柏青

730030蘭州大學(xué)第一醫(yī)院康復(fù)科，甘肅蘭州

目前，隨著交通和工業(yè)不斷發(fā)展，手外傷的發(fā)生率也逐漸升高，對(duì)人們的身心健康、生活質(zhì)量等產(chǎn)生了嚴(yán)重不良影響，需要給予積極有效的治療，以改善手功能和生活質(zhì)量[1]。本研究旨在探討手外傷術(shù)后住院患者早期綜合康復(fù)治療的療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2017年10月-2018年6月收治手外傷術(shù)后住院患者90例，隨機(jī)分為兩組，每組45例。試驗(yàn)組男24例，女21例；年齡21～56歲，平均(39.24±2.66)歲；因意外造成擠壓、切割傷引起27例，因車禍引起10例，因其他因素引起8例。對(duì)照組男23例，女22例；年齡21～56歲，平均(39.21±2.62)歲；因意外造成擠壓、切割傷引起28例，因車禍引起10例，因其他因素引起7例。兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

方法：對(duì)照組實(shí)施簡(jiǎn)單治療，試驗(yàn)組實(shí)施早期綜合康復(fù)治療，具體方法如下：①治療前向患者介紹康復(fù)治療的重要性，使其明確治療的重要性，并告知其治療過(guò)程需要配合的事項(xiàng)和可能產(chǎn)生的疼痛，告知注意事項(xiàng)，根據(jù)患者情況設(shè)定康復(fù)治療目標(biāo)。②開(kāi)始康復(fù)鍛煉可采取抬高患肢、屈伸腕部、按摩鄰近關(guān)節(jié)等方式進(jìn)行康復(fù)治療，每次訓(xùn)練0.5 h，3～4次/d。另外，還可借助輔助按摩、彈性橡皮帶從遠(yuǎn)端到近端依次纏繞和加壓、等長(zhǎng)肌肉訓(xùn)練等幫助患者鍛煉關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)，適當(dāng)開(kāi)始抗阻訓(xùn)練和體能鍛煉。③在最初的受傷階段，采取外固定處理，保持肌肉肌腱縫合部位靜止，淋巴回流手法治療和放松訓(xùn)練促進(jìn)靜脈回流和淋巴回流。借助紫外線和紅外線、超聲波等物理治療改善血液循環(huán)。術(shù)后5～8周可開(kāi)始給予被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，佩戴壓力手套，緩解瘢痕增生。術(shù)后9～16周可將外固定取出，給予規(guī)范、系統(tǒng)肌力訓(xùn)練，并訓(xùn)練關(guān)節(jié)活動(dòng)功能[2]。

觀察指標(biāo)：比較兩組滿意率、手部功能改善時(shí)間、治療前后患者手部功能相關(guān)評(píng)價(jià)指標(biāo)(PPT、MMDT以及TAM)、手功能喪失等手外傷術(shù)后住院并發(fā)癥發(fā)生率。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS 17.0軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料組間比較采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料采用(±s)表示，組間比較采用t檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

試驗(yàn)組滿意率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

兩組治療前手部功能相關(guān)評(píng)價(jià)指標(biāo)(PPT、MMDT以及TAM)比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。試驗(yàn)組治療后手部功能相關(guān)評(píng)價(jià)指標(biāo)(PPT、MMDT以及TAM)優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表2。

試驗(yàn)組手部功能改善時(shí)間短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表3。

試驗(yàn)組手功能喪失等手外傷術(shù)后住院并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

討 論

手外傷術(shù)后住院患者在出現(xiàn)手外傷后，因手部活動(dòng)功能發(fā)生障礙，導(dǎo)致生活質(zhì)量降低，且致殘率高，可對(duì)患者身心造成嚴(yán)重不良影響和打擊，需要及早給予有效治療[3]。研究顯示，通過(guò)早期規(guī)范綜合康復(fù)治療，可有效改善患者的手部功能，積極預(yù)防關(guān)節(jié)僵硬和肌腱粘連等并發(fā)癥的發(fā)生，從而改善患者的手功能以及生活質(zhì)量[4-6]。

本研究中，對(duì)照組實(shí)施簡(jiǎn)單治療，試驗(yàn)組實(shí)施早期綜合康復(fù)治療，結(jié)果顯示，試驗(yàn)組手外傷術(shù)后住院患者滿意率、手部功能相關(guān)評(píng)價(jià)指標(biāo)(PPT、MMDT以及TAM)、手部功能改善時(shí)間、手功能喪失等手外傷術(shù)后住院并發(fā)癥發(fā)生率優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述，早期綜合康復(fù)治療在手外傷術(shù)后住院治療中的干預(yù)結(jié)果確切，可有效改善手功能，減少功能障礙的發(fā)生，縮短患者康復(fù)的時(shí)間，提高患者對(duì)治療的滿意度。

表1 兩組滿意情況比較(n)

表2 兩組治療前后手部功能相關(guān)評(píng)價(jià)指標(biāo)比較(±s)

表2 兩組治療前后手部功能相關(guān)評(píng)價(jià)指標(biāo)比較(±s)

組別 n 時(shí)間 PPT(根數(shù)) MMDT(s) TAM(度)試驗(yàn)組 45 治療前 10.32±0.25 124.31±10.21 56.32±0.25治療后 15.74±0.32 224.71±20.17 93.74±0.32對(duì)照組 45 治療前 10.34±0.21 124.25±0.26 56.34±0.21治療后 13.21±0.69 103.21±10.21 84.21±0.61

表3 兩組手部功能改善時(shí)間比較(±s，d)

表3 兩組手部功能改善時(shí)間比較(±s，d)

組別 n 手部功能改善時(shí)間對(duì)照組 45 17.45±2.12試驗(yàn)組 45 13.24±1.21 t 8.255 P 0.000