吳楠 潘志婷 付晶

[摘要]目的 探討舒適護理對慢性盆腔炎患者的康復效果。方法 選取2017年4月～2018年3月我院婦科收治的98例慢性盆腔炎患者作為研究對象。根據(jù)患者入院時間的不同分為對照組和舒適組，每組各49例。對照組患者采取常規(guī)護理，舒適組患者進行舒適護理干預。比較兩組患者的癥狀體征評分，生活質(zhì)量評分和康復總有效率。結(jié)果 治療1個月后，舒適組患者的癥狀體征評分低于對照組，生活質(zhì)量評分和康復總有效率高于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 舒適護理有效提高了慢性盆腔炎患者的康復效果，減輕了患者的癥狀，提升了患者的生活質(zhì)量。

[關鍵詞]慢性盆腔炎；舒適護理；生活質(zhì)量；康復效果

[中圖分類號] R711.33 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721（2018）12（a）-0204-03

慢性盆腔炎是女性常見病、多發(fā)病，患者發(fā)病后，癥狀以月經(jīng)異常和下腹墜脹為主，重癥患者可導致輸卵管妊娠和不孕等情況發(fā)生，具有病情遷延和易反復發(fā)作的特點，嚴重影響了女性的健康和生活[1-2]。在治療方面，常規(guī)以中西醫(yī)結(jié)合療法為主，西醫(yī)療法如口服左氧氟沙星膠囊，中醫(yī)療法如中藥保留灌腸和中藥穴位敷貼等[3]。大部分患者治療后，能取得較為理想的康復效果。該病屬于慢性病，具有反復發(fā)作的特點，尤其隨著治療時間的延長，耐藥性也逐漸增加，治療效果隨之降低。為了有效解決這一問題，我院婦科對護理工作加以改進，將舒適護理融入到護理工作中，提高了患者在護理過程中的舒適度，可以更好的保證治療和護理環(huán)節(jié)的有序開展，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2017年4月～2018年3月我院婦科收治的98例慢性盆腔炎患者作為研究對象。根據(jù)患者入院時間的不同分為對照組和舒適組，每組各49例。其中對照組，年齡18～44歲，平均（34.25±3.11）歲；病程1～6年，平均（2.71±0.87）年。舒適組，年齡18～47歲，平均（33.71±2.97）歲；病程1～5年，平均（2.66±0.80）年。兩組患者的一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會審核批準。所有患者均知情同意。納入標準：①符合人民衛(wèi)生出版社出版的《婦產(chǎn)科學》中盆腔炎的相關診斷標準[4]；②經(jīng)B超和實驗室檢查確診。排除標準：①有心臟等臟器重度疾病者；②妊娠及哺乳期婦女；③精神類疾病者。

1.2方法

1.2.1治療方法 兩組患者均采取中西醫(yī)結(jié)合的治療方法。在西醫(yī)治療方面，患者口服左氧氟沙星膠囊（海南海神同洲制藥有限公司，國藥準字H20103012），每日1次，每次3粒。中醫(yī)采取中藥保留灌腸和穴位敷貼治療。在中藥保留灌腸治療方面，其組成包括當歸、澤瀉和蒼術各12 g，赤芍和魚腥草各25 g，紅藤15 g和蒲公英30 g，每日中藥保留灌腸治療1次，經(jīng)期停用；在穴位敷貼治療方面，將延胡索和桃仁按著1∶1的比例混合研末后，用蜂蜜調(diào)和成糊狀，取適量制成1 cm2的藥餅，取子宮、中極和關元等穴位進行貼敷，每日貼敷6 h，每日1次，經(jīng)期停用，治療周期為1個月。

1.2.2護理方法 對照組患者采取常規(guī)護理干預，如為患者進行用藥指導、飲食護理和運動護理[5-6]。舒適組患者在對照組護理基礎上，開展舒適護理，具體如下。①心理舒適護理。護士在護理過程中，首先主動了解患者感興趣的話題，然后圍繞此類話題與患者交流，以便于后繼護理工作的開展。當護士與患者彼此了解后，護士有針對性的對患者開展健康教育，指導患者注意保持個人衛(wèi)生，積極配合治療。②用藥舒適護理。由于左氧氟沙星等消炎藥物含有刺激胃腸道等副作用，若飯前服用可能會引起患者胃腸道出現(xiàn)不適，因此，護士詳細記錄患者每日3餐的進餐時間，指導患者飯后1 h后服用藥物。③中藥保留灌腸舒適護理。為了增加患者的舒適度，護士將中藥加熱至40℃左右。護理前，先囑患者提前排便，保留灌腸操作時，指導患者臀部抬高10 cm，插入深度保持為15～20 cm，保持灌腸藥液高于患者肛門40 cm，滴速為60～80滴/min。灌注完成后，護士協(xié)助患者保持舒適體位，保留藥液1 h后排出。在此過程中，若患者有明顯便意，護士指導患者進行深呼吸，同時與患者交流其感興趣的話題，轉(zhuǎn)移患者注意，以延長保留藥液的時間。保留灌腸結(jié)束后，觀察患者肛周的皮膚情況，若出現(xiàn)紅腫現(xiàn)象，涂抹紅霉素軟膏[7-8]。④穴位敷貼舒適護理。室內(nèi)保持適宜的溫濕度，并做好患者的保暖工作。穴位敷貼前，先觀察患者各穴位皮膚處有無紅腫和水泡，對于紅腫部位，外用紅霉素軟膏。若出現(xiàn)水泡，較小的水泡可不給于干預，依靠皮膚自行吸收即可。若水泡較大，采用無菌技術抽取液體，然后用濃度為0.5%的碘伏消毒處理，延遲敷貼時間。在患者穴位敷貼過程中，告知患者敷貼處出現(xiàn)瘙癢屬正常情況，切勿用手搔抓。敷貼取下30 min后，可進行溫水洗浴。

1.3觀察指標

①比較兩組患者的癥狀體征評分。從白帶分泌量有無增多，子宮、下腹部和輸卵管等部位的疼痛情況進行評分，滿分14分，患者評分越低，表示臨床癥狀改善越明顯；②比較兩組患者的生活質(zhì)量評分。采用生活質(zhì)量評定量表（QOL）進行評分，滿分60分，患者評分越高，表示生活質(zhì)量越好；③比較兩組患者的康復總有效率。以《中藥新藥臨床研究指導原則》為標準，對康復效果進行評價[9]。整體效果分為痊愈、有效和無效3種。痊愈：患者慢性盆腔炎臨床癥狀消失，婦科和實驗室相關檢查結(jié)果均正常；有效：臨床癥狀得到緩解，相關檢查和檢驗結(jié)果明顯改善；無效：患者癥狀、相關檢查和檢驗結(jié)果，與入院時無變化?？傆行?（痊愈+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計學方法

采用統(tǒng)計學軟件SPSS 20.0分析數(shù)據(jù)，計量資料以均數(shù)±標準差（x±s）表示，符合正態(tài)分布采用t檢驗；計數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者癥狀體征評分的比較

入院時，兩組患者的癥狀體征評分比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；治療1個月后，兩組患者的癥狀體征評分低于入院時，舒適組患者的癥狀體征評分低于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）（表1）。

2.2兩組患者生活質(zhì)量評分的比較

入院時，兩組患者的生活質(zhì)量評分比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；治療1個月后，兩組患者的生活質(zhì)量評分高于入院時，舒適組患者的生活質(zhì)量評分高于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）（表2）。

2.3兩組患者康復總有效率的比較

舒適組患者的康復總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）（表3）。

3討論

慢性盆腔炎是發(fā)生于女性內(nèi)生殖器及其周圍結(jié)締組織、盆腔腹膜的慢性炎癥，其病因復雜，由于腹部臟器是相互連接的，若其他臟器如闌尾等部位出現(xiàn)炎癥，可能會蔓延至盆腔部位[10]；同時當機體免疫功能下降時，外源性致病菌的侵入，也可導致盆腔炎癥的發(fā)生；其他誘因包括急性盆腔炎治療不徹底、刮宮術、子宮輸卵管造影術和人工流產(chǎn)等對盆腔造成的侵入性檢查和治療等[11]，均可致病?；颊甙l(fā)病后，癥狀表現(xiàn)為腹部疼痛和月經(jīng)異常等，甚至可導致不孕和異位妊娠的發(fā)生，對患者的工作和生活帶來不良影響。

目前在慢性盆腔炎患者的治療上，主要以中西醫(yī)結(jié)合為主，患者經(jīng)治療后，普遍能夠取得較為理想的治療效果[12]。由于慢性盆腔炎具有病情遷延和反復發(fā)作的特點，隨著治療時間的延長或反復用藥后，會出現(xiàn)不同程度的耐藥性[13]，治療效果隨之降低。因此，對患者開展適宜的護理工作，顯得尤為重要。陳彩香等[14]從加強健康教育出發(fā)，具體教育措施包括基礎性宣教、針對性宣教、心里健康宣教和出院宣教等，豐富了慢性盆腔炎康復相關的醫(yī)學知識，降低了患者治療過程中并發(fā)癥的發(fā)生；陳懷民等[15]從日常運動、作息行為和心理等角度進行干預，對慢性盆腔炎患者開展整體護理，有效改善了患者的不良生活習慣，同時降低了患者的焦慮和抑郁評分。

在以上護理方法基礎上，根據(jù)患者在治療過程中可能出現(xiàn)的不適情況，通過開展舒適護理，對護理工作進一步優(yōu)化。在患者接受灌腸治療的過程中，最為明顯的感受就是便意感較為強烈，不僅增加了治療過程中的不適感，而且一旦無法有效控制其便意，則治療過程只能提前結(jié)束。因此，護理工作的重點就在于保證患者的治療時間，如在治療前指導患者提前排便；將藥液溫度控制在40℃左右，以此減少患者腸道蠕動，降低便意感；最后指導患者保留藥液1 h，以增強藥液的吸收。在中藥敷貼的護理上，首先保證治療室的溫度適宜，避免因溫度過低引起患者感冒；同時患者長時間的穴位敷貼會引起貼敷部位的皮膚出現(xiàn)紅腫，甚至水泡等情況，屬于穴位敷貼療法的正常反應，當患者皮膚出現(xiàn)以上情況時，會影響患者的治療頻率和周期，因此，要及時觀察患者的皮膚，對于皮膚出現(xiàn)異常的患者，加以有效的護理干預。

綜上所述，對慢性盆腔炎患者開展舒適護理干預，不僅提高了患者護理過程中的舒適度，通過舒適性護理工作的開展，也保證了患者正常護理流程的有序進行，提高了患者的生活質(zhì)量和康復效果。

[參考文獻]

[1]牛紅玲，虎琳.固原市女性慢性盆腔炎心理健康狀況及其影響因素分析[J].中國婦幼保健，2015，30（5）：682-684.

[2]于萍，胡碧華.慢性盆腔炎護理中心理干預的價值觀察[J].中國當代醫(yī)藥，2018，25（3）：174-176.

[3]林燕霞.物理方法聯(lián)合左氧氟沙星治療盆腔炎的臨床療效評價[J].中國醫(yī)藥科學，2016，6（5）：85-87.

[4]謝幸，茍文麗.婦產(chǎn)科學[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2013.

[5]高會，王建玲.心理護理對結(jié)核性盆腔炎患者生活質(zhì)量的價值[J].河北醫(yī)藥，2016，38（2）：317-318.

[6]張偉榮，江金菊，華群娣.系統(tǒng)化干預對慢性盆腔炎患者生活質(zhì)量的影響及其滿意度調(diào)查[J].中國醫(yī)藥科學，2016，6（17）：96-98.

[7]熊光霞.中藥保留灌腸配合健康教育治療慢性盆腔炎效果觀察[J].實用中醫(yī)藥雜志，2012，28（7）：551.

[8]王雅迅，鐘鳳嬌，陸鳳連.腹腔鏡聯(lián)合中藥保留灌腸治療盆腔炎性疾病后遺癥的臨床效果研究[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新，2018，15（3）：94-97.

[9]鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導原則：試行[M].北京：中國醫(yī)藥科技出版社，2002.

[10]程麗，駱桂芬.優(yōu)質(zhì)護理服務在慢性盆腔炎患者中的應用效果[J].中國當代醫(yī)藥，2017，24（35）：183-185.

[11]張平，黃邦萍.自擬雙黃紅藤湯加減灌腸外敷治療慢性盆腔炎的臨床評價[J].基層醫(yī)學論壇，2018，22（32）：4581-4582.

[12]肖道梅.中醫(yī)情志護理治療慢性盆腔炎患者焦慮情緒的療效[J].國際護理學雜志，2013，32（7）：1571-1573.

[13]丁永芬，程玲，王志國.中醫(yī)綜合治療慢性盆腔炎的臨床療效評價研究[J].世界中醫(yī)藥，2013，8（11）：1316-1319.

[14]陳彩香，黃水英.加強健康教育指導對慢性盆腔炎患者生活質(zhì)量的影響[J].中國當代醫(yī)藥，2016，23（12）：185-187.

[15]陳懷民，李敏，郝蘭香，等.整體護理干預對慢性盆腔炎患者的生活健康行為及抑郁/焦慮不良情緒的影響觀察[J].國際精神病學雜志，2015，42（3）：122-124.

（收稿日期：2018-05-24 本文編輯：劉克明）