匡調元

很多人一到冬天，就覺得手腳冰涼，怎么暖也像個冰塊似的，其實，這是寒體。寒體是一種比較常見的病理體質類型。寒體的人常見畏寒怕冷、四肢不溫、腰脊酸痛、性欲減退，甚或陽痿、夜尿頻頻而清長，或耳鳴耳聾、齒搖發(fā)禿、舌淡胖伴有齒印、脈沉細無力，時或大便溏稀，或氣喘乏力，或胃納不佳，或心動過緩，或行動遲呆。

形成寒體的機理

寒體的病理基礎是元陽不足，其主要成因在兒童時由于先天不足，在成人可由于色欲房勞所傷。形成寒體的主要病機在于命門火衰，腎陽虧損而導致陽虛，進而寒從中生，故其調質大法應為壯陽祛寒，溫其質而補其元陽，壯其命火。

元陽不足可使整個機體的新陳代謝率下降，精力衰退，熱量不足而化寒。常見的原因有：

1.先天稟賦不足

親代的體質素來元陽不足，或老年得子，元陽衰微。臨床上常可見到一些小兒形寒怕冷、蜷縮少動、體弱無力、夜尿頻頻、大便溏稀等表現(xiàn)，中醫(yī)稱此為“五遲”。

2.因偏食寒涼，久而久之形成遲冷質

在臨床上屢見脾胃虛寒的小兒胃口差、消化力弱，追溯其生活習慣，常有嗜食雪糕的習慣，或生冷瓜果吃得過多；年輕女性片面追求補充維生素 C，而過多進食寒性水果，如梨、橙、青瓜等；也有因藥誤的，如小兒時期誤服過量苦寒藥，可導致腎陽不足、命門火衰。

3.因色欲房勞傷精而致寒體

氣由精化，精不足則氣也不足，氣不足則寒從中生。臨床所見種種寒象，接踵而來。男性元陽虛可發(fā)生陽痿，女性則為性淡漠、白帶淋漓等。

如何判斷自己是否為寒體

寒體的人一般都有以下幾個特質——

1.面色蒼白：面少血色，白中常發(fā)青，且少光澤。

2.形寒怕冷：人體好蜷縮，手足冰涼，夏天好過，冬天難熬。

3.夜尿清長：一夜三四次小便，且尿量多而色清如水。

4.喜熱飲：不能喝涼水，冷飲一喝即胃痛、腹痛或腹瀉，喝熱水后全身舒坦。

5.舌質淡而胖嫩：舌邊常有齒印成排。

壯陽祛寒溫質法

糾正寒體須用溫補法，壯腎中元陽而袪內外之寒氣。補陽之中，多兼以補陰；且因補陽之藥，每多辛燥，容易燥損腎陰。因此必須陰陽兼顧，即于甘溫補腎陽藥中配以甘潤補腎陰之品，才能陰陽相互為用。常用主方為仲景金匱腎氣丸、景岳右歸丸與還少丹等。平日也可飲用強腎陽、滋腎陰的“首烏芝麻茶”以作調養(yǎng)。

寒體的根本是腎陽不足、命門火衰，也有五臟偏衰的情況，必須明辨而分治——

1.臨床上脾陽不振者也不少見，食谷不化，便溏不收，宜溫中健脾為治，可選“理中湯”加減。

2.心陽不足頗為常見，心悸怔悚，心口隱隱作痛，或胸悶痞滿，可選“四逆湯”加減。

3.老年人常見陽虛水泛，源于心肺陽虛，治當溫陽化飲，健脾利尿，方選苓桂術甘湯、濟生腎氣丸或真武湯加減治之。endprint