鄭房清

【摘 要】目的：探究醫(yī)院感染預(yù)防與控制中護(hù)理精細(xì)化管理的有效性。方法：選擇我院2017年5月～2018年5月期間治療的200例患者為研究對象。對所有患者住院時實施護(hù)理精細(xì)化管理，并設(shè)為觀察組，同時選擇相同時期內(nèi)治療的200例患者為對照組，未給予精細(xì)化管理措施。對兩組患者在醫(yī)院感染預(yù)防與控制中的有效性進(jìn)行對比分析。結(jié)果：觀察組患者感染3例，感染率為1.50%，對照組患者感染15例，感染率為7.50%，兩組組間數(shù)據(jù)差異明顯具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：醫(yī)院感染預(yù)防與控制中實施護(hù)理精細(xì)化管理效果顯著，有助于降低醫(yī)院感染率，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)院感染；預(yù)防；控制；護(hù)理管理；有效性

【中圖分類號】R197.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1005-0019（2018）23--01

護(hù)理管理是醫(yī)院感染管理的重要組成部分，精細(xì)化管理是預(yù)防和控制感染發(fā)生的重要手段，因此醫(yī)院全體醫(yī)護(hù)人員都要重視這一手段的運用。醫(yī)護(hù)人員在醫(yī)院和患者接觸最為密切，尤其是護(hù)理人員長期從事一線工作[1]，為患者提供全面的護(hù)理服務(wù)，因此是醫(yī)院感染預(yù)防與控制的主力軍。雖然患者造成感染更多是個人因素，但和醫(yī)源性因素也有密切關(guān)系，強化醫(yī)護(hù)人員護(hù)理管理意識具有重要意義。本次研究總共選取我院的400例患者，詳細(xì)情況報道如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料 本文觀察對象選自選擇我院2017年5月～2018年5月治療的400例患者，其中200例患者實施普通護(hù)理管理，200例患者實施精細(xì)化護(hù)理管理。觀察組患者年齡8～85歲，其中男性220例，女性180例，平均年齡為（49.73 4.56）歲；對照組患者年齡7～84歲，平均年齡為（48.96 4.37）歲，其中男性225例，女性175例。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）住院時間低于3天和超過1個月者；（2）心肝腎等重大造血氣管異常者；（3）神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙無法溝通者；（4）臨床資料不全者。兩組患者年齡、性別等基本資料參數(shù)上比較差異不大，不存在統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有比較性。本次研究經(jīng)我院管理委員會討論批準(zhǔn)，且患者自愿簽署知情書[2]。

1.2 方法 對照組實施普通護(hù)理管理措施，觀察組實施精細(xì)化護(hù)理管理，具體操作方法如下：①成立風(fēng)險管理小組，嚴(yán)格執(zhí)行管理制度。指派科室護(hù)士長擔(dān)任小組組長，醫(yī)院感染管理委員會質(zhì)檢人員監(jiān)控制度落實情況，在臨床中認(rèn)真執(zhí)行《醫(yī)院感染管理規(guī)范》和《消毒技術(shù)規(guī) 范》等多項制度，質(zhì)檢人員每月全面監(jiān)控醫(yī)院感染預(yù)防與控制措施，不定期開展院內(nèi)檢查工作，根據(jù)規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)逐一發(fā)現(xiàn)每月醫(yī)院發(fā)生的感染問題，及時糾正，追蹤質(zhì)量。②加強無菌技術(shù)操作意識，增強消毒隔離管理。尤其是加強針對感染性疾病科室的護(hù)理人員感染預(yù)防與控制意識，掌握護(hù)理管理的正確方法，定期對其進(jìn)行培訓(xùn)，并提供外出學(xué)習(xí)的機會，在醫(yī)院內(nèi)部開展全院感染知識講座，組織所有護(hù)理人員參與，明確醫(yī)院感染預(yù)防與控制的重要作用，加強消毒隔離觀念，嚴(yán)格按照無菌技術(shù)操作進(jìn)行，培訓(xùn)內(nèi)容涉及多個方面，主要有消毒技術(shù)規(guī)范、微生物知識、病區(qū)醫(yī)院感染規(guī)范和手衛(wèi)生規(guī)范等。③加強無菌技術(shù)管理。嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程，醫(yī)療物品的保存及環(huán)境清潔應(yīng)該按照感染管理制度執(zhí)行，嚴(yán)格實施手衛(wèi)生規(guī)范，無菌物品遵循一人一用一滅菌的使用原則。做好病區(qū)的消毒隔離，尤其是容易感染患者實施單間隔離，進(jìn)行健康知識宣教。

1.3 觀察指標(biāo) 記錄并統(tǒng)計兩組患者醫(yī)院感染發(fā)生情況，參考《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行診斷。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS17.0應(yīng)用于本次研究中，將所有的數(shù)據(jù)導(dǎo)入軟件中進(jìn)行處理分析。使用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）來代表計量資料，用t來進(jìn)行檢驗；則運用%來代表計數(shù)資料，以x2加以驗證，P<0.05表示具有顯著差異，存在統(tǒng)計學(xué)意義[3]。

2 結(jié)果

兩組患者醫(yī)院感染情況比較 觀察組患者感染3例，感染率為1.50%，對照組患者感染15例，感染率為7.50%，兩組組間數(shù)據(jù)差異明顯具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

醫(yī)院感染的發(fā)生和護(hù)理人員操作息息相關(guān)，從分析其原因入手，主要包括以下幾方面：首先護(hù)理人員崗位責(zé)任心不強，沒有完全按照醫(yī)院無菌操作制度來實施護(hù)理流程，沒有認(rèn)識到醫(yī)院感染帶來的嚴(yán)重后果，在培訓(xùn)學(xué)習(xí)時掌握無菌技術(shù)規(guī)范內(nèi)容不過關(guān)，沒有認(rèn)真履行工作職責(zé)，出現(xiàn)了不必要的差錯。例如對污染區(qū)消毒不及時，將不同傳染病患者安排在同一個病室，交叉感染現(xiàn)象嚴(yán)重，醫(yī)療器械使用步驟不規(guī)范，醫(yī)療廢物處理不及時，用具消毒不充分等。其次醫(yī)院感染管理委員會管理不到位，管理細(xì)則不夠明確，監(jiān)控力度不夠大。護(hù)理人員不重視院內(nèi)感染的預(yù)防和控制工作，手衛(wèi)生依從性較差[4]，不能嚴(yán)格遵守手衛(wèi)生的五個指征，使得日常護(hù)理中出現(xiàn)較多差錯，院內(nèi)感染現(xiàn)象普遍。最后是感染性疾病科使用的各種非侵入性保護(hù)用具可能被病原菌污染，繼續(xù)檢查其它患者時，間接傳播了病原菌，導(dǎo)致院內(nèi)侵襲性感染發(fā)生。本次研究結(jié)果證實護(hù)理精細(xì)化管理在醫(yī)院感染預(yù)防與控制中具有可行性。

綜上所述，醫(yī)院感染預(yù)防與控制中護(hù)理精細(xì)化管理效果顯著，有助于降低醫(yī)院感染率，值得推廣應(yīng)用。

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