動(dòng)作，手指依次伸屈，10分鐘/次。（4）濕熱敷：PICC置管12 h后進(jìn)行濕熱敷，將45℃～50℃毛巾鋪于穿刺點(diǎn)上方2 cm處至三角肌中部，30分鐘/次，2次/日，連續(xù)7日，可有效擴(kuò)張血管，促進(jìn)血液循環(huán)。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者PICC健康知識(shí)掌握程度，通過(guò)自擬問(wèn)卷進(jìn)行調(diào)查，包括功能鍛煉、保護(hù)方法、注意事項(xiàng)、應(yīng)急處理以及衛(wèi)生清潔5方面，得分越高表明知識(shí)掌握越好。靜脈炎分級(jí)：0級(jí)：無(wú)癥狀；Ⅰ級(jí)：注射局部出現(xiàn)紅斑或輕度疼痛，無(wú)硬結(jié)；Ⅱ級(jí)：注射局部皮膚出現(xiàn)紅斑或水腫，有疼痛感，無(wú)硬結(jié)；Ⅲ級(jí)：注射處皮膚出現(xiàn)紅斑或水腫，有疼痛感，可觸及條索狀靜脈；Ⅳ級(jí)：注射處劇烈疼痛，有直徑2.5 cm以上的條索狀靜脈，出現(xiàn)膿液、皮膚紅斑或水腫[3]。比較兩組患者護(hù)理滿意度，分為非常滿意、基本滿意、不滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)均采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料進(jìn)行t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異具有顯著性。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者PICC健康知識(shí)掌握程度比較

觀察組功能鍛煉、保護(hù)方法、注意事項(xiàng)、個(gè)人衛(wèi)生、應(yīng)急處理知識(shí)掌握情況明顯好于對(duì)照組，差異具有顯著性（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組PICC健康知識(shí)掌握情況比較（±s，分）

表1 兩組PICC健康知識(shí)掌握情況比較（±s，分）

對(duì)照組觀察組t值組別 保護(hù)方法66.81±8.67 90.36±9.57 15.297 64.28±9.85 88.29±7.54 13.596功能鍛煉 注意事項(xiàng)70.15±9.45 90.57±8.43 10.584個(gè)人衛(wèi)生71.68±8.65 91.56±8.72 14.821 P ＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05應(yīng)急處理68.93±8.67 87.28±9.72 16.142＜0.05

2.2 兩組患者靜脈炎發(fā)生情況比較

觀察組靜脈炎發(fā)生率低于對(duì)照組，有顯著性差異（P＜0.05），見(jiàn)表2。觀察組靜脈炎持續(xù)時(shí)間為（6.15±1.05）天，對(duì)照組為（9.68±1.69）天，有顯著性差異（P＜0.05）。

表2 兩組患者靜脈炎發(fā)生情況比較[n（%）]

2.3 兩組患者護(hù)理滿意度比較

觀察組患者護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，有顯著性差異（P＜0.05），見(jiàn)表 3。

表3 兩組患者護(hù)理滿意度比較[n（%）]

3 討論

靜脈炎通常因患者靜脈長(zhǎng)期注射化療藥物導(dǎo)致，這是由于此類(lèi)藥物濃度高，具有較強(qiáng)刺激性，使靜脈出現(xiàn)化學(xué)、機(jī)械性炎癥[4]。醫(yī)務(wù)人員不規(guī)范的操作，也有可能引發(fā)靜脈炎。因此，實(shí)施護(hù)理干預(yù)，對(duì)于預(yù)防靜脈炎具有重要臨床意義[5]。

研究發(fā)現(xiàn)，觀察組PICC健康知識(shí)掌握程度顯著高于對(duì)照組，靜脈炎發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，靜脈炎持續(xù)時(shí)間較短，患者護(hù)理滿意度較高。目標(biāo)性護(hù)理具有較強(qiáng)的針對(duì)性，能夠取得較好效果。濕熱敷可使局部血管擴(kuò)張，有效改善局部組織缺氧癥狀，炎性物質(zhì)被及時(shí)代謝、形成速度下降，進(jìn)而緩解因化療藥物刺激而造成的組織受損情況。此方法簡(jiǎn)單，安全性高，患者更容易接受。目標(biāo)性護(hù)理能夠?qū)颊叩闹?、信、行進(jìn)行有效干預(yù)，降低靜脈炎風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)于患者恢復(fù)具有促進(jìn)作用[6]。

總之，目標(biāo)性護(hù)理可降低腫瘤化療患者靜脈炎發(fā)生率，提高患者舒適度，對(duì)于緩解化療相關(guān)癥狀、促進(jìn)患者康復(fù)具有明顯作用。

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[4]程予波.目標(biāo)性護(hù)理在減少腫瘤化療患者靜脈炎發(fā)生中的應(yīng)用[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2016，20（10）：61-62.

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