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        目標(biāo)性護(hù)理對(duì)減少腫瘤化療患者靜脈炎發(fā)生的作用

        2018-06-07 09:17:38劉舒婷張銀萍魏紅霞
        衛(wèi)生職業(yè)教育 2018年11期
        關(guān)鍵詞:滿意度護(hù)理

        劉舒婷,張銀萍,魏紅霞

        (1.南昌大學(xué)第二附屬醫(yī)院,江西 南昌 330006;2.江西中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院,江西 南昌 330006;3.南昌市第三醫(yī)院,江西 南昌 330009)

        目前,采用抗腫瘤藥物治療惡性腫瘤在臨床上較為常見(jiàn),但受多種因素影響往往會(huì)造成化療性靜脈炎,出現(xiàn)血管紅腫疼痛,或靜脈呈條索狀等[1],使患者生理、心理受到影響,不利于化療方案的實(shí)施[2]。所以,通過(guò)有效護(hù)理干預(yù)預(yù)防靜脈炎具有重要臨床價(jià)值。本文對(duì)60例腫瘤化療患者進(jìn)行對(duì)比分析,旨在了解目標(biāo)性護(hù)理對(duì)預(yù)防靜脈炎的作用。

        1 資料與方法

        1.1 資料

        選取我院2016年1月至2017年1月收治的60例腫瘤化療患者,隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組,每組30例。患者均經(jīng)靜脈化療4~6次,每次間隔3~7周。觀察組,男18例,女12例;年齡40~79歲,平均年齡(53.69±5.58)歲。對(duì)照組,男19例,女11例;年齡40~76歲,平均年齡(53.28±5.03)歲。兩組患者基礎(chǔ)資料比較無(wú)顯著性差異(P>0.05),可進(jìn)行臨床比較。

        1.2 方法

        對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理,內(nèi)容包括化療前對(duì)患者及其家屬開(kāi)展常規(guī)健康教育,使其了解可能發(fā)生的不良反應(yīng),不可隨意調(diào)整藥物滴速,出現(xiàn)局部脹痛或不適,需及時(shí)通知醫(yī)護(hù)人員等。

        觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上實(shí)施目標(biāo)性護(hù)理:(1)將減少靜脈炎作為目標(biāo),根據(jù)患者具體情況制訂護(hù)理計(jì)劃。(2)健康教育:對(duì)患者及其家屬進(jìn)行PICC(中心靜脈置管)健康知識(shí)宣教,注意患者個(gè)體差異及需求。告知化療藥物可能造成靜脈炎,介紹PICC注意事項(xiàng),提高患者配合度。(3)功能鍛煉:向患者介紹功能鍛煉對(duì)減輕靜脈炎癥狀的作用,要求其每天進(jìn)行功能鍛煉,置管側(cè)做緩慢握拳、旋腕及上肢抬高動(dòng)作,手指依次伸屈,10分鐘/次。(4)濕熱敷:PICC置管12 h后進(jìn)行濕熱敷,將45℃~50℃毛巾鋪于穿刺點(diǎn)上方2 cm處至三角肌中部,30分鐘/次,2次/日,連續(xù)7日,可有效擴(kuò)張血管,促進(jìn)血液循環(huán)。

        1.3 觀察指標(biāo)

        對(duì)比兩組患者PICC健康知識(shí)掌握程度,通過(guò)自擬問(wèn)卷進(jìn)行調(diào)查,包括功能鍛煉、保護(hù)方法、注意事項(xiàng)、應(yīng)急處理以及衛(wèi)生清潔5方面,得分越高表明知識(shí)掌握越好。靜脈炎分級(jí):0級(jí):無(wú)癥狀;Ⅰ級(jí):注射局部出現(xiàn)紅斑或輕度疼痛,無(wú)硬結(jié);Ⅱ級(jí):注射局部皮膚出現(xiàn)紅斑或水腫,有疼痛感,無(wú)硬結(jié);Ⅲ級(jí):注射處皮膚出現(xiàn)紅斑或水腫,有疼痛感,可觸及條索狀靜脈;Ⅳ級(jí):注射處劇烈疼痛,有直徑2.5 cm以上的條索狀靜脈,出現(xiàn)膿液、皮膚紅斑或水腫[3]。比較兩組患者護(hù)理滿意度,分為非常滿意、基本滿意、不滿意。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

        數(shù)據(jù)均采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析處理,計(jì)數(shù)資料進(jìn)行χ2檢驗(yàn),計(jì)量資料進(jìn)行t檢驗(yàn),P<0.05表示差異具有顯著性。

        2 結(jié)果

        2.1 兩組患者PICC健康知識(shí)掌握程度比較

        觀察組功能鍛煉、保護(hù)方法、注意事項(xiàng)、個(gè)人衛(wèi)生、應(yīng)急處理知識(shí)掌握情況明顯好于對(duì)照組,差異具有顯著性(P<0.05),見(jiàn)表1。

        表1 兩組PICC健康知識(shí)掌握情況比較(±s,分)

        表1 兩組PICC健康知識(shí)掌握情況比較(±s,分)

        對(duì)照組觀察組t值組別 保護(hù)方法66.81±8.67 90.36±9.57 15.297 64.28±9.85 88.29±7.54 13.596功能鍛煉 注意事項(xiàng)70.15±9.45 90.57±8.43 10.584個(gè)人衛(wèi)生71.68±8.65 91.56±8.72 14.821 P <0.05<0.05<0.05<0.05應(yīng)急處理68.93±8.67 87.28±9.72 16.142<0.05

        2.2 兩組患者靜脈炎發(fā)生情況比較

        觀察組靜脈炎發(fā)生率低于對(duì)照組,有顯著性差異(P<0.05),見(jiàn)表2。觀察組靜脈炎持續(xù)時(shí)間為(6.15±1.05)天,對(duì)照組為(9.68±1.69)天,有顯著性差異(P<0.05)。

        表2 兩組患者靜脈炎發(fā)生情況比較[n(%)]

        2.3 兩組患者護(hù)理滿意度比較

        觀察組患者護(hù)理滿意度高于對(duì)照組,有顯著性差異(P<0.05),見(jiàn)表 3。

        表3 兩組患者護(hù)理滿意度比較[n(%)]

        3 討論

        靜脈炎通常因患者靜脈長(zhǎng)期注射化療藥物導(dǎo)致,這是由于此類(lèi)藥物濃度高,具有較強(qiáng)刺激性,使靜脈出現(xiàn)化學(xué)、機(jī)械性炎癥[4]。醫(yī)務(wù)人員不規(guī)范的操作,也有可能引發(fā)靜脈炎。因此,實(shí)施護(hù)理干預(yù),對(duì)于預(yù)防靜脈炎具有重要臨床意義[5]。

        研究發(fā)現(xiàn),觀察組PICC健康知識(shí)掌握程度顯著高于對(duì)照組,靜脈炎發(fā)生率明顯低于對(duì)照組,靜脈炎持續(xù)時(shí)間較短,患者護(hù)理滿意度較高。目標(biāo)性護(hù)理具有較強(qiáng)的針對(duì)性,能夠取得較好效果。濕熱敷可使局部血管擴(kuò)張,有效改善局部組織缺氧癥狀,炎性物質(zhì)被及時(shí)代謝、形成速度下降,進(jìn)而緩解因化療藥物刺激而造成的組織受損情況。此方法簡(jiǎn)單,安全性高,患者更容易接受。目標(biāo)性護(hù)理能夠?qū)颊叩闹?、信、行進(jìn)行有效干預(yù),降低靜脈炎風(fēng)險(xiǎn),對(duì)于患者恢復(fù)具有促進(jìn)作用[6]。

        總之,目標(biāo)性護(hù)理可降低腫瘤化療患者靜脈炎發(fā)生率,提高患者舒適度,對(duì)于緩解化療相關(guān)癥狀、促進(jìn)患者康復(fù)具有明顯作用。

        [1]胡仙華.化療性靜脈炎的防治及護(hù)理新進(jìn)展[J].中華護(hù)理教育,2015,12(4):314-317.

        [2]叢樹(shù)玲.3種方法外敷治療輸液性靜脈炎的療效觀察[J].護(hù)理研究,2014,28(9):3417-3418.

        [3]周志蓮.護(hù)理干預(yù)對(duì)腫瘤患者化療靜脈炎的預(yù)防效果評(píng)價(jià)[J].吉林醫(yī)學(xué),2014,35(32):7265-7266.

        [4]程予波.目標(biāo)性護(hù)理在減少腫瘤化療患者靜脈炎發(fā)生中的應(yīng)用[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2016,20(10):61-62.

        [5]王銀.血液科化療藥物外滲導(dǎo)致靜脈炎的預(yù)防與護(hù)理[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2015,12(9):77-79.

        [6]孫巧枝,陳長(zhǎng)英,李?lèi)?ài)敏,等.化療藥物滲漏性損傷治療的護(hù)理進(jìn)展[J].中華護(hù)理雜志,2011,46(5):521-524.

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