王夢華

[摘要]目的 探討綜合護理干預在小兒高熱驚厥護理中的應用效果。方法 選取2015年10月～2018年2月我院收治的48例高熱驚厥患兒作為研究對象，根據患兒的入院就診順序分為研究組和參照組，每組各24例。參照組患兒給予常規(guī)護理，研究組患兒在常規(guī)護理的基礎上給予綜合護理干預。比較兩組患兒的治療總有效率、高熱、驚厥癥狀的消失時間，家屬的護理總滿意度。結果 研究組患兒的治療總有效率為95.8%，顯著高于參照組的75.0%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；研究組患兒高熱、驚厥的消失時間明顯短于參照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；研究組患兒家屬的護理總滿意度為95.8%，高于參照組的70.8%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 對于高熱驚厥患兒在積極治療的基礎上給予綜合護理干預能及時改善患兒高熱、驚厥的癥狀，有效地控制病情，提高治療效果及家屬的護理滿意度，值得臨床推廣應用。

[關鍵詞]小兒高熱驚厥；綜合護理干預；應用效果；病情控制

[中圖分類號] R473.72 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721（2018）12（a）-0216-03

高熱驚厥（febrileconvulsion，F(xiàn)C）是小兒常見病，多發(fā)于嬰幼兒時期[1]，常發(fā)生于肺炎、支氣管炎等急性呼吸道感染性疾病的初期[2-3]。高熱驚厥是高熱使患兒的大腦神經元發(fā)生異常放電，引發(fā)骨骼肌群短暫性的不隨意性收縮運動。實驗顯示，患兒的體溫>38.5℃，可能發(fā)生高熱驚厥[4-5]?；純旱呐R床癥狀主要表現(xiàn)為驟發(fā)性的意識喪失、口吐白沫、面色發(fā)紫，牙關緊閉以及四肢肌肉的強直性收縮[6]。小兒高熱驚厥發(fā)病突然，病情緊急，需盡快采取有效的救治護理措施以解除癥狀，控制發(fā)熱，防止其造成腦組織損害等嚴重后遺癥，影響患兒預后[7]。本研究選取我院收治的48例高熱驚厥患兒作為研究對象，對部分患兒在常規(guī)護理的基礎上給予綜合護理干預，取得了顯著效果，現(xiàn)報道如下。

1資料和方法

1.1一般資料

選取2015年10月～2018年2月我院收治的48例高熱驚厥患兒作為研究對象，根據患兒的入院就診順序分為研究組和參照組，每組各24例。其中參照組中，男13例，女11例；年齡0.6～5歲，平均（3.2±0.8）歲；原發(fā)病：支氣管炎6例，肺炎9例，急性上呼吸道感染4例，急性腹瀉3例，敗血癥2例。研究組中，男14例，女10例；年齡0.8～6歲，平均（3.4±0.9）歲；原發(fā)病：支氣管炎7例，肺炎8例，急性上呼吸道感染5例，急性腹瀉2例，敗血癥2例。兩組患兒的性別、年齡及原發(fā)病等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。本研究經醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會審核批準，所有患兒家屬均知情同意。

納入標準：所有患兒在入院時均有不同程度的四肢抽搐、意識障礙的癥狀，體溫≥38.5℃，經臨床診斷為高熱性驚厥。排除標準：患有先天器質性疾病的患兒。

1.2方法

參照組患兒在入院后給予積極救治及常規(guī)護理，包括靜脈滴注安定（天津金耀藥業(yè)有限公司，國藥準字H12020957）或苯巴比妥鈉（天津金耀藥業(yè)有限公司，國藥準字H12020381）控制驚厥癥狀，給予降溫、吸氧、防脫水等對癥治療，監(jiān)測體溫，并及時清理患兒口腔，保持呼吸道暢通。

研究組患兒在常規(guī)護理基礎上給予綜合護理干預，具體干預方法如下。①高熱護理。24 h密切監(jiān)測患兒的血壓、呼吸、脈搏等生命體征。測量患兒的體溫，并注意觀察患兒的精神狀態(tài)、面色、瞳孔以及囟門變化。對于體溫>39℃的患兒，每20 min采用毛巾進行頭部冷敷；對于>39.5℃的患兒用溫水及酒精擦洗身體的腹股溝、腋下等存在大血管的位置，幫助患兒降溫。并指導家屬準確識別體溫升高的早期表現(xiàn)和體征，避免因發(fā)現(xiàn)不及時溫度過高誘發(fā)驚厥。②驚厥護理。常備解痙及退熱藥物，并向患兒家屬詳細講解高熱驚厥的發(fā)生原因、簡單的急救措施、注意事項以及預防方法。叮囑家屬一旦發(fā)現(xiàn)驚厥的跡象，及時通知醫(yī)護人員，護理人員要立即將患兒去枕平臥，解開衣領，使頭偏向一側，保證呼吸通暢，并放入壓舌板避免患兒不自主咬破舌頭。另外在患兒發(fā)生驚厥時應調大氧流量，快速糾正大腦缺氧，減輕驚厥引發(fā)的腦損傷。③心理護理。高溫驚厥患兒由于年齡幼小，各項檢查儀器及治療操作會使其產生恐懼、不安的情緒，無法配合治療、護理工作。因此，護理人員在實施護理操作前，應采用輕柔親切的語言與患兒交流，并配合撫摸、輕拍、眼神等方式安慰患兒，緩解患兒的恐懼感，建立護患間的信任，使其能主動配合。④加強日常護理。為患兒提供安靜整潔舒適的病房環(huán)境、保持適宜的溫度和濕度，減少外界不必要的刺激，指導患兒保證充足的睡眠；給予飲食指導，盡量食用高蛋白、高熱量的流質或半流質食物，多飲溫水，防止高熱出汗引起脫水，補充高纖維素的蘋果汁、西瓜汁等水果。

1.3觀察指標及評價標準

比較兩組患兒的治療總有效率，高熱、驚厥等癥狀的消失時間，家屬的護理總滿意度。其中療效參照《臨床醫(yī)藥實踐》的相關標準進行判定[8]：患兒脈搏、意識、血壓等體征恢復正常，降溫成功，未再次發(fā)生高溫、驚厥為顯效；患兒脈搏、意識以及血壓等體征基本恢復正常，體溫有所下降，未再次發(fā)生驚厥為有效；患兒的臨床癥狀沒有減輕甚至加重，降溫失敗，持續(xù)高熱或再次發(fā)生驚厥則視為無效?？傆行?（顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。采用自制調查問卷調查比較兩組患兒家屬對護理工作的滿意度，滿分100分，>90分為非常滿意，70～90分為一般滿意，<70分為不滿意。總滿意度=（非常滿意+一般滿意）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計學方法

采用統(tǒng)計學軟件SPSS 21.0分析數(shù)據，計量資料以均數(shù)±標準差（x±s）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1兩組患兒治療總有效率的比較

研究組患兒的治療總有效率為95.8%，顯著高于參照組的75.0%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）（表1）。

2.2兩組患兒高熱、驚厥癥狀消失時間的比較

研究組患兒的高熱、驚厥消失時間明顯短于參照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）（表2）。

2.3兩組患兒家屬護理總滿意度的比較

研究組患兒的家屬護理總滿意度為95.8%，高于參照組的70.8%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）（表3）。

3討論

高熱驚厥是小兒常見的一種神經系統(tǒng)急性病癥，多發(fā)于嬰幼兒時期。高熱驚厥主要是由于急性感染性疾病等原因導致機體溫度急劇升高造成腦神經功能的紊亂[9]。研究統(tǒng)計顯示，高熱驚厥在小兒中的發(fā)病率很高，5%～6%的小兒都曾有過1次或多次高溫驚厥病史[10]?；純撼吮憩F(xiàn)為突然的四肢局部或全身肌群的強直性抽搐，還常常伴有意識障礙，雖然當驚厥癥狀停止后神智便可恢復，但是持續(xù)驚厥狀態(tài)可能引發(fā)腦損傷，遺留腦部后遺癥，甚至可能進展為癲癇，嚴重影響患兒的智力發(fā)育[11]。目前對高熱驚厥的治療尚無特殊的治療手段，除了以藥物控制癥狀外，還應輔以有效的護理措施。綜合護理干預是一種全方位的護理方法，針對高熱驚厥患兒首先采取積極的干預措施，迅速改善驚厥癥狀，通過高熱護理改善高燒、發(fā)熱的癥狀，及時控制病情，防止發(fā)生腦部損傷[12]。指導家屬學會辨識發(fā)燒和驚厥的臨床癥狀，掌握基本的相關護理知識，給予患兒心理護理，緩解患兒的恐懼，使其能安靜配合治療、護理工作，另外加強對病房的環(huán)境護理、患兒的飲食指導等日?；A護理，通過精心、優(yōu)質、全面的護理干預為患兒的恢復提供良好的綜合護理服務，促進患兒康復[13]。本研究結果顯示，研究組患兒的治療總有效率為95.8%，顯著高于參照組的75.0%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；研究組患兒高熱以及驚厥的消失時間明顯短于參照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；研究組患兒家屬的護理總滿意度為95.8%，高于參照組的70.8%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。與林寶卿等[14-15]的研究結果一致，提示在積極治療的基礎上給予綜合護理干預效果顯著，能更快地改善驚厥和高熱癥狀，提高護理滿意度。

綜上所述，高熱驚厥的患兒在積極治療的基礎上給予綜合護理干預能及時改善患兒驚厥、高熱的癥狀，有效控制病情，提高治療效果以及家屬的護理總滿意度，值得臨床推廣應用。

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（收稿日期：2018-05-30 本文編輯：劉克明）