殷金明

（重慶市醫(yī)藥衛(wèi)生學(xué)校，重慶 408100）

為推進護理專業(yè)教育教學(xué)改革，進一步深化校企合作、教產(chǎn)融合，全面提升學(xué)生的操作技能和實踐能力，教育部聯(lián)合行業(yè)、地方共同舉辦全國職業(yè)院校技能大賽。我校從2011年至2017年代表重慶市參加了歷屆全國職業(yè)院校技能大賽中職組護理技能比賽，成績突出，現(xiàn)就訓(xùn)練的整體規(guī)劃、階段性任務(wù)以及案例分析等幾方面進行策略探討。

1 整體規(guī)劃

1.1 組建訓(xùn)練團隊

訓(xùn)練過程是一個綜合的過程，要求對選手進行知識、技能、心理、體能、語言、禮儀等全方位培訓(xùn)。為了克服不足，充分發(fā)揮集體的智慧和力量，組建教師訓(xùn)練團隊時要充分考慮教師的性格、特長、家庭支持力度、能否全身心投入訓(xùn)練等。我校訓(xùn)練團隊主要以基礎(chǔ)護理教研組教師為主，以老帶新，全員參與，同時融入語言訓(xùn)練教師、心理輔導(dǎo)教師、體能訓(xùn)練教師以及案例輔導(dǎo)教師等，協(xié)同作戰(zhàn)，全方位為選手服務(wù)。

1.2 制訂訓(xùn)練方案

確定訓(xùn)練的總時間，一般從訓(xùn)練開始至賽前10天，將這段時間合理分配于技能訓(xùn)練和案例輔導(dǎo)的各個階段，確定每次選拔的時間節(jié)點。訓(xùn)練團隊通過集體討論每個階段訓(xùn)練的具體安排，并通過文獻查閱學(xué)習(xí)其他學(xué)校的訓(xùn)練經(jīng)驗[1-2]，最后確定訓(xùn)練方案。

1.3 籌備訓(xùn)練物資

充分的準備是成功的基礎(chǔ)。準備心肺復(fù)蘇模擬人、輸液手臂、口腔護理模型等，將輸液管、紗布塊、治療盤、彎盤、治療巾、治療卡、病歷夾盡量與大賽保持一致。要考慮到學(xué)生畢竟年齡小，缺乏實際經(jīng)驗，應(yīng)變能力還有待加強。

2 階段性任務(wù)

2.1 選拔訓(xùn)練階段

選手的選拔是非常重要的，要求選手形象氣質(zhì)佳、技能操作好、理論功底扎實、吃苦耐勞，還要語言表達好、應(yīng)變能力強。我校以大賽為依托，按照循序漸進的原則，分為3個環(huán)節(jié)：區(qū)賽、市賽（省賽）、集訓(xùn)，直至選出最優(yōu)秀的選手參加國賽。區(qū)賽階段以廣泛宣傳動員為主，發(fā)動學(xué)生科、教務(wù)科、班主任、任課教師推薦優(yōu)秀人選，結(jié)合自薦，確定一兩個項目，邊訓(xùn)練邊淘汰。區(qū)賽獲獎選手繼續(xù)增加訓(xùn)練項目，理論開始跟進，經(jīng)過2~3輪的淘汰確定市賽（省賽）選手。再根據(jù)市賽（省賽）選手的成績、集訓(xùn)成績、綜合表現(xiàn)等，確定國賽選手。只有通過層層選拔，才能激發(fā)學(xué)生的潛能，選出最優(yōu)秀的選手參加全國大賽。

在此階段，要求指導(dǎo)教師行業(yè)實踐，了解行業(yè)新進展、新觀念、新方法。同時有計劃地安排選手到醫(yī)院見習(xí)，增加對護理工作的理解，找到與患者良好溝通的感覺，以強化護士角色。

2.2 強化鞏固階段

確定國賽選手后，就進入了此階段。為了鞏固每一個動作，需反反復(fù)復(fù)訓(xùn)練，以不斷提高動作的精準性和穩(wěn)定性。在此階段，需聘請行業(yè)專家指導(dǎo)1~2次，主要在于糾正與臨床情景不相符的技能操作與語言設(shè)計，聯(lián)系醫(yī)院外出訓(xùn)練，以達到提升心理素質(zhì)、增強適應(yīng)能力的目的。

2.3 沖刺演練階段

這是提升整體質(zhì)量的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。學(xué)生訓(xùn)練已經(jīng)達到一定的水平，但經(jīng)過長時間的訓(xùn)練已很疲憊，加上選手之間的競爭、教師的嚴格要求，讓學(xué)生產(chǎn)生很多的負性情緒。這階段應(yīng)加強學(xué)生營養(yǎng)，增加心理輔導(dǎo)時間，制訂嚴密的體能、技能訓(xùn)練時刻表，將全仿真模擬訓(xùn)練、心理疏導(dǎo)貫穿于始終，確保選手以最佳體能狀態(tài)、心理狀態(tài)參賽。

3 案例分析

為了增加大賽的難度，從2012年開始，增加了理論考核（案例分析）環(huán)節(jié)，分值10分，占總成績10%。案例輔導(dǎo)大致可以分為5個階段。

3.1 確定輔導(dǎo)范圍

大賽考的是常見病、多發(fā)病，因此，首先要確定常見病、多發(fā)病是哪些，以明確輔導(dǎo)范圍和輔導(dǎo)內(nèi)容。

3.2 制訂計劃并實施

根據(jù)時間、疾病范圍，制訂內(nèi)科、外科、婦科、兒科、基礎(chǔ)護理輔導(dǎo)計劃，重點講解疾病的誘發(fā)因素、常見護理問題、護理措施等，夯實學(xué)生理論基礎(chǔ)，讓學(xué)生知其然也知其所以然，避免死記硬背。

3.3 強化鞏固

學(xué)生在短時間內(nèi)接受大量知識，容易混淆，此階段主要在于進一步梳理知識點，讓學(xué)生學(xué)會用知識分析問題、解決問題。

3.4 綜合練習(xí)

收集內(nèi)科、外科、婦科、兒科、基礎(chǔ)護理的典型案例，有計劃地讓學(xué)生進行綜合練習(xí)。要求學(xué)生查漏補缺，容易發(fā)生錯誤和遺忘的地方做好筆記，反復(fù)強化記憶，降低錯誤和遺忘發(fā)生率。

3.5 沖刺練習(xí)

國賽的100個案例公布出來后就立即組織教師研究案例，給出答案，在有限的時間內(nèi)按照大賽要求，讓學(xué)生反復(fù)練習(xí)—考核—糾錯—再練習(xí)—再考核—再糾錯，直至不發(fā)生混淆為止。

國賽訓(xùn)練是一個艱苦、復(fù)雜的過程，對學(xué)生、教師、學(xué)校都是巨大的挑戰(zhàn)，需要領(lǐng)導(dǎo)的大力支持、團隊的精誠合作以及科學(xué)、合理的訓(xùn)練策略，并不斷調(diào)整訓(xùn)練策略，以適應(yīng)大賽及選手的變化。

[1]王瓊.護理技能大賽賽前訓(xùn)練指導(dǎo)方案探索[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2017，35（24）：78-79.

[2]陳穎，盧迪.護理技能大賽中護理案例分析訓(xùn)練的實踐[J].中國高等醫(yī)學(xué)教育，2017（6）：41-42.