李剛

100097北京四季青醫(yī)院

高血壓是威脅身體健康的常見慢性疾病之一，也是發(fā)病率相對高的一種疾病，可引起多種心腦血管病變[1]。高血壓會引起身體器官的衰竭和病變，特別是心力衰竭，是常見的高血壓病患者的并發(fā)癥之一，嚴重時可引發(fā)心腦血嚴重病變從而導致失去生命。本文探究老年高血壓合并心力衰竭患者60例采用苯磺酸氨氯平片結(jié)合美托洛爾片進行治療的效果，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

2015年2月-2016年12月收治患有高血壓合并心力衰竭老年患者60例，分為兩組。觀察組30例，男17例，女13例；年齡68～98歲，平均(72.7±4.9)歲。對照組30例，男16例，女14例；年齡66～98歲，平均(71.9±3.7)歲。在年齡、性別等有關(guān)信息上，兩組間的情況相似，差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，可以進行比較。

方法：對照組采用常規(guī)降壓、降血糖、吸氧、平衡調(diào)節(jié)等治療。觀察組在對照組的基礎(chǔ)上給予5 mg/d苯磺酸氨基氯化物片，1次/d。對有支氣管痙攣性疾病且心率≥60次/min的患者給予美托洛爾12.5 mg/次，1次/d。兩組均治療2周。

觀察指標：對兩組患者治療2周后的臨床有效率和不良反應發(fā)生率進行對比。

統(tǒng)計學方法：采用SPSS 26.0進行處理，計量資料用(±s)表示；計數(shù)資料用百分比表示，分別行t和χ2檢驗。P＜0.05差異有統(tǒng)計意義。

結(jié) 果

兩組患者治療前后血壓情況的對比：兩組在治療前收縮壓、舒張壓差異無統(tǒng)計學意義，治療后觀察組收縮壓、舒張壓水平降低顯著優(yōu)于對照組，組間數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，見表1。

表1 兩組患者治療前后血壓水平比較(±s，mmHg)

表1 兩組患者治療前后血壓水平比較(±s，mmHg)

注：與本組治療前對比，?P＜0.05；與對照組治療后對比，#P＜0.05。

組別 時間 收縮壓 舒張壓觀察組 治療前 149.10±8.25 98.39±7.84治療后 114.41±5.28?# 74.32±4.75?#對照組 治療前 149.22±8.79 98.71±7.18治療后 134.95±5.22? 85.17±4.32?

兩組治療前后心功能指標比較：相對治療前，兩組治療后心功能相關(guān)指標包括LVEF升高、LVEDd下降、LVESd下降，差異均有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。其中觀察組LVEF升高程度，LVEDd、LVESd降低程度均較對照組顯著，差異均有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，見表2。

兩組患者的不良反應發(fā)生情況：觀察組出現(xiàn)不良反應的概率6.66%，高于對照組的3.33%，差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。

討 論

作為危害我國居民健康重要疾病之一的高血壓，其他心腦血管并發(fā)癥常伴隨出現(xiàn)，包括心力衰竭等[2，3]。老年人是高血壓患者的主要人群，患者年齡一般為50～80歲。隨著年齡的增長，老年人的身體器官和功能不斷衰竭和衰退，導致機體抗病毒和免疫能力低下，因此他們經(jīng)常遭受各種并發(fā)癥[4]。

近幾年來作為臨床上常用治療高血壓藥物的利尿劑和β受體阻滯劑，往往需要根據(jù)患者病情嚴重程度不同，采取不同的降壓藥物。本研究結(jié)果表明，治療總有效率觀察組明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。觀察組和對照組均具有較高的安全性。作為鈣拮抗劑一種的苯磺酸氨氯地平，其可顯著抑制心肌和平滑肌收縮。該藥物通過與受體結(jié)合而起作用，該產(chǎn)品是一種外周血管擴張劑，對血管有直接影響，使外周血管的阻力減小，從而使血壓降低。其與受體部位結(jié)合和解離的遞進速率決定了其與鈣通道的相互作用。苯磺酸氨氯地平直接作用于血管平滑肌，使外周血管阻力降低，從而達到使血壓降低的目的。作為一種受體阻滯劑，美托洛爾可起到抑制交感神經(jīng)興奮的作用，從而使血壓降低，降低心力衰竭的發(fā)生。對高血壓的治療有較好的效果。近年來，它得到了廣泛的應用并取得了一致的效果。美托洛爾和苯磺酸氨氯地平聯(lián)合用藥會影響血管內(nèi)皮細胞NO的釋放。血管擴張可通過超聲或X射線觀察，血管收縮和擴張的變化可反映內(nèi)皮細胞的功能。

綜上所述，采用苯磺酸氨氯地平片結(jié)合美托洛爾對老年原發(fā)性高血壓合并心力衰竭進行治療具有較好的效果，安全性高，值得信賴。

表2 兩組治療前后心功能指標改善情況比較(±s)

表2 兩組治療前后心功能指標改善情況比較(±s)

治療后LVEF(%) LVEDd(mm) LVESd(mm) LVEF(%) LVEDd(mm) LVESd(mm)觀察組 31.7±5.5 60.4±7.1 50.4±4.8 43.0±6.6 53.4±3.9 46.1±3.3對照組 30.9±5.2 60.9±6.8 50.8±4.3 34.8±5.7 58.7±3.0 48.0±3.1 t 0.852 -0.410 -0.500 7.029 -8.684 -3.383 P 0.256 0.379 0.362 0.021 0.017 0.046組別 治療前