張麗君

214023南京醫(yī)科大學附屬無錫人民醫(yī)院

缺血性腦卒中是臨床上常見的一種危急重癥，具有較高的致殘率和病死率，被認為是人類健康的第一殺手。根據(jù)相關(guān)報道顯示，超早期康復護理可在發(fā)病早期對患者進行有效護理，以顯著改善預(yù)后，促進患者康復[1]。因此，為了提高老年缺血性腦卒中患者的治療效果，本文就超早期康復護理應(yīng)用在該類患者護理中的效果進行了分析探討，具體報告如下。

資料與方法

2017年1月-2018年9月收治老年缺血性腦卒中患者60例，均通過顱腦CT等檢查確診，排除發(fā)病時間＞24 h的患者，分為對照組30例和觀察組30例，對照組患者年齡60～76歲，平均年齡(66.0±2.6)歲；觀察組患者年齡61～77歲，平均年齡(66.7±2.2)歲。所有患者及其家屬均自愿簽署了知情同意書。兩組的基本資料已經(jīng)過對比分析，組間差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性(P＞0.05)。

方法：⑴對照組實行常規(guī)護理。⑵觀察組加用超早期康復護理，主要內(nèi)容：①入院12 h內(nèi)康復護理：在患者入院12 h內(nèi)，需準確評估患者的病情，為其制定整體的康復護理方案；對患者家屬進行完善的健康教育，叮囑家屬不要給患者準備刺激性食物；積極主動和患者及其家屬溝通交流，疏導其不良情緒，并向患者及其家屬解釋制定的系統(tǒng)化康復護理方案，以增強他們的理解和配合。②入院12～24 h的康復護理：護理人員需嚴密監(jiān)測患者的病情變化，叮囑患者盡可能活動肢體，假如患者活動困難，可在其承受的力度下幫助其進行被動訓練，上肢盡可能保持外展，腕關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)伸直并保持在同一平面，將手心朝上，指掌關(guān)節(jié)分開；為了避免發(fā)生壓瘡，可在患者患側(cè)臀下放置軟枕，將下肢保持在中立位置，而腳背和床面保持垂直，定時幫患者翻身；對患者重復實施經(jīng)顱電刺激，同時用認知行為干預(yù)方法促進患者神經(jīng)功能改善。③入院24～72 h的康復護理：在患者入院24～72 h，護理人員可指導患者進行全面功能康復訓練，比如，在床上完成大小便；進行橋式運動和床上移動訓練；等肢體功能恢復到一定程度，則指導患者借助支具下床活動，并根據(jù)患者實際恢復情況逐漸過渡到康復器械輔助的步態(tài)訓練；對于恢復效果較好的患者，護理人員應(yīng)鼓勵其盡早獨立行走、穿衣等[2]。

觀察指標：①根據(jù)簡易運動功能評價量表(FMA)評估兩組患者護理前后的運動功能情況，滿分66分，分數(shù)越高表示情況越好；②根據(jù)日常生活活動能力評價量表(BI)評價兩組護理前后的日常生活能力，滿分100分，分數(shù)越高表示情況越好[3]。

統(tǒng)計學處理：采用SPSS 21.0處理數(shù)據(jù)，計數(shù)數(shù)據(jù)用χ2檢驗，計量數(shù)據(jù)用t檢驗，如P＜0.05則差異有統(tǒng)計學意義。

結(jié) 果

兩組護理前后的FMA、BI評分對比：在護理前，觀察組和對照組的FMA、BI評分無明顯差異，但經(jīng)過護理，兩組間差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

討 論

對于腦動脈閉塞性疾病，時間一直是治療的關(guān)鍵因素。在患者發(fā)病后的數(shù)小時內(nèi)如果能夠給予有效護理干預(yù)措施，則可盡可能挽救患者瀕死的腦細胞，從而縮小梗死范圍，進一步改善患者預(yù)后[4]。

超早期康復護理提倡在疾病發(fā)展早期給予針對性的康復訓練，以提高護理效果，改善患者預(yù)后?，F(xiàn)代康復學認為，中樞神經(jīng)系統(tǒng)具有可塑性，因此，對于腦卒中患者進行早期康復訓練，可一定程度上恢復患者腦組織和神經(jīng)功能[5]。然而，對于老年腦卒中患者來說，其由于年齡的增長，身體各項機能均有所衰弱，功能重塑性較差，加上普遍伴有基礎(chǔ)疾病，所以，盡早采取康復訓練更有利于患者腦組織和腦細胞重新建立自主循環(huán)側(cè)支，促進病灶周圍腦細胞的代謝，增強腦細胞的可塑性，達到改善肢體功能的目的[6]。

在本次研究中，觀察組患者采用了超早期康復護理干預(yù)模式，而對照組只用常規(guī)護理方法，經(jīng)過護理，觀察組患者的FMA、BI評分均高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。說明和常規(guī)護理方法相比，超早期康復護理干預(yù)更能提高中樞神經(jīng)的可塑性，深層次挖掘損傷組織和器官的修復潛能，迅速全面建立腦部側(cè)支循環(huán)，從而促進患者運動功能和日常生活能力的提高，改善患者的生活質(zhì)量。

表1 兩組護理前后的FMA、BI評分對比(分)

綜上所述，對于老年缺血性腦卒中患者，給予超早期康復護理干預(yù)措施，可有效改善患者的運動功能，提高其日常生活能力，從而提升患者的生活質(zhì)量，應(yīng)在臨床上推廣運用。