趙建龍

【摘要】目的： 探討復(fù)發(fā)腹股溝疝治療中無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)的臨床應(yīng)用效果。 方法： 選取我院2017年5月～2018年5月復(fù)發(fā)腹股溝疝患者90例，分為觀察組和對(duì)照組，每組各45例。對(duì)照組患者行傳統(tǒng)修補(bǔ)術(shù)治療方法，觀察組患者行無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)治療，比較兩組患者的手術(shù)效果及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況。 結(jié)果： 治療后，觀察組患者的術(shù)中出血量、術(shù)后下床活動(dòng)時(shí)間、住院時(shí)間和手術(shù)時(shí)間均明顯優(yōu)于對(duì)照組，且相應(yīng)的并發(fā)癥發(fā)生率為6.67%，也明顯低于對(duì)照組的28.89%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論： 對(duì)復(fù)發(fā)腹股溝疝患者行無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)治療，具有顯著的臨床治療效果，能夠促進(jìn)患者康復(fù)。

【關(guān)鍵詞】 無(wú)張力修補(bǔ)術(shù);傳統(tǒng)修補(bǔ)術(shù);復(fù)發(fā)腹股溝疝;臨床效果

【中圖分類號(hào)】R969.4????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A???? 【文章編號(hào)】2095-6851（2018）12-086-01

腹股溝疝是因?yàn)楦骨慌K器出現(xiàn)腹壁缺損引發(fā)的腹外疝，直接影響到患者的健康及生活，無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)是近年來(lái)較為有效的復(fù)發(fā)腹股溝疝治療方法。對(duì)此，本文以90例復(fù)發(fā)腹股溝疝患者為研究對(duì)象，探討無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)在治療復(fù)發(fā)腹股溝疝中的療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年5月～2018年5月復(fù)發(fā)腹股溝疝患者90例，分為觀察組和對(duì)照組（各45例），經(jīng)過(guò)檢查所有患者均符合手術(shù)要求且接受手術(shù)治療。90例患者中有65例為男性，有25例為女性;年齡為55～78歲，年齡平均為（68.7±3.6）;病例類型：直疝患者55例，斜疝患者35例，所有患者在性別、年齡及病例類型上的比較均具有可比性無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 治療方法

對(duì)照組：行傳統(tǒng)修補(bǔ)術(shù)治療，即常規(guī)的有張力修補(bǔ)術(shù)治療。

觀察組：行無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)治療，具體如下：

①手術(shù)前要對(duì)患者的硬膜外進(jìn)行局部麻醉，然后選擇切口位置，并沿原切口切開(kāi)腹外斜肌腱膜，切口的長(zhǎng)度約為4.2±0.6cm;②逐層切開(kāi)患者的各皮層，然后進(jìn)行游離操作，游離過(guò)程中要高精準(zhǔn)度的找到疝囊并進(jìn)行高位結(jié)扎，對(duì)于較小的疝囊則可直接翻入腹腔內(nèi)進(jìn)行修補(bǔ)，對(duì)于較大的疝囊，則先從中間處橫斷，然后行近端縫扎，并將殘端翻入腹腔內(nèi);③對(duì)于需要修補(bǔ)的位置需要選擇聚丙烯網(wǎng)，形成補(bǔ)片和網(wǎng)片后置入被修補(bǔ)的位置，直到完全覆蓋疝壁缺損區(qū)后開(kāi)始進(jìn)行縫合[1]。

1.3 觀察指標(biāo)

①手術(shù)效果：術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間、術(shù)后下床活動(dòng)時(shí)間、住院時(shí)間;②并發(fā)癥發(fā)生情況：傷口感染、尿潴留、陰囊水腫和脂肪液化。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用軟件SPSS20.0對(duì)本研究數(shù)據(jù)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、分析及處理，使用x2和t檢驗(yàn)本研究中的計(jì)數(shù)資料及計(jì)量資料，分別表示為“%” 和“”，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義表示為“P<0.05”。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的手術(shù)效果比較

觀察組患者的術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間、術(shù)后下床活動(dòng)時(shí)間和住院時(shí)間均明顯優(yōu)于對(duì)照組，說(shuō)明觀察組患者的手術(shù)效果優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），詳見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況比較

治療后，觀察組患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（P<0.05），詳見(jiàn)表2。

3 討論

根據(jù)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國(guó)近些年腹股溝疝的發(fā)病機(jī)率一直呈上升狀態(tài)，同時(shí)經(jīng)過(guò)手術(shù)后，而導(dǎo)致復(fù)發(fā)病的概率也在不斷提升，當(dāng)前我國(guó)對(duì)于治療腹股溝疝的治療方法就是手術(shù)，而這就對(duì)手術(shù)的標(biāo)準(zhǔn)有了更高的要求，一方面要滿足手術(shù)的制定標(biāo)準(zhǔn)，另一方面要確保人體各組織器官的健康，這就需要手術(shù)技術(shù)不斷的突破創(chuàng)新，而無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)則是在傳統(tǒng)修補(bǔ)手術(shù)基礎(chǔ)上創(chuàng)新而來(lái)，正在慢慢取代傳統(tǒng)修補(bǔ)手術(shù)[2]。

復(fù)發(fā)性腹股溝疝發(fā)病時(shí)間長(zhǎng)，范圍比較大，而且多集中在老年人身上，這種疾病多發(fā)生在老年人身上的原因主要是老年人體內(nèi)有合并腹內(nèi)壓增強(qiáng)的病因，在腹內(nèi)壓不斷增強(qiáng)是就會(huì)影響脂肪組織不斷減少，導(dǎo)致膠原代謝失去平衡，這就是為什么老年人腹股溝區(qū)越來(lái)越薄的關(guān)鍵所在。傳統(tǒng)修補(bǔ)手術(shù)也稱作為有張力修補(bǔ)手術(shù)，這種方式對(duì)于二次修復(fù)手術(shù)引發(fā)的復(fù)發(fā)率相對(duì)較高能找到20%到40%，因?yàn)樵谑中g(shù)過(guò)程中不可避免的，要解剖一些局部的組織，所以不可避免的會(huì)對(duì)人體結(jié)構(gòu)造成一定的破壞，而像這種因?yàn)樾迯?fù)手術(shù)引起的組織周圍變形及損傷，也是疝復(fù)發(fā)關(guān)鍵因素[2-3]。

相對(duì)于傳統(tǒng)修補(bǔ)術(shù)，無(wú)張力修補(bǔ)術(shù)更容易被接受，這種方式采用的材料是合成纖維網(wǎng)，最終比較容易獲得的材料，且這種方式在臨床操作中也比較方便，不會(huì)引發(fā)過(guò)敏以及致癌等反應(yīng)，這種方式對(duì)于患者疾病的老年人最為適用。無(wú)張力修補(bǔ)術(shù)有事就在于，不會(huì)改變?cè)镜慕Y(jié)構(gòu)，而是使用聚丙烯網(wǎng)狀填充物進(jìn)行固定，最后是各內(nèi)環(huán)口逐漸消失，如果腹壓增高，富強(qiáng)里的填充物就會(huì)因?yàn)楦骨粌?nèi)的壓力擴(kuò)散至四周，穿有效減輕內(nèi)環(huán)的壓力，防止多種并發(fā)癥出現(xiàn)的概率[3]。

本研究結(jié)果顯示，行無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)治療的復(fù)發(fā)腹股溝疝患者，在術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間、術(shù)后下床活動(dòng)時(shí)間及并發(fā)癥發(fā)生情況方面的比較，均明顯優(yōu)于行傳統(tǒng)修補(bǔ)術(shù)治療的對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，利用行無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)治療復(fù)發(fā)腹股溝疝患者，不僅能夠改善手術(shù)治療效果，還能夠降低并發(fā)癥發(fā)生率，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]? 劉鐵.無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)治療復(fù)發(fā)腹股溝疝患者的臨床效果[J].醫(yī)療裝備，2017，30（21）：148-149.

[2] 宋勇軍.無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)在治療老年復(fù)發(fā)腹股溝疝中的療效分析[J].中國(guó)老年保健醫(yī)學(xué)，2016，14（06）：96-98.

[3] 劉兵.無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)在治療復(fù)發(fā)腹股溝疝中的療效分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2015，15（50）：38.