黃秀紅 鄧麗君 胡芬

518017中山大學(xué)附屬第七醫(yī)院，廣東 深圳1

518017南方醫(yī)科大學(xué)深圳醫(yī)院，廣東 深圳2

骨質(zhì)疏松是一種代謝性骨病，屬于慢性疾病，也是引發(fā)老年人死亡的重要因素，患者骨微觀結(jié)構(gòu)出現(xiàn)退化、骨質(zhì)減少為此種病癥的具體特征，該病癥會(huì)增加患者骨的脆性使其更易骨折，患者會(huì)有自發(fā)性骨痛及骨壓痛的臨床表現(xiàn)，病情嚴(yán)重還會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)骨骼變形以及病理性骨折[1，2]。在本次研究中對(duì)原發(fā)性骨質(zhì)疏松患者采取唑來(lái)膦酸注射液進(jìn)行治療，并分析其治療效果，具體數(shù)據(jù)報(bào)告如下。

資料與方法

2016年1月-2017年5月收治原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥患者80例，以硬幣分組的形式分為對(duì)照組與試驗(yàn)組。對(duì)照組40例，男20例，女20例；年齡51～63歲，平均年齡(57.00±4.33)歲。試驗(yàn)組40例，男15例，女25例；年齡51～65歲，平均年齡(58.00±4.35)歲。將兩組患者各項(xiàng)數(shù)據(jù)資料納入統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中進(jìn)行匯總分析，結(jié)果顯示差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

治療方法：①對(duì)照組：予以口服碳酸鈣D3片進(jìn)行治療：服用劑量600 mg/次，1次/d，治療時(shí)間1年。②試驗(yàn)組：在對(duì)照組患者基礎(chǔ)上加用唑來(lái)膦酸注射液進(jìn)行治療，5 mg/次靜脈滴注，1次/d。

觀察指標(biāo)：①對(duì)治療前后兩組患者血液指標(biāo)變化進(jìn)行分析。②對(duì)比治療前后兩組患者骨密度(BMD)：利用美國(guó)GE公司提供的雙能X線吸收骨密度儀對(duì)腰椎正位、左側(cè)股骨頸與全髖關(guān)節(jié)的骨密度進(jìn)行測(cè)量。

統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：本次研究獲取的數(shù)據(jù)資料均經(jīng)由SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行匯總分析，所得有關(guān)血液指標(biāo)變化數(shù)據(jù)、腰背疼痛評(píng)分?jǐn)?shù)據(jù)與BMD數(shù)據(jù)均經(jīng)t檢驗(yàn)且由(±s)表示，P＞0.05表示數(shù)據(jù)之間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05表示數(shù)據(jù)之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

兩組患者治療前后血液指標(biāo)變化的對(duì)比：治療前兩組患者血液指標(biāo)變化比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。治療后兩組患者血液指標(biāo)變比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見(jiàn)表1。

治療前后兩組患者BMD的比較：兩組患者治療前BMD差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。兩組患者治療后BMD差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見(jiàn)表2。

討 論

表1 兩組患者治療前后血液指標(biāo)變化的對(duì)比(±s)

表1 兩組患者治療前后血液指標(biāo)變化的對(duì)比(±s)

組別 1,25二羥基維生素D3(ng/mL) 甲狀旁腺素/(μg/L)治療前 治療后 治療前 治療后對(duì)照組 11.75±2.05 14.09±2.13 22.60±2.54 17.8±2.21試驗(yàn)組 11.73±2.02 16.87±2.18 23.00±2.56 14.6±2.15 t 0.031 4.079 0.496 4.641 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

隨著年齡的增加，機(jī)體各組織功能逐漸衰退，相應(yīng)對(duì)鈣的攝取、吸收等能力也隨之下降，增加了骨質(zhì)疏松的發(fā)生概率，且女性的發(fā)生率高于男性[3]。骨質(zhì)疏松增加發(fā)生骨折的風(fēng)險(xiǎn)。目前臨床治療骨質(zhì)疏松以促骨質(zhì)生成藥物及抑制骨質(zhì)吸收藥物兩類(lèi)藥物為主，取得理想的效果。

表2 兩組患者治療前后BMD的比較(±s，g/cm2)

表2 兩組患者治療前后BMD的比較(±s，g/cm2)

組別 例數(shù) 治療前 治療后對(duì)照組 40 0.62±0.03 0.70±0.04試驗(yàn)組 40 0.61±0.01 0.77±0.06 t 1.414 4.341 P＞0.05 ＜0.05

目前在臨床中治療原發(fā)性骨質(zhì)疏松時(shí)主要使用雙磷酸鹽類(lèi)藥物，但是因受到各方面的影響，導(dǎo)致患者依從性比較差[4]。因此選擇效果好、依從性高的治療藥物是治療原發(fā)性骨質(zhì)疏松的關(guān)鍵。唑來(lái)膦酸注射液為雙磷酸鹽，藥物經(jīng)靜脈進(jìn)入機(jī)體，與骨組織結(jié)合在一起，在破骨細(xì)胞內(nèi)對(duì)甲羥戊酸通路進(jìn)行抑制，進(jìn)而抑制破骨細(xì)胞內(nèi)合成細(xì)胞結(jié)構(gòu)蛋白必須酶的活性，促使破骨細(xì)胞死亡，降低因破骨細(xì)胞介入的骨質(zhì)吸收，最終達(dá)到治療的目的[5]。通過(guò)本次研究證實(shí)，原發(fā)性骨質(zhì)疏松患者采取唑來(lái)膦酸注射液治療后療效較為理想，改善患者血液指標(biāo)變化、BMD，更是降低疼痛感。BMD更客觀、準(zhǔn)確地反映出骨質(zhì)疏松的程度與骨骼骨量變化，1,25二羥基維生素D3為廣泛生物效應(yīng)的激素前體，更是骨代謝調(diào)節(jié)中的中心環(huán)節(jié)。1,25二羥基維生素D3不僅增加了骨形成的速度，更是抑制骨吸收，也就是說(shuō)1,25二羥基維生素D3可反映出骨質(zhì)疏松病情程度；甲狀旁腺素為特異性非膠原蛋白，作為特殊標(biāo)志，在骨質(zhì)疏松的診斷中有著重要的意義。另外在唑來(lái)膦酸注射液中具有二氮咪唑雜環(huán)，是其他藥物里所沒(méi)有的，因此抗骨質(zhì)疏松的效果更為理想，更是具有生物利用率高、半衰期長(zhǎng)等優(yōu)勢(shì)，得到臨床與患者的認(rèn)可。碳酸鈣D3片每片含有15 g碳酸鈣，也就是600 mg鈣，與唑來(lái)膦酸注射液聯(lián)合使用具有相輔相成的功效，從而提高了治療的效果。

總而言之，原發(fā)性骨質(zhì)疏松患者采取唑來(lái)膦酸注射液治療效果更為理想，改善了患者血液指標(biāo)和BMD，值得在臨床中推廣使用。