俞酈

314199浙江中醫(yī)藥大學(xué)附屬嘉興中醫(yī)院

急性腦梗死(Acute cerebral infarct)是患者腦部的血液供應(yīng)發(fā)生中斷而造成組織壞死，而血供中斷主要是由于腦部動(dòng)脈發(fā)生粥樣硬化或者形成血栓，導(dǎo)致管腔狹窄或閉塞[1]。此次研究中主要對(duì)醒竅化痰湯加減結(jié)合腦神經(jīng)保護(hù)劑對(duì)急性腦梗死患者NIHSS評(píng)分的影響及療效進(jìn)行探討，報(bào)告如下。

資料與方法

2016年1月-2018年2月收治急性腦梗死患者106例，將患者分參照組(n=53)以及觀察組(n=53)。參照組男33例，女20例；年齡40～71歲，平均(58.6±12.1)歲。觀察組男30例，女23例;年齡42～74歲，平均(56.7±11.7)歲。對(duì)比分析兩組患者的年齡、性別等相關(guān)資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，有可比性。

方法：①參照組：給予腦神經(jīng)保護(hù)劑進(jìn)行治療，其中包括鈣離子拮抗劑、谷氨酸及抗劑、谷氨酸釋放抑制劑等[2]。②觀察組：在對(duì)照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合醒竅化痰湯加減進(jìn)行治療，主要配方：遠(yuǎn)志、郁金、梔子、法半夏各15 g，當(dāng)歸、川芎、石菖蒲各10 g，丹參30 g。以水煎服，150 mL/次，2次/d(早晚各1次)，7 d為1個(gè)療程，進(jìn)行2個(gè)療程的治療觀察[3]。

療效判定標(biāo)準(zhǔn)：觀察兩組患者的NIHSS評(píng)分(神經(jīng)功能缺損程度)，對(duì)比其治療效果：①完全治愈(患者的NIHSS評(píng)分降低至＞90.0%，病殘程度0級(jí))。②基本治愈(患者NIHSS評(píng)分降低46.0%～89.0%，病殘程度1～3級(jí))。③無(wú)效(患者NIHSS評(píng)分降低≤18.0%，病情有加重的現(xiàn)象)?？傆行?(完全治愈+基本治愈)例數(shù)/總例數(shù)×100%。

統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：采用SPSS 21.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料采用(±s)表示，運(yùn)用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料組間以%的形式表示，采取χ2檢驗(yàn)，分析多因素采取多重線性回歸法。P＜0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

治療前后兩組患者NIHSS評(píng)分情況比較：治療前，兩組患者NIHSS評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后，兩組患者的NIHSS評(píng)分均較治療前降低，觀察組患者的降低較明顯，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見表1。

兩組治療效果比較：經(jīng)過(guò)對(duì)兩組患者進(jìn)行分析對(duì)比，觀察組治療效果[96.22%(51/53)]顯著優(yōu)于參照組的治療效果[84.91%(45/53)]，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見表2。

討 論

急性腦梗死病因相對(duì)復(fù)雜，與血管、血液、血流動(dòng)力學(xué)異常等方面有關(guān)聯(lián)，其能導(dǎo)致患者大腦動(dòng)脈發(fā)生狹窄以及阻塞的現(xiàn)象，而主要的危險(xiǎn)因素是患者本身患有高血壓、冠心病、糖尿病等并發(fā)癥，而在生活方面有長(zhǎng)期的吸煙和喝酒等不良習(xí)慣[4]。

神經(jīng)保護(hù)劑的主要作用在于其能夠減少患者大腦病理狀態(tài)下的應(yīng)激反應(yīng)，從而有效降低炎癥損傷的發(fā)生率，有利于患者神經(jīng)細(xì)胞再生和修復(fù)；而醒竅化痰湯主要是由遠(yuǎn)志、郁金、梔子、法半夏、當(dāng)歸、川芎、石菖蒲以及丹參組成，具有寧心安神、祛痰開竅、祛瘀止痛、涼血清心等功效[5]。

表1 兩組患者治療前后NIHSS評(píng)分對(duì)比(±s)

表1 兩組患者治療前后NIHSS評(píng)分對(duì)比(±s)

組別 例數(shù) 治療前 治療后觀察組 53 15.42±3.38 4.69±1.17參照組 53 15.83±3.72 6.74±1.52

表2 兩組患者治療效果對(duì)比(n)

此次研究主要采取了醒竅化痰湯加減輔助腦神經(jīng)保護(hù)劑治療急性腦梗死，研究結(jié)果顯示，兩組患者的NIHSS評(píng)分均有降低，而觀察組患者的降低較明顯，觀察組治療效果[96.22%(51/53)]顯著優(yōu)于參照組的治療效果[84.91%(45/53)]，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，說(shuō)明了醒竅化痰湯加減輔助腦神經(jīng)保護(hù)劑治療能夠有效改善患者的NIHSS評(píng)分，具有良好的治療效果。

綜上所述，急性腦梗死的患者在腦神經(jīng)保護(hù)劑的基礎(chǔ)上聯(lián)合醒竅化痰湯加減進(jìn)行治療能夠有效改善患者NIHSS評(píng)分，治療效果顯著，在臨床治療上值得大力推廣和應(yīng)用。