張寶利 張利娟 王雪慧

【摘要】目的： 在ICU重癥護(hù)理中采用綜合護(hù)理的作用分析。 方法： 以2016年1月至12月采用常規(guī)護(hù)理的100例患者為觀察組，2017年1月至12月采用綜合護(hù)理的100例患者為分析組，分析統(tǒng)計兩組患者及其家屬對護(hù)理工作的滿意度和院內(nèi)感染率。 結(jié)果： 分析組的患者及其家屬滿意度明顯高于觀察組，并且各種感染率也低于觀察組，兩項數(shù)據(jù)均具有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05。 結(jié)論： 在ICU重癥護(hù)理中采用綜合護(hù)理方案效果明顯優(yōu)于常規(guī)的普通護(hù)理，值得大力推廣。

【關(guān)鍵詞】 綜合護(hù)理;ICU重癥護(hù)理;感染

【中圖分類號】R472.3????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B???? 【文章編號】2095-6851（2018）12-199-01

0 引言

重癥監(jiān)護(hù)室（ICU）對于病人和醫(yī)院來講都是嚴(yán)陣以待的重地，肩負(fù)著搶救和監(jiān)護(hù)病情危急的病患任務(wù)，ICU的日常護(hù)理工作也就變的非常重要和關(guān)鍵，ICU對于環(huán)境的要求極高，要保證高度的無菌環(huán)境，如有護(hù)理不到位的情況發(fā)生，就有可能引發(fā)感染或者是并發(fā)癥[1]。為提高ICU的護(hù)理工作質(zhì)量，所以采用了綜合護(hù)理方案，盡最大努力避免院內(nèi)感染，讓護(hù)理工作起到最大的成效，詳細(xì)情況匯報如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

以2016年1月至12月采用常規(guī)護(hù)理的100例患者為觀察組，2017年1月至12月采用綜合護(hù)理的100例患者為分析組，觀察組中男性58例，女性42例，平均年齡44.26±5.69歲，分析組中男性為60例，女性為40例，平均年齡45.53±6.04歲。兩組中均包含了心血管危重癥、神經(jīng)系統(tǒng)危重癥和外殼危重癥，兩組患者的基本資料無統(tǒng)計學(xué)意義，P>0.05，具有可比性。

1.2 方法

觀察組的護(hù)理方法：對患者采用常規(guī)的生命體征監(jiān)護(hù)、藥物護(hù)理和各種引流護(hù)理等護(hù)理方法。

分析組的護(hù)理方法：在以上常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上采用綜合護(hù)理，由于患者住在重癥監(jiān)護(hù)室，難免會心理上緊張和害怕，并且沒有親屬的陪伴，更加的孤獨和擔(dān)憂，所以護(hù)理人員要對患者進(jìn)行心理護(hù)理，緩解患者緊張的情緒，引導(dǎo)患者積極樂觀。在護(hù)理期間要嚴(yán)格按照操作規(guī)范知性，不得有任何疏忽和違反規(guī)定的行為，并在患者親屬探視期間對其家屬也給予心理安慰，讓親屬對患者多進(jìn)行鼓勵和疏導(dǎo)，不要傳遞負(fù)面情緒，探視結(jié)束之后要進(jìn)行嚴(yán)格的消毒操作，避免交叉感染。按照相關(guān)流程和規(guī)定對患者進(jìn)行仔細(xì)的口腔、會陰和皮膚等處的護(hù)理，并定期幫助患者翻身和適當(dāng)?shù)陌茨Γ苊庠簝?nèi)感染以及褥瘡的發(fā)生[2]。

1.3 觀測指標(biāo)

觀測的指標(biāo)包括兩組患者及其家屬對于護(hù)理工作的滿意度，用自制的表格進(jìn)行分級統(tǒng)計;還有院內(nèi)感染的統(tǒng)計，涵蓋消化系統(tǒng)、皮膚、傷口和泌尿系統(tǒng)等，根據(jù)感染總和進(jìn)行對比。

1.4 統(tǒng)計學(xué)運用

用專業(yè)的統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 20.0 對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，所有數(shù)據(jù)均用x2進(jìn)行檢驗，差異值P<0.05則視為有意義的統(tǒng)計學(xué)數(shù)據(jù)[3]。

2 結(jié)果

2.1 患者及其家屬滿意度對比

觀察組患者及其家屬的滿意度統(tǒng)計結(jié)果為71.6%，而分析組患者及其家屬的滿意度統(tǒng)計結(jié)果則為94.8%，分析組明顯優(yōu)于觀察組，差異值P<0.05，視為有意義的統(tǒng)計學(xué)數(shù)據(jù)。

2.2 院內(nèi)感染率對比

分析組患者的總感染率為16.0%，而觀察組的總感染率為38.0%，分析組明顯低于觀察組，差異值P<0.05，視為有意義的統(tǒng)計學(xué)數(shù)據(jù)，詳見表一。

3 討論

在重癥監(jiān)護(hù)室的護(hù)理工作中，不但要加強患者的日常臨床護(hù)理，更要加強護(hù)理干預(yù)工作，患者的這種特殊的時期和環(huán)境下，不但要忍受疾病帶來的折磨以及對于生命的擔(dān)憂，還要獨自一人面對這種情況，極為容易對患者的心理和精神產(chǎn)生很大負(fù)面影響，不利于接下來的治療和康復(fù)。在ICU期間往往以各種引流管居多，對于患者的院內(nèi)感染來講也是較大的威脅，應(yīng)該要施行極為嚴(yán)格和認(rèn)真的護(hù)理工作，才能最大化降低患者的感染幾率[4-5]。

通過以上的研究分析和對比，采用綜合護(hù)理的分析組各項數(shù)據(jù)和患者及其家屬的滿意度都明顯優(yōu)于施行常規(guī)護(hù)理的觀察組，通過綜合護(hù)理的方式，讓分析組患者的總感染率降到了16.0%，明顯優(yōu)于觀察組的38.0%，并且高達(dá)94.8%的滿意率也同樣優(yōu)于觀察組的71.6%，且差異值P<0.05，均為有效數(shù)據(jù)。綜合護(hù)理充分證明了心理干預(yù)的顯著成效，對ICU患者給予人道主義關(guān)懷非常重要，能夠緩解患者的情緒，讓患者和家屬的緊張恐懼心理得到緩解，為患者帶來積極陽光的正面影響，讓治療氛圍不再過度驗。p<0.05則研究具統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 焦慮程度

進(jìn)行護(hù)理干預(yù)后，對照組出現(xiàn)嚴(yán)重焦慮9例、中度焦慮8例、輕度焦慮6例、有焦慮6例，共占比93.55%，沒有焦慮2例為6.45%;觀察組沒有嚴(yán)重、中度焦慮患者，輕度焦慮3例、有焦慮5例，共占比25.81%，沒有焦慮23例為74.19%，對比兩組患者焦慮情況差異有統(tǒng)計學(xué)意義（x2=29.559，p=0.000）。

2.2 患者滿意度

對照組患者滿意度評分（73.52±6.15）分，觀察組患者滿意度評分（92.64±5.79）分，組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=12.603，p=0.000）。

3 討論

胃鏡檢查是胃腸疾病臨床診斷金標(biāo)準(zhǔn)，借助一條纖細(xì)柔軟的管子深入胃腸，可使醫(yī)生直觀看到胃腸的病變情況，便于確診疾病。胃腸疾病常見且多發(fā)，總發(fā)病率高達(dá)20%，因其種類多、病癥復(fù)雜，早期明確診斷對后期治療極為重要，這時就要應(yīng)用到胃鏡檢查。在接受胃鏡檢查的患者群體中，大多都缺乏正確的相關(guān)知識，對胃鏡存在誤解，因而產(chǎn)生緊張、焦慮情緒[2]。焦慮是患者最為常見的負(fù)面情感反應(yīng)，過度焦慮會引起患者生理不適，一些患者拒絕接受胃鏡檢查，從而不能很好的配合醫(yī)生，影響疾病的診斷治療，可能導(dǎo)致錯過最佳治療時機。緩解患者對檢查的恐懼焦慮可以加強醫(yī)患配合，本文觀察組通過具體方案對患者進(jìn)行心理護(hù)理干預(yù)，較常規(guī)護(hù)理更人性化，以患者為中心、注重心理狀態(tài)可以使患者感受到親切和放松，有效改善了患者的焦慮情緒。

綜上所述，具體有效的心理護(hù)理干預(yù)可以顯著改善胃鏡檢查患者的焦慮情緒，增強醫(yī)患配合，對胃腸疾病的確診和治療有積極意義，該護(hù)理方式值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]? 張燕.心理護(hù)理干預(yù)在急診胃鏡止血中的應(yīng)用及對患者焦慮情緒影響的分析[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理， 2017， 8（24）：159-160.

[2] 趙春玲， 婁瑞芳， 常鳳娟.心理護(hù)理干預(yù)對胃鏡檢查患者焦慮情緒的影響探析[J].航空航天醫(yī)學(xué)雜志， 2017， 28（10）：1277-1278.