伍群業(yè)

doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2017.30.67

摘要 目的：探討痛風靈湯治療痛風性關(guān)節(jié)炎的臨床療效。方法：收治痛風性關(guān)節(jié)炎患者72例，隨機分為研究組和對照組。對照組采用常規(guī)西藥治療，研究組采用自擬痛風靈湯治療，比較兩組治療效果。結(jié)果：研究組總有效率明顯高于對照組（P<0.05）。結(jié)論：病風靈湯治療痛風性關(guān)節(jié)炎的臨床療效顯著。

關(guān)鍵詞 痛風靈湯；痛風性關(guān)節(jié)炎；臨床觀察

痛風性關(guān)節(jié)炎是由痛風引起的跖跗關(guān)節(jié)疾病。痛風是一種代謝性風濕疾病，由于人體嘌呤類物質(zhì)代謝紊亂，導(dǎo)致正常尿酸排泄量減少，體內(nèi)尿酸過多堆積，長期維持高血尿酸濃度，最終引起尿酸鹽結(jié)為晶體沉積于軟組織部位而形成。在我國，痛風性關(guān)節(jié)炎多發(fā)于中老年人，且男性發(fā)病率明顯高于女性。該病通常起病突然，多數(shù)患者會于夜間痛醒，發(fā)病初期常先侵犯1個關(guān)節(jié)，多數(shù)為第一跖趾關(guān)節(jié)，其次侵犯率較高的依次為足背、足跟及踝關(guān)節(jié)。痛風性關(guān)節(jié)炎患者顯著癥狀為關(guān)節(jié)局部發(fā)紅、腫脹，皮膚顏色暗紅，按壓有明顯的疼痛。患者急性發(fā)作可伴有高熱癥狀，且關(guān)節(jié)疼痛程度較重，不敢活動。少數(shù)患者伴有頭痛、心悸等不良反應(yīng)。痛風性關(guān)節(jié)炎發(fā)病間歇期可持續(xù)數(shù)月或數(shù)年，如不及時治療，會嚴重影響患者的健康和生活質(zhì)量。本研究對72例痛風性關(guān)節(jié)炎患者使用痛風靈湯治療的效果進行探究，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

2014年3月-2016年3月收治痛風性關(guān)節(jié)炎患者72例，按照隨機方式分為研究組和對照組，每組36例。對照組男20例，女16例；年齡30～70歲，平均（49.93±5.13）歲。研究組男21例，女15例；年齡30～70歲，平均（50.01±5.68）歲。兩組患者一般資料方面對比，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

納入標準：①均符合痛風性關(guān)節(jié)炎的診斷標準，確診為痛風性關(guān)節(jié)炎；②首次發(fā)作或間歇期>1次的急性關(guān)節(jié)炎發(fā)作；③發(fā)病急驟，炎癥1 d之內(nèi)有明顯表現(xiàn)；④均為單個關(guān)節(jié)發(fā)??；⑤有明顯的疼痛和腫脹癥狀。

方法：①對照組根據(jù)患者情況使用常規(guī)痛風性關(guān)節(jié)炎西藥治療，如美洛昔康、西樂葆、秋水仙堿等。②研究組患者采用自擬痛風靈湯內(nèi)服進行治療。方藥：土茯苓30 g，萆薢30 g，威靈仙15 g，桃仁10 g，紅花10 g，澤蘭10 g，澤瀉20 g，薏米30 g，車前子30 g，蒼術(shù)15 g，山慈姑15 g，膽南星15 g。先用800mL純凈水將上述中藥浸泡15 min，后直接用此水熬煎，等待水開沸騰之后調(diào)至小火熬15 min，直至800 mL水熬煮至200 mL左右，每1劑藥分兩次煎熬，之后將兩次煎熬的藥物混合均勻，待藥湯溫熱時口服。每個療程服用20劑。

療效判定標準：①顯效：關(guān)節(jié)疼痛、紅腫、活動受限等癥狀完全消失，體溫恢復(fù)正常，常規(guī)檢測血尿酸、紅細胞沉降率為標準水平；②有效：關(guān)節(jié)疼痛、紅腫、活動受限等癥狀基本消失，體溫恢復(fù)正常，常規(guī)檢測血尿酸、紅細胞沉降率近似標準值；③無效：臨床癥狀沒有改善，甚至病情更為嚴重。

統(tǒng)計學方法：本研究所涉及的數(shù)據(jù)均用SPSS 21.0軟件處理，計量資料采用（x±s）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料采用率（%）表示，采用X²檢驗；P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

結(jié)果

研究組顯效20例，有效13例，總有效33例，總有效率91.67%；對照組顯效18例，有效13例，總有效31例，總有效率86.11%。兩組總有效率對比，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

討論

臨床上用于治療痛風性關(guān)節(jié)炎的方法有很多，常規(guī)治療主要包含糖皮質(zhì)激素、非甾體抗炎藥物、秋水仙堿等，這些藥物雖然有一定的療效，但同時也伴隨著較多的不良反應(yīng)。

痛風性關(guān)節(jié)炎好發(fā)于中老年男性，屬于中醫(yī)學“痹證”“濕濁”“痛風”范疇，屬虛損性疾病，常見的論述有行痹、痛痹、著痹、骨痹、腎痹等。多在夜間發(fā)作，伴有關(guān)節(jié)的發(fā)熱、紅腫，體溫隨之升高。痛風的主要臨床癥狀就是痛風性關(guān)節(jié)炎的反復(fù)發(fā)作，患者痛風發(fā)作要承受極大的痛苦。日常飲食忌食動物內(nèi)臟，節(jié)制飲食，防止過胖；保持良好的生活習慣，適量運動，嚴格戒酒、禁煙，避免承受過重的長時間體力勞動；保持房間干燥，濕冷天氣注意保暖，避免受冷、受濕、關(guān)節(jié)損傷。

《丹溪心法·痛風》論曰：“痛風者，四肢百節(jié)走痛，方書謂之白虎歷節(jié)風證是也。”濕濁熱毒內(nèi)蘊是痛風病的主要病理基礎(chǔ)。濕濁郁久蘊熱化毒，流注關(guān)節(jié)，阻滯筋脈骨節(jié)是急性痛風性關(guān)節(jié)炎的發(fā)病原因。其治療機理是清熱利濕解毒、活血通絡(luò)。痛風靈湯內(nèi)服藥中含有的土茯苓成分具有解毒、除濕、利關(guān)節(jié)的效用，通常中醫(yī)采用土茯苓治療筋骨攣痛、腳氣、癰腫、肢體拘攣、筋骨疼痛等癥，對于痛風性關(guān)節(jié)炎患者關(guān)節(jié)處的腫脹、炎癥具有良好的排毒、消腫效果，還可減緩疼痛癥狀；威靈仙具有祛風除濕、通絡(luò)止痛、消痰水、散癖積的效用，中醫(yī)常用以治療風濕痹痛、肢體麻木、腰膝冷痛、筋脈拘攣、屈伸不利等癥；車前子則有較好的利尿作用，有利于促進痛風性關(guān)節(jié)炎患者排尿，減少體內(nèi)尿酸，防止尿酸堆積結(jié)晶。因此，痛風靈湯用于治療痛風性關(guān)節(jié)炎具有不良反應(yīng)小、療效好等優(yōu)勢。

本次研究中，研究組36例，顯效20例，有效13例，總有效33例，總有效率91.67%；對照組36例，顯效18例，有效13例，總有效31例，總有效率86.11%?？梢娛褂猛达L靈湯內(nèi)服治療有顯著療效，雖然中藥藥效發(fā)揮較慢，但貴在能夠同時調(diào)理身體，達到預(yù)防的作用。所以說，痛風靈湯治療痛風性關(guān)節(jié)炎具有重要的臨床實踐意義，值得臨床推廣。endprint