吳碧玉

[摘要] 目的 研究個(gè)性化護(hù)理對(duì)妊娠期糖尿病產(chǎn)婦血糖水平的控制價(jià)值。 方法 將該院2016年10月—2017年10月間收治的66例妊娠期糖尿病產(chǎn)婦按抽簽平均分成對(duì)照組（n=33）和觀察組（n=33），對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組實(shí)施個(gè)性化護(hù)理，對(duì)比兩組護(hù)理后各項(xiàng)血糖水平及并發(fā)癥情況。 結(jié)果 護(hù)理前，兩組的空腹血糖、餐后1 h、餐后2 h血糖及糖化血紅蛋白差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；護(hù)理后，觀察組的各項(xiàng)血糖水平指標(biāo)改善情況均比對(duì)照組好，且接近正常值；觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率比對(duì)照組低，兩組護(hù)理后各項(xiàng)指標(biāo)有較大差異，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 個(gè)性化護(hù)理能有效控制妊娠期糖尿病產(chǎn)婦血糖水平，減少并發(fā)癥的發(fā)生，具有極大的臨床推廣價(jià)值。

[關(guān)鍵詞] 個(gè)性化護(hù)理；妊娠期糖尿??；血糖水平

[中圖分類號(hào)] R473.71 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2018）12（a）-0167-02

妊娠期糖尿病（GDM）是指孕婦妊娠前體內(nèi)糖代謝呈正常水平，妊娠后糖耐量出現(xiàn)減退，引起糖尿病的一種病癥[1]。孕婦妊娠24～28周時(shí)，進(jìn)行50 g的葡萄糖篩檢（口服）及100 g的口服葡萄糖試驗(yàn)，分別測(cè)量空腹、餐后1、2 h的血糖濃度，若3項(xiàng)中有任何1項(xiàng)符合下述指標(biāo)，則可診斷其患有妊娠期糖尿?。嚎崭寡?91.8 mg/dL（5.1 mmol/L）、餐后1 h血糖>180 mg/dL（10.0 mmol/L）、餐后2 h血糖>153 mg/dL（8.5 mmoml/L）[2-3]。妊娠期糖尿病危害巨大，若得不到正確的治療和護(hù)理，可能會(huì)出現(xiàn)胎兒畸形發(fā)育、難產(chǎn)、巨大兒、死產(chǎn)等并發(fā)癥[4]。為了探究何種護(hù)理方法能有效控制妊娠期糖尿病產(chǎn)婦的血糖水平，該院2016年10月—2017年10月分別給予兩組產(chǎn)婦66例常規(guī)護(hù)理和個(gè)性化護(hù)理，發(fā)現(xiàn)后者的效果更佳，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將來該院接受治療的66例妊娠期糖尿病產(chǎn)婦作為該次研究對(duì)象，采用抽簽法將其平均分為兩組，抽到字母C的為33例產(chǎn)婦為對(duì)照組，抽到字母G的33例產(chǎn)婦為觀察組。對(duì)照組有初產(chǎn)婦25例，經(jīng)產(chǎn)婦8例；年齡20～34歲，平均（27.87±2.46）歲；孕周19～35（27.45±2.16）周；體重45～75 kg，平均（60.21±5.23）kg。觀察組有初產(chǎn)婦26例，經(jīng)產(chǎn)婦7例；年齡21～34歲，平均（26.42±2.54）歲；孕周18～35周，平均（27.24±2.03）周；體重45～76 kg，平均（60.78±5.05）kg。研究人員對(duì)比兩組的臨床資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有進(jìn)行比較研究的價(jià)值。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組采用藥物護(hù)理、胰島素護(hù)理等常規(guī)護(hù)理。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上進(jìn)行個(gè)性化護(hù)理，具體內(nèi)容有以下幾點(diǎn)。

①健康指導(dǎo)。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)通過日常聊天、醫(yī)學(xué)小手冊(cè)、講座、醫(yī)院微信公眾號(hào)、醫(yī)學(xué)視頻等方法給予產(chǎn)婦及家屬系統(tǒng)化的健康指導(dǎo)，包括妊娠期糖尿病的發(fā)病原因、治療方法及護(hù)理方法、醫(yī)院環(huán)境布局、產(chǎn)房設(shè)施、分娩流程、新生兒照顧流程、飲食注意、藥物指導(dǎo)、生活習(xí)慣注意事項(xiàng)、運(yùn)動(dòng)鍛煉等方面，并對(duì)產(chǎn)婦及家屬的疑問、咨詢進(jìn)行解答，穩(wěn)定其治療、護(hù)理、分娩信心，使產(chǎn)婦及家屬建立對(duì)醫(yī)院的信任感，取得其理解與配合，積極進(jìn)行治療。

②心理護(hù)理。妊娠期糖尿病可能會(huì)導(dǎo)致產(chǎn)婦分娩出現(xiàn)意外，產(chǎn)婦承受的壓力較大，容易導(dǎo)致焦慮、抑郁、消極等負(fù)面情緒，較大的壓力對(duì)產(chǎn)婦分娩不利。醫(yī)護(hù)人員要根據(jù)產(chǎn)婦的實(shí)際情況，通過和藹的態(tài)度、溫柔的語言安慰、適宜的肢體撫慰等方法幫助產(chǎn)婦排解不良情緒，囑咐家屬多多關(guān)心產(chǎn)婦，不要在未出生的孩子身上投注過多注意力，這樣有利于幫產(chǎn)婦建立面對(duì)疾病、分娩的信心。

③病房環(huán)境護(hù)理。病房環(huán)境也是影響產(chǎn)婦心情的重要因素，為了使產(chǎn)婦保持一個(gè)積極、良好的心態(tài)面對(duì)疾病和分娩，醫(yī)護(hù)人員要加強(qiáng)病房環(huán)境護(hù)理。要間歇性對(duì)病房進(jìn)行整理、清潔、消毒，遵循無菌原則，以免產(chǎn)婦被細(xì)菌、病菌侵襲而致感染；病房1 d進(jìn)行通風(fēng)2次，以24～26℃室溫、50%～60%濕度為最佳；病房?jī)?nèi)可以放置些不會(huì)對(duì)產(chǎn)婦分娩造成危害的綠植、鮮花、木質(zhì)裝飾等進(jìn)行點(diǎn)綴，可播放風(fēng)格優(yōu)雅、聲音舒緩的朗誦會(huì)、音樂會(huì)、故事電臺(tái)等來使產(chǎn)婦保持輕松、愉悅的心情，這能使產(chǎn)婦忘記疾病和分別的壓力。

④飲食護(hù)理。醫(yī)護(hù)人員要以少食多餐、必需營(yíng)養(yǎng)、食物種類多樣為原則，兼以考慮產(chǎn)婦的體質(zhì)、喜好、天氣等來制定合理的膳食方案。飲食要清淡，不宜過咸過油；以高蛋白、高纖維、低脂肪、低糖分的食物為主；不能過多攝入動(dòng)物食品及碳水化合物，多吃粗糧；每日攝入的新鮮蔬菜量需超過250 g，水果攝入量應(yīng)控制在250 g以下，且應(yīng)優(yōu)先選擇蘋果、獼猴桃，少吃香蕉、甘蔗、葡萄、龍眼等含糖量高的水果；湯以素湯為主，少食排骨、骨頭湯；食物烹飪要避免油炸、油煎、煙熏等方法；控制伴有肥胖癥產(chǎn)婦的攝入熱量。

⑤運(yùn)動(dòng)鍛煉指導(dǎo)。產(chǎn)婦可以在餐后1 h進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)，如散步、游泳、慢走等，醫(yī)護(hù)人員需進(jìn)行指導(dǎo)、陪同；產(chǎn)婦運(yùn)動(dòng)量不宜過大，每次鍛煉30 min為佳，每周運(yùn)動(dòng)4～5次。除醫(yī)護(hù)人員外，最好有家屬在旁陪同，以免出現(xiàn)意外。產(chǎn)婦越臨近分娩，應(yīng)減少運(yùn)動(dòng)次數(shù)和時(shí)間，以免早產(chǎn)。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）記錄比較兩組產(chǎn)婦護(hù)理前后的各項(xiàng)血糖指標(biāo)，產(chǎn)婦護(hù)理后血糖較護(hù)理前下降且降至正常值范圍表示護(hù)理效果越好。妊娠期婦女血糖正常值：①孕婦空腹血糖值≤5.1 mmol/L；②孕婦餐后1 h血糖值≤10.0 mmol/L；③孕婦餐后2 h血糖值≤8.5 mmol/L；④糖化血紅蛋白值在3.90%～6.10%之間，且孕婦空腹時(shí)的糖化血紅蛋白值不能超過5.10%。

（2）觀察兩組產(chǎn)婦的妊娠結(jié)局，看有無巨大兒等并發(fā)癥發(fā)生，并發(fā)癥發(fā)生率越低表示護(hù)理效果越理想。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

使用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，以（x±s）表示計(jì)量資料，使用t檢驗(yàn)，[n（%）]表示計(jì)數(shù)資料，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦各項(xiàng)血糖水平

2.1.1 兩組產(chǎn)婦護(hù)理前后的空腹血糖值、餐后1 h血糖值、餐后2 h血糖值 根據(jù)血糖水平檢測(cè)，兩組產(chǎn)婦護(hù)理后較護(hù)理前的各項(xiàng)血糖都有所改善，但觀察組產(chǎn)婦護(hù)理后的空腹血糖值、餐后1 h血糖值、餐后2 h血糖值的下降幅度比對(duì)照組大，且更接近正常值，兩組差異較大，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.1.2 兩組產(chǎn)婦護(hù)理前后的糖化血紅蛋白值 據(jù)表2顯示，兩組產(chǎn)婦護(hù)理前的糖化血紅蛋白值無明顯差異，護(hù)理后兩組糖化血紅蛋白值較護(hù)理前均有所改善，但觀察組的下降幅度比對(duì)照組大，且更接近正常值，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 兩組產(chǎn)婦并發(fā)癥發(fā)生情況

根據(jù)統(tǒng)計(jì)制成表3，觀察組有1例產(chǎn)婦難產(chǎn)，對(duì)照組有2例胎兒畸形發(fā)育、1例巨大兒、3例難產(chǎn)，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率比對(duì)照組低，差異較大（P<0.05）。

3 討論

妊娠期糖尿病的危害巨大，若是護(hù)理措施不夠完善，會(huì)使產(chǎn)婦及新生兒面對(duì)難以承受的危險(xiǎn)。該院分別給予兩組產(chǎn)婦不同護(hù)理方法，上述各項(xiàng)數(shù)據(jù)對(duì)比說明相比于常規(guī)護(hù)理，個(gè)性化護(hù)理的效果更好，其作用主要體現(xiàn)在：健康指導(dǎo)能讓產(chǎn)婦及家屬了解妊娠期糖尿病及分娩的相關(guān)知識(shí)，有利于取得其理解與配合進(jìn)行護(hù)理工作；心理護(hù)理能減輕產(chǎn)婦壓力，使其建立面對(duì)疾病與分娩的信心；病房環(huán)境護(hù)理能讓產(chǎn)婦遠(yuǎn)離感染源，避免因感染使得病情加重或分娩出現(xiàn)異常情況；飲食護(hù)理能讓產(chǎn)婦獲得必需營(yíng)養(yǎng)，使其有一個(gè)強(qiáng)健的體魄，以降低治療、護(hù)理、分娩的風(fēng)險(xiǎn)；運(yùn)動(dòng)鍛煉指導(dǎo)能讓產(chǎn)婦通過適當(dāng)運(yùn)動(dòng)進(jìn)行身體調(diào)節(jié)，有利于分娩，以免難產(chǎn)。

綜上所述，個(gè)性化護(hù)理對(duì)妊娠期糖尿病產(chǎn)婦的血糖水平有良好的控制價(jià)值，已通過臨床檢驗(yàn)，值得進(jìn)一步推廣使用。

[參考文獻(xiàn)]

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[2] 吳秀芳，周小霞，李芳，等.個(gè)性化飲食指導(dǎo)配合體重管理對(duì)妊娠期糖尿病產(chǎn)婦的影響[J].齊魯護(hù)理雜志，2018，24（19）：59-61.

[3] 魏瑞.個(gè)性化護(hù)理對(duì)妊娠期糖尿病孕婦血糖控制及妊娠結(jié)局的影響[J].山西職工醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2018，28（4）：112-114.

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（收稿日期：2018-09-07）