曲思靜　王鈺

【摘 要】焦慮是一種常見的情緒反應，是預計會產(chǎn)生某些災難性后果時的一種緊張情緒。而心理彈性，就是指個人遇到困難并能夠成功進行回應的一種能力。本文在分析了醫(yī)學院研究生產(chǎn)生焦慮情緒的現(xiàn)狀、后果與原因，并讀取了大量的最新文獻，并結合了前人與心理彈性有關的概念、影響因素和作用機制等，探討了心理彈性與焦慮情緒的關系，討論了解決醫(yī)學研究生焦慮問題的對策。

【關鍵詞】焦慮；心理彈性；醫(yī)學研究生

中圖分類號： R-4；G643 文獻標識碼： A 文章編號： 2095-2457（2018）36-0155-003

DOI：10.19694/j.cnki.issn2095-2457.2018.36.065

The Relationship between Psychological Resilience and Anxiety of Medical Postgraduates

QU Si-jing WANG Yu

（Wannan Medical College，Wuhu Anhui 241000，China）

【Abstract】Anxiety is a common emotional reaction and is a kind of tension when anticipating some catastrophic consequences.And psychological resilience refers to an individual's ability to encounter difficulties and be able to respond successfully.This article analyzes the status，consequences，and causes of anxiety in medical graduate students.It reads a large amount of the latest literature and combines previous concepts with psychological elasticity，influencing factors，and mechanisms of action.Then the relationship between psychological resilience and anxiety was discussed.The countermeasures to solve the anxiety problems of medical postgraduates were discussed.

【Keywords】Anxiety；Psychological flexibility；Medical graduate students

0 引言

研究生教育是教育的重要組成部分，也是國民教育的最高水平，這也漸漸成為衡量高等學校和科研機構綜合競爭力的重要指標。目前，我國研究生在校人數(shù)迅速增加，預計到2020年，中國的在校研究生人數(shù)將達到200萬（碩士+博士），其中，醫(yī)學研究生的比重也在持續(xù)攀升中[1]，因醫(yī)學生是相對特殊的大學生群體，而醫(yī)學研究生又是醫(yī)學生中的優(yōu)秀群體，與其他專業(yè)的研究生相比較之下，更長的學習時間，更重的學習任務以及更大的學習及臨床工作中的壓力，不可避免的會導致焦慮情緒的產(chǎn)生。因此，本文以醫(yī)學研究生這一特殊對象所產(chǎn)生的焦慮為基礎，進一步分析心理彈性與焦慮情緒間的關系，幫助解決醫(yī)學研究生的焦慮問題，加強對醫(yī)學研究生的心理干預，提高其心理素質(zhì)。

1 心理彈性與焦慮情緒的概念以及研究現(xiàn)狀

1.1 心理彈性的概念與研究現(xiàn)狀

1.1.1 心理彈性的概念

作為心理學近年來研究的熱門領域，關于心理彈性的定義眾說紛紜，結合多位研究學者的觀點，分別從以下三個方面來界定心理彈性：一是結果取向定義，即個體即便是面對困境，依舊能夠保持健康的身心功能。二是特質(zhì)取向定義，即個體在應對壓力與困境時，有助于個體戰(zhàn)勝壓力與逆境，并從壓力與困境帶來的傷害中恢復過來的能力。三是過程取向定義，即個體在面對逆境或重大壓力時的良好適應的動態(tài)過程[2]。

1.1.2 心理彈性的研究現(xiàn)狀

隨著社會競爭和就業(yè)壓力的逐漸增加，越來越多的醫(yī)學生選擇報考研究生，有研究發(fā)現(xiàn)考研醫(yī)學生心理問題檢出率為10%～30%[3]，其中，焦慮和人際障礙更為明顯[4]。而心理彈性是個體心理健康的重要指標，也是人們心理健康的重要保護因素。它可以為個人提供抵抗壓力，消除壓力和挫折，消除身心障礙危機的能力，成功應對“自我調(diào)節(jié)機制”，最終實現(xiàn)個人成長和心理穩(wěn)定。

關于醫(yī)學生心理彈性以及其后果應對層面的研究較少，尤其是在焦慮這類日常中最容易出現(xiàn)的問題層面，因而本文探討了醫(yī)學研究生日常生活工作中利用心理彈性來緩解自身焦慮，從而對提高自己處理壓力及各類應激事件的能力具有一定意義。

1.2 焦慮的概念與研究現(xiàn)狀

1.2.1 焦慮的概念

焦慮是應對應激時最常見的情緒反應，是預計會產(chǎn)生某種災難性后果時的一種緊張情緒。盡管適當?shù)慕箲]能夠提高人們的警覺水平，鼓勵人們采取適當?shù)姆绞饺ッ鎸ぃM而幫助人們適應環(huán)境。但相應地，過度焦慮也會造成不利影響，使人們無法準確地了解、分析和考察自己所面臨的挑戰(zhàn)及環(huán)境條件，很難做出合理的判斷和決定，導致不利影響的產(chǎn)生。

1.2.2 研究生焦慮的現(xiàn)狀分析

2014年據(jù)世界衛(wèi)生組織的一份調(diào)查數(shù)據(jù)顯示：“中國大約有兩到三億人有心理問題，其中抑郁、焦慮和失眠分別占據(jù)心理問題的前三位，而抑郁癥作為心理疾病之一已經(jīng)日漸年輕化”[5]。然而，對于入學人數(shù)越來越多的研究生群體，心理問題的調(diào)查研究相對較少，也沒有得到足夠的重視[6]。2017年12月，西安交大藥理學系博士生楊寶德跳河身亡；2018年3月，武漢理工大學研三學生陶崇園，突然墜樓身亡，研究生自殺事件早已屢見不鮮，而醫(yī)學研究生在完成自身學業(yè)的同時還肩負著救死扶傷的使命，面臨著學業(yè)、事業(yè)、家庭等各種壓力，因此，對于醫(yī)學研究生的心理健康問題的關注已經(jīng)迫在眉睫。

2 焦慮情緒與心理彈性的影響因素

2.1 焦慮情緒的影響因素

2.1.1 學業(yè)壓力引起的焦慮

在研究生學習階段，學生的學習方式發(fā)生了巨大的改變，它不再是在教室中跟隨老師一步一步的學習。相反，它以自己的研究領域為基礎，主動參與研究問題，并要求了發(fā)表研究論文的質(zhì)量和數(shù)量， 這也是一個研究生可以成功畢業(yè)的艱難指標。對于醫(yī)學研究生尤為更甚，他們有的走入實驗室，從早到晚埋頭實驗，有的進入了醫(yī)院，走向臨床，專業(yè)方面，臨床學生高于基礎學生，專業(yè)型學位學生高于學術型學位學生，這可能與他們的學習環(huán)境有關。與基礎學生和學術型學位學生面對的校園和實驗室環(huán)境相比，專業(yè)型學位學生面臨更多的醫(yī)院環(huán)境，涉及到與患者較多的接觸以及復雜的臨床工作，同時還要學習復雜的專業(yè)知識，處理臨床中復雜的醫(yī)患關系，情緒也經(jīng)常受到患者的負面影響。導致他們的精神壓力更大，焦慮更加嚴重。

2.1.2 就業(yè)壓力引起的焦慮

研究生教育的迅猛發(fā)展帶來了更多的就業(yè)問題，社會提供的工作遠遠無法滿足研究生畢業(yè)生的需求?，F(xiàn)如今，醫(yī)院的招人的準入門檻越來越高了，很多醫(yī)學本科生不得不迫于就業(yè)壓力，選擇繼續(xù)讀研深造，另外，臨床醫(yī)學與基礎醫(yī)學的培養(yǎng)目標和方案是不同的。臨床醫(yī)學專業(yè)重點培養(yǎng)研究生臨床實踐操作，基礎醫(yī)學專業(yè)則專注于基礎實驗研究。畢業(yè)后，相較于臨床類學生，基礎類學生更難就業(yè)，這也加重了基礎醫(yī)學專業(yè)研究生的焦慮。同時，由于二胎政策的開放，一些醫(yī)院在招聘時帶有一定的性別限制，這大大增加了女醫(yī)學生的就業(yè)壓力。

2.1.3 經(jīng)濟負擔引起的焦慮

在2014年秋季開始的研究生收費制度基于獎學金和助學金的返還實施后，雖得到社會一定的認可，但也增加了家庭的經(jīng)濟負擔。醫(yī)學研究生學習時間漫長且學習任務繁重，收費標準也比其他的專業(yè)高，近幾年又新增了院內(nèi)規(guī)培，目前醫(yī)學生的培訓模式是“5+3+X”，規(guī)培生的補助待遇偏低，在畢業(yè)后規(guī)培的3-5年內(nèi)他們甚至難以養(yǎng)活自己，無疑又進一步增加了經(jīng)濟負擔，讀醫(yī)十幾年出來，依舊入不敷出，這大大增加了醫(yī)學研究生的焦慮。

除上述因素以外，引起醫(yī)學生日常焦慮的原因還涉及家庭、情感等方面，但以上述三點最為突出。

2.2 心理彈性的影響因素

2.2.1 保護性因素

心理彈性的保護性因素是指可以使個體更好面對生活中的逆境和壓力事件，減少個體在不利環(huán)境中受到的負面影響，促進個體心理彈性發(fā)展的各種相關因素。心理彈性的保護性因素總的來講又分成了內(nèi)在保護性因素和外在保護性因素。內(nèi)在保護性因素包括個體的計劃能力（涉及自尊、自我價值感、自我控制感等）、積極的經(jīng)歷（主要指那些能夠幫助克服風險因素的積極經(jīng)歷）和情感認知加工方式（對風險因素的認知及對其賦予的意義）等；外在保護性因素包括社會、家庭、學校等方面，如家庭親子關系良好，父母關系和諧，家庭經(jīng)濟狀況良好，同學老師的積極支持、鼓勵等，它們能夠減少不利環(huán)境造成的負面影響，增強個體整體的彈性和應對能力[7]。

2.2.2 危險性因素

危險性因素最初由流行病學研究引入，指的是那些阻礙人們正常發(fā)展并使人們更易受到傷害而得到不良發(fā)展結果的環(huán)境、認知、生物以及心理社會方面的因素[7]。如醫(yī)學生長時間處于不利于發(fā)展的生活環(huán)境，家庭親子關系不良，長期學業(yè)不良；也可能是突發(fā)的，如突然的交通事故，突發(fā)疾病等。

3 醫(yī)學研究生心理彈性和焦慮情緒的交互影響

除了高強度的工作外，醫(yī)學研究生還受到來自學習、工作環(huán)境和家庭等各方面帶來的壓力，導致過度焦慮的情緒，這種過度的焦慮情緒使他們無法準確的了解、分析和考察自己所面臨的挑戰(zhàn)和環(huán)境條件，很難做出合理的判斷和決定，甚至嚴重影響生活。心理彈性是心理健康的重要保護因素。Kumpfer[8]的心理彈性的彈性框架也表明了保護性因子具有緩沖危險因素的功能。心理彈性的調(diào)節(jié)模型表示，當個體心理彈性水平越高，不良環(huán)境對個體發(fā)展結果的負面影響就會越少[9]。另外，心理彈性能夠調(diào)節(jié)負性生活事件對醫(yī)學院學生心理健康的影響。例如，心理彈性與正性情緒呈正相關，與負性情緒和心理應激呈負相關[10]。

4 結束語

針對正向的心理彈性開展培訓，最大程度減少環(huán)境、學習和生活壓力，并重點專注于醫(yī)學生心理健康教育的開展，幫助醫(yī)學生減少消極的應對方式并增加積極的應對方式，有利于保持較高水平的醫(yī)學生心理彈性，提高他們面對應激的反應能力，緩解焦慮，促進個體的良性發(fā)展，對于醫(yī)學生的良好發(fā)展尤為重要。在醫(yī)學類院校中，將心理學的理念注入到學生的心理健康教育中，是十分值得推廣的。

【參考文獻】

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