羅艷苗　佘佳佳

【摘 要】目的：探討在強(qiáng)化ICU護(hù)理質(zhì)量中應(yīng)用護(hù)理標(biāo)識(shí)管理的效果。方法：臨床選擇我院ICU科2017.05～2018.05接收的320例患者進(jìn)行研究，通過(guò)數(shù)字表法隨機(jī)分成觀察組164例和對(duì)照組156例，對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理管理，觀察組應(yīng)用護(hù)理標(biāo)識(shí)管理，觀察其護(hù)理后差錯(cuò)事件的發(fā)生情況。結(jié)果：觀察組和對(duì)照組護(hù)理后差錯(cuò)事件發(fā)生率分別為1.2%、10.9%，觀察組明顯較低，差異對(duì)比有意義（P<0.05）。結(jié)論：在ICU護(hù)理質(zhì)量強(qiáng)化中采用護(hù)理標(biāo)識(shí)管理效果較好，能減少護(hù)理差錯(cuò)事件的發(fā)生，提高護(hù)理質(zhì)量，值得在臨床廣泛采用。

【關(guān)鍵詞】ICU；護(hù)理標(biāo)識(shí)管理；護(hù)理差錯(cuò)事件發(fā)生率；護(hù)理質(zhì)量

【中圖分類(lèi)號(hào)】R471 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）23--02

ICU是危重癥患者進(jìn)行集中救治的場(chǎng)所，多數(shù)患者病情發(fā)展速度較快且十分嚴(yán)重，導(dǎo)致護(hù)理工作人員壓力巨大，護(hù)理任務(wù)十分繁重，能否在護(hù)理工作中合理調(diào)配人力資源，密切關(guān)系到ICU患者的治療效果和護(hù)理質(zhì)量[1]。大多數(shù)醫(yī)院根據(jù)患者具體數(shù)量決定相應(yīng)各班次的護(hù)理工作人員數(shù)量，具有一定弊端。護(hù)理標(biāo)識(shí)管理是指通過(guò)利用圖案和文字等制定出科學(xué)、有效、合理的管理方法，能夠有效防止護(hù)理差錯(cuò)的出現(xiàn)，保證患者安全[2]。本文探討我院在ICU中應(yīng)用護(hù)理標(biāo)識(shí)管理，觀察其護(hù)理效果，現(xiàn)進(jìn)行如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料 臨床納入我院ICU科2017.05～2018.05接收的320例患者，經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)通過(guò)數(shù)字表法隨機(jī)分成觀察組164例和對(duì)照組156例，觀察組男性患者共有91例，女性患者共有73例，年齡范圍9～81歲，平均年齡（51.6±2.3）歲，疾病類(lèi)型：呼吸衰竭32例，重癥肺炎43例，感染性休克23例，急慢性腎衰19例，其他疾病47例。對(duì)照組男性患者共有84例，女性患者共有72例，年齡范圍8～80歲，平均年齡（50.9±2.6）歲，疾病類(lèi)型：呼吸衰竭31例，重癥肺炎39例，感染性休克22例，急慢性腎衰19例，其他疾病45例。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，兩組患者的年齡、性別、疾病類(lèi)型等基線資料不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，組間均衡性較好（P>0.05），數(shù)據(jù)之間可用于比較分析。

1.2 方法 對(duì)照組行常規(guī)管理方法，由責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)相應(yīng)患者的日常護(hù)理和安全管理。觀察組應(yīng)用護(hù)理標(biāo)識(shí)管理，具體包括：⑴標(biāo)識(shí)設(shè)計(jì)：成立管理小組，要求組員必須由工作經(jīng)驗(yàn)超過(guò)兩年的護(hù)士組成，通過(guò)選拔最終選出5人作為組員，并推選出一為組長(zhǎng)。通過(guò)查閱相關(guān)文獻(xiàn)，分析ICU的護(hù)理安全和環(huán)境需求，討論并制作出相關(guān)護(hù)理標(biāo)識(shí)，上報(bào)結(jié)果至護(hù)理部，由護(hù)理部最終決定是否可行。⑵標(biāo)識(shí)應(yīng)用：由管理小組擬定出管理方案并進(jìn)行落實(shí)，確定護(hù)理標(biāo)識(shí)可行后于科室內(nèi)組織培訓(xùn)并要求所有醫(yī)務(wù)工作人員共同參加，方案實(shí)施前兩個(gè)月由科護(hù)士長(zhǎng)帶領(lǐng)各組員進(jìn)行查房，觀察其護(hù)理質(zhì)量的改善以及標(biāo)識(shí)的具體使用情況，提出相關(guān)意見(jiàn)，定期開(kāi)展會(huì)議，提出改良措施，并交由小組成員落實(shí)。⑶標(biāo)識(shí)分類(lèi)：將所有標(biāo)識(shí)分為身份、局域、引流管、特殊藥物、床頭卡標(biāo)識(shí)五大類(lèi)，身份標(biāo)識(shí)包括患者的一般資料，將帶有患者資料的標(biāo)識(shí)卡片放置于其手腕腕帶內(nèi)，要求護(hù)理工作人員執(zhí)行所有操作前必須仔細(xì)核對(duì)其手腕腕帶上信息。通過(guò)文字標(biāo)記出各區(qū)域名稱(chēng)，將文字標(biāo)識(shí)貼于各區(qū)域中。采用紅色、黃色和藍(lán)色分別對(duì)高危導(dǎo)管、中危導(dǎo)管、低危導(dǎo)管進(jìn)行標(biāo)識(shí)，護(hù)理工作人員應(yīng)定期對(duì)患者進(jìn)行評(píng)估并更新和更換標(biāo)識(shí)信息。用顏色鮮明的標(biāo)識(shí)標(biāo)出特殊藥物，給予患者治療時(shí)應(yīng)將標(biāo)識(shí)貼于注射器表面。分析患者病情并制作出相應(yīng)的床頭卡標(biāo)識(shí)，標(biāo)識(shí)內(nèi)容包括有無(wú)過(guò)敏史、藥物治療信息、護(hù)理級(jí)別等，制作完畢后放于其床頭卡中。⑷質(zhì)量控制：建立質(zhì)控制度，在績(jī)效考核中增加護(hù)理標(biāo)識(shí)考核項(xiàng)目，由護(hù)理部帶領(lǐng)管理小組各成員對(duì)各科室定期開(kāi)展抽查、指導(dǎo)以及監(jiān)督等工作。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察患者護(hù)理后差錯(cuò)事件的發(fā)生率情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 19.0 統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量數(shù)據(jù)資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，組間比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，組內(nèi)比較采用配對(duì)樣t檢驗(yàn)，P<0.05表示數(shù)據(jù)有差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組、對(duì)照組護(hù)理后差錯(cuò)事件發(fā)生率分別為1.2%、10.9%，觀察組明顯較低，差異對(duì)比有意義（P<0.05）

3 討論

ICU工護(hù)理人員工作壓力巨大，會(huì)一定程度上影響其護(hù)理安全性及效率，易導(dǎo)致護(hù)理差錯(cuò)事件的出現(xiàn)。有研究提出[3]，護(hù)理標(biāo)識(shí)管理作為一種新型管理方法開(kāi)始被逐漸運(yùn)用于ICU的日常工作中，其能顯著提高ICU的整體護(hù)理質(zhì)量，使護(hù)理措施能夠得到（下轉(zhuǎn)第頁(yè)）

（上接第頁(yè)）

有效落實(shí)。護(hù)理標(biāo)識(shí)管理具體是指采用特征性記號(hào)標(biāo)記出日常護(hù)理工作中存在的安全隱患，使護(hù)理工作人員能快速捕捉到所需信息，從而達(dá)到避免差錯(cuò)事件發(fā)生和保障患者安全的目的。有研究表明[4]，鮮明色彩對(duì)人體感官具有刺激作用，能夠在護(hù)理人員工作中起到警示作用，各種鮮明顏色的標(biāo)識(shí)能幫助護(hù)理人員掌握患者的一般情況，從而盡早分配人力資源，應(yīng)用各類(lèi)標(biāo)識(shí)之后，能幫助護(hù)理工作人員區(qū)別出不同導(dǎo)管和藥物，以降低護(hù)理差錯(cuò)事件出現(xiàn)的可能性。本文研究結(jié)果顯示，觀察組護(hù)理后差錯(cuò)事件發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，提示通過(guò)采取護(hù)理標(biāo)識(shí)管理能明顯減少護(hù)理差錯(cuò)事件的發(fā)生，這與目前研究結(jié)果基本一致。

綜上所述，在強(qiáng)化ICU護(hù)理質(zhì)量中使用護(hù)理標(biāo)識(shí)管理具有明顯效果，能促進(jìn)管理質(zhì)量的提高，保障患者安全，值得臨床廣泛采用。

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