杜愛清

[摘要]目的 探討綜合護(hù)理在急性高熱驚厥患兒中的應(yīng)用效果。方法 選取2017年2月～2018年2月我院收治的66例急性高熱驚厥患兒作為研究對(duì)象，依據(jù)護(hù)理方法的不同分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，每組各33例。對(duì)照組患兒接受常規(guī)護(hù)理干預(yù)，實(shí)驗(yàn)組患兒在對(duì)照組的基礎(chǔ)上接受綜合護(hù)理，比較兩組患兒的護(hù)理總有效率、不良反應(yīng)總發(fā)生率和護(hù)理總滿意度。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患兒的護(hù)理總有效率高于對(duì)照組（P<0.05）；實(shí)驗(yàn)組患兒的不良反應(yīng)總發(fā)生率低于對(duì)照組（P<0.05）；實(shí)驗(yàn)組患兒家屬的護(hù)理總滿意度高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 急性高熱驚厥患兒接受綜合護(hù)理干預(yù)，能提高患兒的護(hù)理有效率及其家長(zhǎng)的護(hù)理滿意度，減少不良反應(yīng)的發(fā)生，值得推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞]小兒急性高熱驚厥；綜合護(hù)理；應(yīng)用效果；不良反應(yīng)；護(hù)理滿意度

[中圖分類號(hào)] R72 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-4721（2018）12（a）-0213-03

小兒急性高熱驚厥是兒科常見的疾病，屬于危急重癥，具有較高的發(fā)病率[1-3]。小兒急性高熱驚厥的產(chǎn)生主要是由于患兒的呼吸道感染引起，導(dǎo)致患兒的循環(huán)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)和消化系統(tǒng)出現(xiàn)損傷?；純喊l(fā)病時(shí)，會(huì)出現(xiàn)面色蒼白、腹瀉、四肢厥冷、精神萎靡和煩躁不安等癥狀，嚴(yán)重影響患兒的生長(zhǎng)發(fā)育?；純喝绻荒艿玫郊皶r(shí)的治療，病情會(huì)進(jìn)一步惡化，出現(xiàn)抽搐、腸鳴音消失、心力衰竭和大便隱血等嚴(yán)重并發(fā)癥，威脅患兒的生命安全。臨床上對(duì)急性高熱驚厥患兒進(jìn)行治療時(shí)，以快速降低患兒體溫為主，同時(shí)給予患兒護(hù)理干預(yù)，促進(jìn)患兒病情快速好轉(zhuǎn)[4-5]。本研究主要探討綜合護(hù)理在急性高熱驚厥患兒中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2017年2月～2018年2月我院收治的66例急性高熱驚厥患兒作為研究對(duì)象，依據(jù)護(hù)理方法的不同分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，每組各33例。其中對(duì)照組，男20例，女13例；年齡0.33～6歲，平均（3.02±0.33）歲；體溫38.7～40.1℃，平均（39.16±0.32）℃。實(shí)驗(yàn)組，男21例，女12例；年齡0.42～7歲，平均（3.56±0.39）歲；體溫38.9～40.3℃，平均（39.21±0.36）℃。兩組患兒的性別、年齡和體溫等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)。所有患兒家屬均知情同意。

納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患兒均確診為小兒急性高熱驚厥；患兒均伴有體溫過高、口唇發(fā)紫、面色蒼白等臨床癥狀；經(jīng)檢查所有患兒的生理發(fā)育和智力均無(wú)異常[6]。排除標(biāo)準(zhǔn)：伴有腦損傷和遺傳性疾病的患兒；伴有嚴(yán)重肝腎等器質(zhì)性疾病的患兒[7]。

1.2方法

對(duì)照組患兒給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)：①患兒到達(dá)醫(yī)院急診室后，立即對(duì)患兒實(shí)施急救，將患兒平臥位，解開其衣領(lǐng)，將患兒的頭部偏向一側(cè)，檢查患兒口腔內(nèi)是否存在分泌物，若存在，應(yīng)立即清除，保持患兒呼吸道通暢；②給予患兒吸氧治療，若發(fā)現(xiàn)患兒伴有牙關(guān)緊閉或者反復(fù)抽搐的情況，使用開口器將患兒的口部打開，避免患兒出現(xiàn)舌頭咬傷的情況；③對(duì)患兒進(jìn)行搶救時(shí)，護(hù)理人員按壓患兒的內(nèi)關(guān)穴、合谷穴和人中穴，幫助患兒恢復(fù)意識(shí)，同時(shí)對(duì)患兒實(shí)施降溫措施，并給予相應(yīng)的藥物治療。

實(shí)驗(yàn)組患兒在對(duì)照組的基礎(chǔ)上接受綜合護(hù)理干預(yù)：①基礎(chǔ)護(hù)理。高熱驚厥患兒的額頭和腋窩部位的溫度會(huì)明顯升高，其精神狀態(tài)不會(huì)受到太大的影響，護(hù)理人員要加強(qiáng)對(duì)患兒的巡查，并做好搶救準(zhǔn)備。②降溫護(hù)理?；純旱捏w溫較高，會(huì)對(duì)其身體造成損傷，因此，護(hù)理人員對(duì)患兒采取合理的降溫措施；臨床上多采用物理降溫的方式，物理降溫方法如下。在降溫時(shí)，用毛巾將冰塊包住，然后放置于患兒的前額部位和頸部?jī)蓚?cè)，使患兒頭部的溫度快速下降，可將冰塊放置在患兒的大血管處，比如腋窩和腹股溝部位，幫助患兒快速降溫；對(duì)患兒實(shí)施溫水擦浴，在擦浴時(shí)，將水溫控制在32～36℃，使患兒皮膚表面的毛細(xì)血管擴(kuò)張，促進(jìn)患兒的血液循環(huán)，溫度可以快速擴(kuò)散。③健康教育?；純喊l(fā)生高熱驚厥時(shí)，患兒家屬會(huì)出現(xiàn)擔(dān)憂、緊張的心理，主要由于患兒家屬對(duì)疾病缺乏認(rèn)知，因此，護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患兒家屬實(shí)施一定的健康知識(shí)教育，向患兒家屬講解此病的發(fā)病原因、治療方法、護(hù)理措施和注意事項(xiàng)，增加患兒家屬對(duì)疾病的認(rèn)知，消除患兒家屬的不安心理，促使其能夠很好的配合醫(yī)生治療和護(hù)理人員工作。

1.3觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

比較兩組患兒的護(hù)理總有效率、不良反應(yīng)總發(fā)生率及家屬的護(hù)理總滿意度。護(hù)理效果評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)如下。無(wú)效：護(hù)理后，患兒的臨床癥狀無(wú)改善，甚至病情加重；有效：護(hù)理后，患兒的臨床癥狀有所改善，患兒仍伴有輕微的不適癥狀；顯效：護(hù)理后，患兒的臨床癥狀完全消失。護(hù)理總有效率=（有效+顯效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。護(hù)理滿意度評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)使用自制的護(hù)理滿意度調(diào)查表對(duì)患兒的家屬進(jìn)行調(diào)查，調(diào)查表中包含非常滿意、滿意和不滿意3個(gè)選項(xiàng)?？倽M意度=（非常滿意+滿意）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 22.0分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患兒護(hù)理總有效率的比較

實(shí)驗(yàn)組患兒的護(hù)理總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表1）。

2.2兩組患兒不良反應(yīng)總發(fā)生率的比較

實(shí)驗(yàn)組患兒的不良反應(yīng)總發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表2）。

2.3兩組患兒家屬護(hù)理總滿意度的比較

實(shí)驗(yàn)組患兒家屬的護(hù)理總滿意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表3）。

3討論

目前我國(guó)大氣污染的程度嚴(yán)重，人們長(zhǎng)期在戶外活動(dòng)時(shí)，容易感染呼吸系統(tǒng)疾病，小兒的身體機(jī)能發(fā)育不完善，免疫力低下，更容易感染各種呼吸系統(tǒng)疾病[8-10]。當(dāng)小兒感染呼吸系統(tǒng)疾病時(shí)，若不采取快速有效的治療，病情會(huì)進(jìn)一步加重，甚至使患兒產(chǎn)生急性高熱驚厥[11-13]。小兒急性高熱驚厥是臨床上的常見疾病，是一種發(fā)病率較高的危急重癥，能引起患兒機(jī)體系統(tǒng)功能出現(xiàn)異常，對(duì)患兒造成較大的傷害，同時(shí)患兒在病發(fā)時(shí)會(huì)伴有嘴角抽動(dòng)、面色青紫和呼吸暫停的情況，若患兒不能得到及時(shí)的治療，其腦組織長(zhǎng)時(shí)間處于缺血缺氧狀態(tài)，使患兒的生長(zhǎng)發(fā)育和生命健康受到極大威脅[14-16]。

當(dāng)急性高熱驚厥患兒病發(fā)時(shí)，需對(duì)其采取急救措施，改善患兒的臨床癥狀。急救時(shí)，醫(yī)生主要采取快速降溫的方式進(jìn)行治療，減輕高溫對(duì)患兒中樞神經(jīng)的損傷，同時(shí)給予患兒護(hù)理干預(yù)，提高治療的效果。臨床上主要采用常規(guī)護(hù)理，對(duì)患兒實(shí)施護(hù)理干預(yù)，能夠幫助患兒快速改善病情，使患兒恢復(fù)意識(shí)。本研究對(duì)患兒實(shí)施常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予綜合護(hù)理，取得了良好的臨床效果，綜合護(hù)理能幫助患兒快速降溫，極大的減輕了患兒的痛苦，有利于患兒的預(yù)后[17-18]。

本研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組患兒的護(hù)理總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；實(shí)驗(yàn)組患兒的不良反應(yīng)總發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；實(shí)驗(yàn)組患兒家屬的護(hù)理總滿意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，急性高熱驚厥患兒接受綜合護(hù)理干預(yù)，能提高患兒的護(hù)理有效率及其家長(zhǎng)的護(hù)理滿意度，減少不良反應(yīng)的發(fā)生，值得推廣應(yīng)用。

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（收稿日期：2018-06-19 本文編輯：劉克明）