洪澤生

【摘要】 目的 探究胺碘酮聯(lián)合美托洛爾治療冠心病心律不齊患者的臨床治療效果。方法 60例冠心病心律不齊患者， 采用隨機(jī)分配的方式分為對(duì)照組和觀察組， 每組30例。對(duì)照組采用胺碘酮進(jìn)行治療， 觀察組在胺碘酮的基礎(chǔ)上加入美托洛爾治療。對(duì)比兩組患者的治療效果。結(jié)果 治療前兩組患者左室射血分?jǐn)?shù)、心率對(duì)比差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。治療后觀察組患者的左室射血分?jǐn)?shù)明顯高于對(duì)照組、心率明顯低于對(duì)照組， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療后觀察組總膽固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）水平均低于對(duì)照組， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組總有效率96.67%高于對(duì)照組的46.67%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 在治療冠心病心律不齊患者的過程中， 聯(lián)合使用胺碘酮和美托洛爾， 其治療效果顯著， 但不能明顯降低不良反應(yīng)發(fā)生率， 需謹(jǐn)慎使用。

【關(guān)鍵詞】 胺碘酮；美托洛爾；冠心病；心律不齊；治療效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.05.056

冠心病是指患者的冠狀動(dòng)脈狹窄、缺血導(dǎo)致的心肌功能障礙， 是一種比較常見的心臟病。隨著我國經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展， 人們的生活水平也在逐漸提高， 冠心病的病發(fā)率也隨之提高， 每年的冠心病死亡率也呈上升趨勢(shì)[1-4]。本次研究針對(duì)冠心病心律不齊患者進(jìn)行治療， 并在此過程中聯(lián)合使用胺碘酮與美托洛爾， 探究其治療效果。具體研究報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2016年3月～2017年7月接收的60例冠心病心律不齊患者， 采用隨機(jī)分配的方式分為對(duì)照組和觀察組， 每組30例。對(duì)照組患者中男18例， 女12例， 年齡55～78歲， 平均年齡（65±11）歲， 其中有12例室性早搏、8例房性早搏、10例交界性早搏。觀察組患者中男20例， 女10例， 年齡56～79歲， 平均年齡（63±12）歲， 其中有14例室性早搏、7例房性早搏、9例交界性早搏。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。本次研究已經(jīng)征得了患者和患者家屬的同意并簽訂了知情同意書， 同時(shí)還獲得了本院倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)。

1. 2 方法 對(duì)照組患者采用胺碘酮進(jìn)行治療， 胺碘酮75 mg添加10 ml 0.9%氯化鈉溶液靜脈推注；然后給予胺碘酮225 mg， 添加50 ml 10%葡萄糖溶液靜脈滴注， 1 mg/min， 1次/d；此外， 還應(yīng)囑咐患者服用胺碘酮片， 3次/d， 0.2 mg/次。觀察組患者在使用胺碘酮的基礎(chǔ)上加入美托洛爾進(jìn)行聯(lián)合治療， 胺碘酮的用法與對(duì)照組相同， 美托洛爾服用2次/d， 12.5 mg/次。兩組患者持續(xù)治療4周。

1. 3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 觀察兩組患者治療前后的心功能指標(biāo)（包括左室射血分?jǐn)?shù)、心率）及治療后的血脂指標(biāo)（TC、TG、LDL-C）、治療效果及不良反應(yīng)發(fā)生情況。療效判定標(biāo)準(zhǔn)參考文獻(xiàn)[5]分為顯效、有效、無效， 總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者治療前后心功能指標(biāo)對(duì)比 治療前， 觀察組患者的左室射血分?jǐn)?shù)為（38.15±0.26）%、心率為（134.21±7.25）次/min；對(duì)照組患者的左室射血分?jǐn)?shù)為（37.45±0.25）%、心率為（133.12±7.62）次/min；治療前兩組患者左室射血分?jǐn)?shù)、心率比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。治療后， 觀察組患者的左室射血分?jǐn)?shù)為（48.35±0.25）%、心率為（78.56±4.25）次/min；對(duì)照組患者的左室射血分?jǐn)?shù)為（38.56±0.32）%、心率為（90.56±6.52）次/min；治療后觀察組患者的左室射血分?jǐn)?shù)明顯高于對(duì)照組、心率明顯低于對(duì)照組， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2. 2 兩組患者治療后血脂水平對(duì)比 治療后， 觀察組患者的TC為（3.86±1.56）mmol/L、TG為（1.32±1.45）mmol/L、LDL-C為（2.45±1.32）mmol/L；對(duì)照組患者的TC為（4.56±0.78）mmol/L、TG為（1.98±±1.75）mmol/L、LDL-C為（2.78±0.56）mmol/L。治療后觀察組TC、TG、LDL-C水平均低于對(duì)照組， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2. 3 兩組患者治療效果對(duì)比 觀察組患者中顯效18例（60.00%）， 有效11例（36.67%）， 無效1例（3.33%）， 總有效率為96.67%；對(duì)照組患者中顯效4例（13.33%）， 有效10例（33.33%）， 無效16例（53.33%）， 總有效率為46.67%。觀察組總有效率明顯高于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2. 4 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況對(duì)比 觀察組患者中出現(xiàn)低血壓1例， 惡心1例， 竇性心動(dòng)過緩0例， 不良反應(yīng)發(fā)生率為6.67%；對(duì)照組患者中出現(xiàn)低血壓1例， 惡心2例， 竇性心動(dòng)過緩1例， 不良反應(yīng)發(fā)生率為13.33%。兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

3 討論

胺碘酮是一種專門治療心律失常的鹽酸鹽注射劑， 具有改善心率過快、緩解心絞痛的作用[6-9]。美托洛爾又叫美多心安， 該藥通過口服， 其吸收能力很快， 但與脂肪組織的親和力比較高， 能夠很快經(jīng)過肝臟代謝， 而后經(jīng)腎臟排出。美托洛爾能夠有效降低患者的血壓， 改善患者心動(dòng)過緩的癥狀， 有助于心功能恢復(fù)， 緩解支氣管痙攣癥狀[5， 10]。本次研究， 針對(duì)冠心病心律不齊患者觀察組聯(lián)合使用胺碘酮和美托洛爾兩種藥物， 對(duì)照組患者單獨(dú)采用胺碘酮。結(jié)果顯示， 治療前兩組患者左室射血分?jǐn)?shù)、心率比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。治療后觀察組患者的左室射血分?jǐn)?shù)明顯高于對(duì)照組、心率明顯低于對(duì)照組， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療后觀察組TC、TG、LDL-C水平均低于對(duì)照組， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組總有效率96.67%高于對(duì)照組的46.67%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。說明胺碘酮和美托洛爾對(duì)冠心病心律不齊患者的重要意義。

綜上所述， 在治療冠心病心律不齊患者的過程中， 聯(lián)合使用胺碘酮和美托洛爾， 其治療效果顯著， 但不能明顯降低不良反應(yīng)發(fā)生率， 需謹(jǐn)慎使用。

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[收稿日期：2017-10-16]endprint