李子菲

100029北京安貞醫(yī)院藥事部

目前對于高血壓的治療主要為藥物治療，而不同的用藥方案可影響治療效果[1]。本研究分析了門診應用非洛地平聯(lián)合纈沙坦方案對高血壓的治療作用，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

2016年1月-2018年1月收治高血壓患者300例，按照簡單隨機化方法分為兩組，每組150例。觀察組男76例，女74例；年齡42～78歲，平均(65.27±2.82)歲；病程1～32年，平均(18.15±0.41)年；合并冠心病3例，合并糖尿病5例，合并呼吸系統(tǒng)慢性疾病6例。對照組男77例，女73例；年齡42～78歲，平均(65.21±2.81)歲；病程1～32年，平均(18.21±0.43)年；合并冠心病4例，合并糖尿病5例，合并呼吸系統(tǒng)慢性疾病6例。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。

方法：對照組給予纈沙坦治療，80 mg/d，分3次給藥。觀察組給予非洛地平聯(lián)合纈沙坦方案治療，纈沙坦用法用量同對照組，非洛地平5 mg/d，1次給藥。兩組均治療4周。

觀察指標：比較兩組療效、血壓控制在合理范圍時間及頭暈、失眠癥狀改善時間。比較兩組治療前后血壓、高血壓生存質量簡表評分(分數(shù)0～100，分數(shù)越高越好)、不良反應。①顯效：癥狀消失，血壓正常；②改善：癥狀和血壓改善程度達到50%；③無效：疾病、血壓改善不明顯，＜50%?？偗熜?顯效、改善百分率之和[2]。

統(tǒng)計學方法：采用SPSS 21.0軟件處理數(shù)據(jù)，計數(shù)資料組間比較采用χ2檢驗；計量資料采用(±s)表示，組間比較采用t檢驗。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

結 果

觀察組療效高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(χ2=8.998，P=0.003，P＜0.05)，見表1。

表1 兩組療效比較[n(%)]

兩組治療前血壓、高血壓生存質量評分比較，差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。觀察組治療后血壓生化、高血壓生存質量評分優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，見表2。

表2 兩組治療前后血壓、高血壓生存質量簡表評分比較(±s)

表2 兩組治療前后血壓、高血壓生存質量簡表評分比較(±s)

組別 n 時間 舒張壓(mmHg) 收縮壓(mmHg) 高血壓生存質量評分(分)觀察組 150 治療前 96.18±6.02 151.25±3.01 51.23±2.28治療后 78.89±3.11 122.34±2.15 94.19±4.35對照組 150 治療前 96.14±6.03 151.21±3.02 51.21±2.12治療后 85.72±4.24 142.14±2.15 87.19±4.02

表3 兩組血壓控制在合理范圍時間及頭暈、失眠癥狀改善時間對比(±s)

表3 兩組血壓控制在合理范圍時間及頭暈、失眠癥狀改善時間對比(±s)

組別 n 血壓控制在合理范圍時間(d) 頭暈改善時間(d) 失眠改善時間(d)對照組 150 6.41±2.21 5.45±2.25 7.43±1.51觀察組 150 3.41±1.22 3.55±1.41 5.12±0.21 t 8.254 8.211 9.153 P 0.000 0.000 0.000

表4 兩組不良反應對比(n)

觀察組血壓控制在合理范圍時間及頭暈、失眠癥狀改善時間優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，見表3。

觀察組不良反應和對照組無明顯差異，差異無統(tǒng)計學意義(χ2=0.207，P=0.649，P＞0.05)。見表4。

討 論

高血壓屬于常見臨床疾病，多發(fā)于中年和老年人，可產(chǎn)生多臟器損害和嚴重心血管并發(fā)癥，需要及早進行血壓干預和控制[3，4]。目前臨床治療高血壓的主要方法為使用藥物，降低血壓，減輕血壓持續(xù)高水平造成的腎臟、肝臟和心臟等臟器損害。在降壓藥物中，非洛地平是一種二氫吡啶類鈣離子拮抗劑，高度選擇作用于血管，對鈣離子進入小動脈平滑肌細胞阻滯作用顯著，有助于外周血管阻力降低而降低血壓[5，6]。

纈沙坦是高效血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑，經(jīng)和AT1受體競爭性結合將RAS系統(tǒng)阻斷而有效進行血管擴張和降壓，促使左室舒張功能改善，對心率無明顯影響，可一定程度抗心衰和逆轉血管、心臟重塑，逆轉血管內(nèi)皮細胞和肥大心肌細胞，可平穩(wěn)長效降壓[7]。

本研究中對照組予以纈沙坦治療，觀察組則予以非洛地平聯(lián)合纈沙坦方案治療，結果顯示，觀察組療效、血壓控制在合理范圍時間、頭暈和失眠癥狀改善時間、血壓、高血壓生存質量評分優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。兩組不良反應發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。

綜上所述，非洛地平聯(lián)合纈沙坦方案治療高血壓的療效確切，可更好改善血壓，提高患者高血壓生存質量，值得推廣應用。