黃曉東

doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2017.30.64

摘要 目的：探討半夏瀉心湯加減治療慢性胃炎的效果。方法：收治慢性胃炎患者100例，隨機分為研究組與對照組，各50例。對照組給予常規(guī)治療，研究組給予半夏瀉心湯加減治療。結(jié)果：兩組治療后的胃痞、噯氣、胃病、口苦、口干、納呆以及嘈雜等癥狀積分比較，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；研究組治療總有效率顯著高于對照組（P<0.05）。結(jié)論：半夏瀉心湯加減治療慢性胃炎，能夠有效改善患者臨床癥狀，減輕患者痛苦，提高治療效果。

關(guān)鍵詞 半夏瀉心湯；慢性胃炎；加減治療；臨床價值

慢勝胃炎是一種臨床常見疾病，患者主要表現(xiàn)為腹痛、反酸、飽脹等癥狀，具有較高發(fā)病率，是影響人們生活質(zhì)量的重要疾病。中醫(yī)將慢性胃炎歸屬于“胃脘痛”的范疇，注重對其進行辨證施治。為了解慢勝胃炎患者應用半夏瀉心湯加減治療的效果，本文對其展開了如下探討。

資料與方法

2015年6月-2017年6月收治慢性胃炎患者100例，均經(jīng)檢查確診，且對本研究知情并同意配合。采用隨機數(shù)字表法分為研究組和對照組，各50例。研究組男26例，女24例；年齡24～73歲，平均（39.6±5.2）歲。對照組男27例，女23例；年齡25～74歲，平均（39.8±5.4）歲。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），可用于臨床對比。

治療方法：①對照組采用常規(guī)西藥治療：給患者口服奧美拉唑40mg/次，2次/d；口服西咪替丁200 mg/次，每6 h服用1次；口服硫糖鋁250 mg/次，3次/d；阿莫西林1.0g/次，2次/d。7 d為1個療程，連續(xù)治療2個療程。②研究組給予半夏瀉心湯加減治療：方藥組成為半夏15 g，白術(shù)15 g，藿香10 g，人參15 g，白豆蔻10 g，干姜6 g，黃芩15 g，厚樸10 g，青皮15 g，檳榔10 g，茯苓15 g，木香10 g，甘草3 g，黃連10 g。根據(jù)患者的具體情況酌情增減藥物。脾虛嚴重的患者，可增加白術(shù)與黃芪用量；脾胃虛寒的患者可增加吳茱萸；脾胃濕熱嚴重的患者可加白花蛇舌草與梔子；出血患者可加白及、云南白藥與地榆碳；存在瘀血的患者可加失笑散。用水煎服，1劑/d，于飯前半小時服用，3次/d，連續(xù)治療2周。

療效評定標準：觀察患者治療前后的各癥狀積分變化情況，主要包括胃痛、口苦、口干、胃痞、曖氣、納呆和嘈雜6個方面，無癥狀為0分，癥狀較輕微為1分，中度癥狀為2分，癥狀嚴重為3分。根據(jù)患者臨床癥狀改善情況評定療效：①顯效：患者治療后各項臨床癥狀與體征基本消失，胃鏡檢查顯示胃黏膜充血水腫基本消失，糜爛斑點和出血點均消失；②有效：患者治療后臨床癥狀及體征與治療前相比有所好轉(zhuǎn)，胃鏡檢查顯示胃黏膜輕度充血，顏色呈淡紅色，糜爛斑點基本消失；③無效：臨床癥狀與體征沒有好轉(zhuǎn)甚至加重，胃鏡檢查無好轉(zhuǎn)。統(tǒng)計兩組顯效與有效患者所占比例。

統(tǒng)計學方法：將本研究數(shù)據(jù)錄入SPSS 18.0軟件，（x±s）和（%）表示計量與計數(shù)資料，差異用t檢驗與X²檢驗，P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

結(jié)果

中醫(yī)癥狀積分比較：治療前，兩組各中醫(yī)癥狀積分比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。經(jīng)治療后，兩組患者的癥狀積分均有所改善，但研究組改善更為明顯。研究組治療后的胃痛、胃痞、口苦、口干、納呆、曖氣以及嘈雜等癥狀積分均顯著低于對照組，組間差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

臨床療效比較：研究組治療顯效29例，有效18例，無效3例，總有效率94.0%；對照組治療顯效22例，有效16例，無效12例，總有效率76.0%。兩組臨床療效比較，差異有統(tǒng)計學意義（X²=6.35，P<0.05），見表2。

討論

慢性胃炎是各種原因?qū)е碌穆晕葛つぱ仔圆∽?，在臨床具有較高發(fā)病率。隨著人們生活方式的轉(zhuǎn)變，近年來慢性胃炎發(fā)病率具有逐年上升趨勢。中醫(yī)將慢性胃炎歸屬于“痞滿”“胃脘痛”的范疇，主要表現(xiàn)為不思飲食、脘腹脹痛、噯氣吐酸等癥狀。發(fā)病之初病因較為簡單，隨著病情加重各病因相互作用，導致病情更加復雜。慢性胃炎患者若不能及時得到有效治療，很容易導致胃潰瘍或胃出血，嚴重時還會引發(fā)胃癌。因此，探討有效的慢性胃炎治療方法極為重要。

半夏瀉心湯方中黃連與黃芩具有消炎作用；半夏、干姜具有燥濕辛溫的功效，能夠起到止嘔、和胃的作用；人參可恢復受損胃黏膜，與白術(shù)、大棗和甘草等藥物聯(lián)合應用，能夠起到養(yǎng)胃健脾的效果，而且有助于提高患者的免疫能力；藿香可化濕、芳香醒脾；檳榔可消痞散結(jié)；木香可調(diào)中導滯、行氣止痛；青皮具有疏肝破氣、消積化滯的作用；甘草能夠調(diào)和諸藥，充分發(fā)揮各藥物特性，提高保護胃黏膜的效果。諸藥合用，達到理氣和胃和健脾的功效。

本研究中，對研究組應用半夏瀉心湯加減治療，對照組只給予常規(guī)治療。研究組治療后的各項中醫(yī)癥狀積分均顯著優(yōu)于對照組，且研究組治療有效率94.0%，顯著高于對照組的76.0%。說明半夏瀉心湯加減治療能夠有效緩解慢性胃炎患者的臨床癥狀，改善患者生活質(zhì)量，提高臨床療效。

總之，慢性胃炎應用半夏瀉心湯加減治療的臨床效果顯著，有助于減輕患者痛苦，加速患者恢復，具有較高的臨床應用價值。endprint