何鳳萍

[摘要]目的 探討綜合護理干預(yù)對慢性支氣管炎、肺氣腫患者負性情緒及睡眠質(zhì)量的影響。方法 選取2017年1～10月我院收治的86例慢性支氣管炎、肺氣腫患者作為研究對象，按照數(shù)字隨機表法將其分為對照組（43例）與研究組（43例）。對照組患者采用常規(guī)護理方法，研究組采用常規(guī)護理聯(lián)合綜合護理干預(yù)方法。比較兩組患者護理前后的負性情緒評分、睡眠質(zhì)量評分及護理總滿意度。結(jié)果 兩組患者護理前的焦慮自評量表（SAS）評分和抑郁自評量表（SDS）評分、入睡時間評分、睡眠質(zhì)量評分、睡眠時長評分、睡眠質(zhì)量總分比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；兩組患者護理后的SAS評分、SDS評分、入睡時間評分、睡眠質(zhì)量評分、睡眠時長評分、睡眠質(zhì)量總分均低于護理前，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；研究組患者護理后的SAS評分、SDS評分、入睡時間評分、睡眠質(zhì)量評分、睡眠時長評分、睡眠質(zhì)量總分均低于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；研究組患者的護理總滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對慢性支氣管炎、肺氣腫患者實施綜合護理干預(yù)可以明顯改善其負性情緒及睡眠質(zhì)量。

[關(guān)鍵詞]綜合護理干預(yù)；慢性支氣管炎；肺氣腫；負性情緒；睡眠質(zhì)量

[中圖分類號] R473.5 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721（2018）12（c）-0199-04

[Abstract] Objective To investigate the influence of comprehensive nursing intervention on negative emotion and sleep quality in patients with chronic bronchitis and emphysema. Methods Eighty-six patients with chronic bronchitis and emphysema admitted to our hospital from January to October 2017 were enrolled in the study. According to a random number table， they were divided into control group （n=43） and study group （n=43）. In the control group， routine nursing was used， while in the study group， routine nursing combined with comprehensive nursing intervention was adopted. The negative mood score， sleep quality score before and after nursing and the total nursing satisfaction in the two groups were compared. Results Before nursing， there was no significant difference in self-rating anxiety scale （SAS） score， self-rating depression scale （SDS） score， sleep time score， sleep quality score， sleep duration score， or total sleep quality score between the two groups （P>0.05）. The scores of these indexes mentioned above after nursing were all lower compared with those before with statistical significance （P<0.05）. Meanwhile， the scores of these indexes after nursing in the study group were lower compared with those in the control group with statistical significance （P<0.05）. The total nursing satisfaction of the study group was higher than that of the control group with a significant difference （P<0.05）. Conclusion Comprehensive nursing intervention for patients with chronic bronchitis and emphysema can significantly improve their negative emotions and sleep quality.

[Key words] Comprehensive nursing intervention； Chronic bronchitis； Emphysema； Negative emotion； Sleep quality

慢性支氣管炎、肺氣腫均能為常見疾病，而且容易反反復(fù)復(fù)的發(fā)作，對患者的身體健康、心理健康及睡眠質(zhì)量等均造成較嚴重影響[1]。而慢性支氣管炎、肺氣腫患者的心肺功能主要受負性情緒、睡眠質(zhì)量所影響，進而增加患者的機體應(yīng)激反應(yīng)，加重臨床治療難度[2]。本研究選取我院收治的86例慢性支氣管炎、肺氣腫患者作為研究對象，旨在探討綜合護理干預(yù)對慢性支氣管炎、肺氣腫患者負性情緒及睡眠質(zhì)量的影響，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2017年1～10月我院收治的86例慢性支氣管炎、肺氣腫患者作為研究對象，納入標準：所有患者均具有正常認知功能，均已經(jīng)臨床相關(guān)檢查確診為慢性支氣管炎、肺氣腫，均簽署知情同意書[3]。排除標準：不配合研究工作患者；合并精神障礙患者；合并功能障礙患者；合并重要臟器損傷患者[4]。按照數(shù)字隨機表法將其分為對照組（43例）與研究組（43例）。對照組：男28例，女15例；年齡39～59歲，平均（58.25±5.85）歲；病程1～4年，平均（2.75±0.85）年。研究組：男26例，女17例；年齡38～57歲，平均（57.88±5.97）歲；病程1～4年，平均（2.83±0.76）年。兩組患者的一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。本研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會審核及同意。

1.2方法

對照組患者均接受常規(guī)護理，常規(guī)護理具體操作如下：密切監(jiān)測患者的各項生命體征變化；遵醫(yī)囑給予患者講解藥物及藥液的使用方法，相關(guān)注意事項及相關(guān)禁忌等，并遵醫(yī)囑給藥治療；給予患者皮膚定期護理；給予病房定時消毒，并及時更換床單；有效保證病房空氣流通，調(diào)整適合的溫度及濕度[5-6]。研究組患者均接受常規(guī)護理聯(lián)合綜合護理干預(yù)，常規(guī)護理方法與對照組相同，綜合護理干預(yù)具體操作如下：①基礎(chǔ)護理。患者收治入院后，護理人員以熱情態(tài)度給予患者介紹院內(nèi)環(huán)境、院內(nèi)設(shè)施，院內(nèi)功能區(qū)域等，并遵醫(yī)囑，協(xié)助患者完成相關(guān)實驗室檢查；給予患者及患者家屬介紹主治醫(yī)師及護理人員，并給予講解相關(guān)注意事項等。②環(huán)境護理。護理人員應(yīng)給予患者整潔、舒適的病房環(huán)境，在各種護理操作過程中應(yīng)給予屏風遮擋，以有效保護患者隱私；保持病房安靜，盡量降低噪音，降低夜間操作，以保證患者睡眠質(zhì)量。③知識宣教。護理人員結(jié)合患者的文化水平，興趣愛好，運用宣傳欄、小手冊、組織講座等途徑，以給予患者及患者家屬進行疾病知識宣教，從而有利于提高護患互動，利于激發(fā)患者興趣，以增加其疾病知識掌握度，使其更重視自身疾病，更高自覺配合臨床治療與護理。④心理護理。護理人員與患者保持良好溝通交流，給予關(guān)心、尊重及重視，耐心傾聽患者的心中想法及感受，從而有助于提高患者的治療自信心，治療配合度。⑤飲食護理。護理人員結(jié)合患者的疾病情況、身體狀況及飲食習慣，給予針對性的調(diào)整飲食架構(gòu)搭配，患者若痰液過盛過多，則可給予指導(dǎo)多飲用新鮮西瓜汁、新鮮冬瓜汁、新鮮黃瓜汁等，以利于痰液排除，同時需嚴格控制飲食，合理搭配飲食。⑥培養(yǎng)興趣。護理人員結(jié)合患者的興趣愛好，在其住院過程中可通過畫畫、看書、下期等愛好，以有效緩解其心理壓力，加強患者與患者之間的交流。⑦康復(fù)鍛煉。護理人員結(jié)合患者的疾病情況，給予針對性的指導(dǎo)進行康復(fù)鍛煉，可指導(dǎo)患者調(diào)整為坐位，并將左手或右手放于胸前，另一手放于腹部，并囑咐其進行吸氣挺腹，維持胸部不動，待呼氣時，將使腹部內(nèi)陷，呼出氣體；護理人員結(jié)合患者的興趣愛好及日常習慣，以選擇合理鍛煉方法，以協(xié)助患者提高心肺功能指標[7-8]。

1.3觀察指標

比較兩組患者護理前后的負性情緒評分、睡眠質(zhì)量評分及護理總滿意度。

負性情緒評分，包括焦慮自評量表（SAS）評分和抑郁自評量表（SDS）評分兩方面。①分別于護理前及護理后對兩組患者進行SAS評分，得分越高，提示患者的焦慮情緒越嚴重；得分越低，提示患者的焦慮情緒越低[9]。②分別于護理前及護理后對兩組患者進行SDS評分，得分越高，提示患者的抑郁情緒越嚴重；得分越低，提示患者的抑郁情緒越輕[10]。

睡眠質(zhì)量評分常用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（PSQI）量表分別于護理前及護理后對兩組患者進行評分，得分越高，提示患者的睡眠質(zhì)量越差；得分越低，提示患者對的睡眠質(zhì)量越高[11]。

結(jié)合本次研究工作內(nèi)容，科室內(nèi)部制定“護理滿意度評分調(diào)查表”，共20條目，總分100分，發(fā)放86份，回收86份，回收率達100.00%（86/86），以得分進行分度，分為非常滿意（得分≥90分）、比較滿意（得分69～89分）和不滿意（得分<69分）[12]?？倽M意度=（非常滿意+比較滿意）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 23.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)分析，符合正態(tài)分布的計量資料用均數(shù)±標準差（x±s）表示，兩組間比較采用t檢驗，不符合正態(tài)分布者轉(zhuǎn)換為正態(tài)分布后行統(tǒng)計學(xué)分析；計數(shù)資料采用率表示，組間比較采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者護理前后負性情緒評分的比較

兩組患者護理前的SAS評分、SDS評分比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；兩組患者護理后的SAS評分、SDS評分均低于護理前，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；研究組患者護理后的SAS評分、SDS評分均低于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）（表1）。

2.2兩組患者護理前后睡眠質(zhì)量評分的比較

兩組患者護理前的入睡時間評分、睡眠質(zhì)量評分、睡眠時長評分、睡眠質(zhì)量總分比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；兩組患者護理后的入睡時間評分、睡眠質(zhì)量評分、睡眠時長評分、睡眠質(zhì)量總分均低于護理前，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；研究組患者護理后的入睡時間評分、睡眠質(zhì)量評分、睡眠時長評分、睡眠質(zhì)量總分均低于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）（表2）。

2.3兩組患者護理總滿意度的比較

研究組護理后的護理總滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）（表3）。

3討論

慢性支氣管炎、肺氣腫是臨床常見病，由于疾病原因，慢性支氣管炎、肺氣腫患者的肺功能水平容易降低，因此需加強處理，以有效阻止肺功能逐漸降低，提高疾病預(yù)后[13]。

護理干預(yù)為臨床常見護理模式，其干預(yù)基礎(chǔ)主要依據(jù)科學(xué)理論，并且將患者感受及患者需求放在首位，其護理目標始終圍繞疾病康復(fù)。但單獨給予慢性支氣管炎、肺氣腫患者采取常規(guī)護理，則未能有效滿足患者需求[14]。臨床護理干預(yù)基礎(chǔ)為科學(xué)理論為主，以患者需求以及自我感受作為第一位，并始終以盡早康復(fù)作為護理目標，通過針對性、綜合性評估患者的臨床資料，結(jié)合患者自身實況、個人能力等實現(xiàn)針對性護理干預(yù)[15-16]。本研究中，研究組患者在接受常規(guī)護理基礎(chǔ)上，聯(lián)合應(yīng)用綜合護理干預(yù)措施，包括基礎(chǔ)護理、環(huán)境護理、知識宣教、心理護理、飲食護理、培養(yǎng)興趣、康復(fù)鍛煉。結(jié)果提示，兩組患者護理前的SAS評分、SDS評分、入睡時間評分、睡眠質(zhì)量評分、睡眠時長評分、睡眠質(zhì)量總分比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；兩組患者護理后的SAS評分、SDS評分、入睡時間評分、睡眠質(zhì)量評分、睡眠時長評分、睡眠質(zhì)量總分均低于護理前，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；研究組患者護理后的SAS評分、SDS評分、入睡時間評分、睡眠質(zhì)量評分、睡眠時長評分、睡眠質(zhì)量總分均低于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；研究組患者的護理總滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。通過給予慢性支氣管炎、肺氣腫患者實施多種途徑的綜合護理干預(yù)措施，以提高患者對疾病知識的了解掌握度，降低其疾病疑惑，以更有助于提高患者的治療配合度及護理配合度；給予患者針對性的心理指導(dǎo)，以有效消除患者的負性情緒，給予提供情感宣泄平臺，以有助于提高疾病預(yù)后；結(jié)合患者的實況給予針對性飲食護理，以有效改善患者的痰液狀況，減少其疾病痛苦，促進疾病預(yù)后；除此之外，通過培養(yǎng)興趣及康復(fù)鍛煉干預(yù)。從而更促進臟器功能恢復(fù)，顯著提升機體免疫能力[17-18]。

綜上所述，臨床結(jié)合慢性支氣管炎、肺氣腫患者的疾病特點、身體狀況、心理狀態(tài)及睡眠質(zhì)量，在給予積極治療及常規(guī)護理過程中，聯(lián)合運用綜合護理干預(yù)措施，可以有助于緩解其負性情緒，改善其睡眠質(zhì)量，提高其護理滿意度，利于疾病預(yù)后，改善其生活質(zhì)量及生存質(zhì)量，有重要臨床應(yīng)用價值。

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