鄧玉珊

摘要 目的：探討綜合護理干預在胰腺癌患者術(shù)后并發(fā)癥護理中的療效。方法：收治胰腺癌手術(shù)患者68例，根據(jù)病案號分為對照組和研究組，各34例。對照組術(shù)后給予常規(guī)護理，研究組在對照組基礎(chǔ)上實施綜合護理干預。結(jié)果：研究組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組（P<0.05）；研究組生活質(zhì)量評分與對照組比較，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：對胰腺癌患者術(shù)后實施綜合護理干預有助于降低并發(fā)癥的發(fā)生率，提高患者生活質(zhì)量。

關(guān)鍵詞 綜合護理干預；胰腺癌；術(shù)后并發(fā)癥；生活質(zhì)量

胰腺癌是消化道類癌中較為常見的一種。有調(diào)查研究結(jié)果顯示，近年來胰腺癌的發(fā)病率及死亡率有著逐年升高的趨勢，對患者的生命安全造成嚴重的威脅。隨著科學技術(shù)的不斷發(fā)展，醫(yī)療技術(shù)水平也有了不斷提高，臨床上常采用手術(shù)切除胰十二指腸并進行淋巴清掃的方法對胰腺癌進行治療，但患者在治療期間常因各種因素的影響而產(chǎn)生術(shù)后并發(fā)癥，使患者的生活質(zhì)量降低。2016年1-12月收治胰腺癌手術(shù)患者68例，探討綜合護理干預在胰腺癌患者術(shù)后并發(fā)癥護理中的臨床療效，以期減少術(shù)后并發(fā)癥，提高患者的生活質(zhì)量，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

2016年1月-2016年12月收治胰腺癌手術(shù)患者68例，男41例，女27例；年齡32～69歲，平均（44.24±3.38）歲?；颊呓?jīng)影像學及病理檢查均符合胰腺癌的診斷標準，行胰十二指腸切除術(shù)；排除嚴重心肝腎功能不全以及精神病患者；所有人組對象均簽署知情同意書。其中腺頭癌41例，胰體尾部癌27例。按照病案號將入組對象分為對照組和研究組，各34例。兩組性別、年齡、腫瘤部位等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

護理方法：對照組給予病情監(jiān)測、環(huán)境護理、遵醫(yī)囑用藥等常規(guī)護理。研究組在此基礎(chǔ)上給予綜合護理干預：①心理護理：胰腺癌患者因病情危重，治療費用高，病情易反復，常產(chǎn)生不良情緒。護理人員應該積極主動地與患者進行及時有效的溝通，根據(jù)患者自身心理情況，進行有針對性的心理干預，給予安慰，指導患者放松心情，增強患者戰(zhàn)勝疾病的信心。②密切監(jiān)測生命體征：術(shù)后應嚴密監(jiān)測患者的生命體征。胰瘺是胰十二指腸切除術(shù)后常見并發(fā)癥，因此護理人員應注意觀察腹部情況，預防術(shù)后早期吻合口瘺的發(fā)生；向患者及家屬說明引流管的重要性，并囑其注意保持正確體位，防止引流管脫出、扭曲、受壓等造成引流不暢；密切觀察引流液的顏色及量，并詳細記錄，必要時給予有效沖洗。③皮膚護理：胰腺癌術(shù)后的患者大多需長期臥床，容易發(fā)生壓瘡等并發(fā)癥。護理人員應鼓勵并協(xié)助患者翻身，對長期受壓部位進行按摩，促進局部血液循環(huán)。同時每天定時為患者清潔皮膚，保持局部皮膚清潔干燥；定時更換床單位，保持床單位平整、無皺褶；加強全身營養(yǎng)支持，以增強機體抵抗力及組織修復能力。④深靜脈插管護理：胰腺癌術(shù)后患者大多需長期保留深靜脈插管，因此護理人員應加強巡視，觀察穿刺處有無異常，是否可見分泌物，有無發(fā)熱等情況。如果有其中任一情況，要做到能夠及時發(fā)現(xiàn)并第一時間給予正確治療，必要時拔除導管，并將導管做血培養(yǎng)。

觀察指標及療效評價標準：觀察患者治療治療過程中的生活質(zhì)量、并發(fā)癥情況。采用簡化的SF-36生活質(zhì)量量表對患者生活質(zhì)量進行評價。

統(tǒng)計學方法：采用SPSS19.0進行統(tǒng)計學分析，計量資料采用（x±s）表示，組間比較采用t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

結(jié)果

兩組并發(fā)癥比較：研究組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率8.82%，顯著低于對照組的29.41%，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

兩組生活質(zhì)量評分比較：研究組生活質(zhì)量評分與對照組比較，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

討論

目前臨床上對胰腺癌最為有效的治療方法就是進行外科手術(shù)將病灶切除，但是因各種因素的影響，術(shù)后可產(chǎn)生胰瘺、腹腔出血、膽漏、腹腔內(nèi)感染等并發(fā)癥，給患者的生活質(zhì)量造成嚴重的影響。積極有效的護理干預對減少并發(fā)癥、提高患者的生活質(zhì)量有著重要的臨床意義。

本研究中對接受胰腺癌手術(shù)的患者術(shù)后給予綜合護理干預。先從心理上對患者進行疏導，解除患者因?qū)κ中g(shù)的擔心及對疾病的恐懼產(chǎn)生的不良情緒，幫助患者樹立戰(zhàn)勝病痛的信心。其次，通過密切監(jiān)測患者的生命體征，加強皮膚護理及深靜脈插管護理預防術(shù)后可能的并發(fā)癥，盡可能提高患者術(shù)后的生活質(zhì)量。結(jié)果表明，研究組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率8.82%，顯著低于對照組的29.41%，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；兩組生活質(zhì)量評分比較，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。由此可見，對胰腺癌患者術(shù)后給予綜合護理干預不僅能夠減少并發(fā)癥的發(fā)生率，而且能夠提高患者的生活質(zhì)量，值得以后在臨床工作中大力推廣應用。endprint