張晨 王曉艷 張鑫鑫

313000浙江省湖州市吳興區(qū)仁皇山濱湖街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心

糖尿病是常見的一種內(nèi)分泌代謝疾病，近年來，其發(fā)病率呈上升趨勢，是繼心腦血管疾病、腫瘤之后的另一種嚴(yán)重危害人民健康的慢性非傳染性疾病[1]。糖尿病的二級預(yù)防的關(guān)鍵是干預(yù)治療，為探討社區(qū)開展糖尿病二級預(yù)防措施及效果，收集本社區(qū)2017年3月-2018年7月收治的實(shí)施二級預(yù)防的糖尿病患者100例，對其進(jìn)行回顧性分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

選取2017年3月-2018年7月收治實(shí)施二級預(yù)防的糖尿病患者100例，男57例，女43例；年齡44～74歲，平均(55.5±4.4)歲。

方法：所有患者均給予二級預(yù)防措施：①成立干預(yù)治療小組：由1名主治以上的醫(yī)生和專業(yè)護(hù)理人員2名組成干預(yù)小組；定期對患者進(jìn)行心理健康調(diào)查，了解患者的心理狀況，查明患者出現(xiàn)不良心理反應(yīng)的因素，對存在不良心理的患者及時(shí)進(jìn)行心理疏導(dǎo)和心理干預(yù)。②飲食指導(dǎo)：堅(jiān)持低鹽、低脂、低糖的原則[2]。指導(dǎo)患者多吃粗糧、多吃含糖極少的新鮮水果，多吃蔬菜南瓜、苦瓜、洋蔥、黃鱔等。③運(yùn)動指導(dǎo)：堅(jiān)持以有氧運(yùn)動為主，如步行、慢跑、游泳、阻力自行車、打太極拳等，運(yùn)動時(shí)間不宜過長，運(yùn)動強(qiáng)度不宜過大，應(yīng)感到能耐受就可，運(yùn)動開始時(shí)可以堅(jiān)持10 min，隨著耐受的增加，適當(dāng)延長時(shí)間，如30 min等，在餐后60 min運(yùn)動比較適宜，避免空腹運(yùn)動。④健康指導(dǎo)：定期舉辦糖尿病知識講座，向患者宣傳糖尿病的預(yù)防和治療的基本知識，讓患者改變不良生活習(xí)慣，如吸煙、酗酒、攝鹽過多等。

表1 二級預(yù)防前后相關(guān)指標(biāo)變化

結(jié) 果

二級預(yù)防前后相關(guān)指標(biāo)變化：干預(yù)前空腹血糖(8.7±2.2)mmol/L，餐后2 h血糖(11.9±4.5)mmol/L，糖化血紅蛋白(8.3±1.1)%，體重指數(shù)(27.7±3.3)kg/m2，收縮壓(139.3±13.5)mmHg，舒張壓(83.2±8.5)mmHg，總膽固醇(5.7±0.9)g/L，甘油三酯(1.9±0.7)g/L，干預(yù)后空腹血糖(6.6±1.5)mmol/L，餐后2 h血糖(8.8±3.2)mmol/L，糖化血紅蛋白(6.6±0.7)%，體重指數(shù)(24.1±3.4)kg/m2，收縮壓(130.6±11.4)mmHg，舒張壓(75.1±7.4)mmHg，總膽固醇 (4.9±0.8)g/L，甘油三酯(1.5±0.5)g/L，干預(yù)前后比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見表1。

討 論

糖尿病的高危人群(主要包括有糖尿病家族史、高血壓、高脂血癥、＞40歲、肥胖及妊娠糖尿病等)要定期檢測血糖，早期發(fā)現(xiàn)陰性的糖尿病(即只有血糖升高而患者無明顯癥狀)及糖耐量減退予以及時(shí)控制，做到早發(fā)現(xiàn)、早治療。糖耐量減退又稱“糖尿病前期”，是指血糖高于正常，但尚未達(dá)到糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，這部分患者經(jīng)過飲食或藥物治療有可能轉(zhuǎn)為正常，如果不加控制有可能發(fā)展為糖尿病。糖尿病的預(yù)防要從日常的生活方式做起。建議平時(shí)多吃新鮮蔬菜、水果，每日進(jìn)食牛奶、雞蛋、瘦肉等富含營養(yǎng)的食物，保證充足的睡眠，保持樂觀的心態(tài)，積極運(yùn)動鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)。

本研究對100例糖尿病患者進(jìn)行了二級預(yù)防措施，取得了較好的臨床效果，與報(bào)道的結(jié)果一致，由此可見，成立糖尿病專家組、心理干預(yù)、運(yùn)動指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)、健康指導(dǎo)是二級預(yù)防的主要措施，效果顯著，值得推廣。