周迎歌

【摘 要】目的：分析神經(jīng)外科重癥監(jiān)護(hù)患者并發(fā)肺部感染的誘發(fā)因素其及護(hù)理措施。方法：我院收治70例神經(jīng)外科重癥監(jiān)護(hù)患者，其收治時(shí)間為在2016年12月份到2017年12月份，基于奇偶法的形式予以組別的劃分，主要為對(duì)照組和觀察組，每組劃分的例數(shù)為35例。對(duì)照組未予以誘發(fā)原因的分析和護(hù)理措施的應(yīng)用，觀察組則相反，對(duì)比兩組患者的護(hù)理效果。結(jié)果：觀察組患者的護(hù)理效果高于對(duì)照組，組間差異化較大，符合p<0.05的參考。結(jié)論：在神經(jīng)外科重癥監(jiān)護(hù)患者并發(fā)肺部感染情況下，給予感染因素的分析，并加強(qiáng)護(hù)理，能避免后期感染情況的增加，也會(huì)促使患者的后期康復(fù)。

【關(guān)鍵詞】神經(jīng)外科；重癥監(jiān)護(hù)患者；并發(fā)肺部感染；誘發(fā)因素；護(hù)理措施

【中圖分類號(hào)】R473.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）23--02

神經(jīng)外科重癥監(jiān)護(hù)患者疾病嚴(yán)重后，其意識(shí)不夠清晰，增加呼吸道的分泌物，患者的呼吸系統(tǒng)被阻塞，從而帶來(lái)感染。所以，闡述實(shí)際的感染情況，加強(qiáng)護(hù)理十分必要，在本文中，將2016年12月份到2017年12月份收治70例神經(jīng)外科重癥監(jiān)護(hù)患者作為研究對(duì)象，探討具體的護(hù)理效果。

1 臨床數(shù)據(jù)資料和方法

1.1 臨床數(shù)據(jù)資料 在2016年12月份到2017年12月份，我院收治70例神經(jīng)外科重癥監(jiān)護(hù)患者，基于奇偶法的形式予以組別的劃分，主要為對(duì)照組和觀察組，每組劃分的例數(shù)為35例。觀察組：男性為15例，女性為20例，最小年齡20歲，最大年齡76歲，平均（54.23±2.12）歲。對(duì)照組：男性為16例，女性為19例，最小年齡21歲，最大年齡77歲，平均（54.24±2.13）歲。

納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者經(jīng)過(guò)臨床診斷，符合疾病標(biāo)準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：對(duì)本次實(shí)驗(yàn)不理解患者以及病案資料不全者。

1.2 方法 第一，盡早發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，給予及時(shí)處理。對(duì)于一些意識(shí)有明顯障礙的患者，由于其呼吸功能不健全，經(jīng)常嘔吐，需要實(shí)施常規(guī)性的監(jiān)測(cè)。當(dāng)發(fā)現(xiàn)低氧血癥的時(shí)候，需要對(duì)病情的變化情況有效分析，研究病情的變化原因，并給予調(diào)整，保證呼吸情況的有效改善。在必要的情況下，還可以進(jìn)行氣管切除術(shù)，以免帶來(lái)誤吸，保證合理通氣。為了確保腦功能的盡快恢復(fù)，在患者意識(shí)障礙和呼吸功能都得到好轉(zhuǎn)的情況下，都能實(shí)現(xiàn)肺部感染情況的有效控制。第二，避免誤吸，加強(qiáng)呼吸道的暢通性。對(duì)于昏迷的患者，需要為患者安排合理體位，將床頭抬高，加強(qiáng)靜脈回流，保證肺部通氣。在患者吸痰前期，要對(duì)患者先翻身、叩背，保證痰液的盡快排除。還需要定時(shí)的更換體位，保證能誘發(fā)咳嗽發(fā)射，加強(qiáng)排痰。對(duì)于氣管切開(kāi)患者，要給予充分的氣道濕化，當(dāng)發(fā)現(xiàn)呼吸的次數(shù)不斷增加的時(shí)候以及痰鳴音呼吸困難現(xiàn)象，則發(fā)現(xiàn)為呼吸道梗阻情況，這時(shí)候要加強(qiáng)吸痰工作[1]。第三，口鼻腔護(hù)理工作。在常規(guī)的口腔護(hù)理工作中，需要給予鼻咽部、口腔分泌物、嘔吐等患者進(jìn)行有效的口腔鼻腔沖洗工作。在兩個(gè)護(hù)士的積極陪同下，其中的一名護(hù)士要使用注射器對(duì)藥液反復(fù)抽取，另一個(gè)護(hù)士使用吸引器將污液沖洗出來(lái)，保證口腔和鼻腔都能更干凈。第四，消毒隔離制度與無(wú)菌操作。對(duì)于一些年老者、昏迷或者是肺部感染患者，需要加強(qiáng)有效的保護(hù)性隔離工作，對(duì)使用的呼吸治療器械進(jìn)行消毒，對(duì)工作人員進(jìn)行控制，避免人員的進(jìn)出。在整個(gè)操作的時(shí)候，形成有效的無(wú)菌觀念和無(wú)菌操作理念，預(yù)防肺部感染，對(duì)空氣和地面進(jìn)行消毒，給予定期檢測(cè)和消毒[2]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 在70例神經(jīng)外科重癥監(jiān)護(hù)患者研究與分析中，所有數(shù)據(jù)均錄入到SPSS19.0版本軟件來(lái)給予處理。患者的護(hù)理滿意度對(duì)比分析采?。?）的形式表示，行卡方檢驗(yàn)，判定兩組數(shù)值符合p<0.05的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，以得到全面驗(yàn)證。

2 結(jié)果

觀察組患者的護(hù)理滿意度為94.28%，對(duì)照組患者的護(hù)理滿意度為71.42%，兩組通過(guò)比較，能發(fā)現(xiàn)其中的差異，表現(xiàn)為p<0.05。

3 討論

肺部感染為神經(jīng)外科的主要并發(fā)癥，在患者進(jìn)入到重癥病房后，為病情增加的主要條件。在神經(jīng)外科的重癥監(jiān)護(hù)室內(nèi)，肺部感染的發(fā)生率比較高，當(dāng)這種感染情況發(fā)生后，將提升患者的死亡率。所以，對(duì)感染原因進(jìn)行分析，并給出有效的對(duì)策十分必要[3]。造成肺部感染的主要誘發(fā)因素表現(xiàn)為：①患者排痰不暢，患者存在不同程度的意識(shí)障礙，在吞咽、咳嗽等方面都不斷降低，呼吸道分泌物無(wú)法排除。同時(shí)，患者的嘔吐情況也更明顯，再加上意識(shí)障礙，容易誤吸入呼吸道，從而帶來(lái)嚴(yán)重的呼吸道梗阻或者是肺炎。②自身的免疫力下降，患者因?yàn)榧膊?yán)重脫水、高熱等，免疫功能不斷下降，增加細(xì)菌的蔓延[4]。③侵襲性操作和污染，在病房?jī)?nèi)因?yàn)榻徊娓腥厩闆r的增加，帶來(lái)更多的感染機(jī)會(huì)，由于是醫(yī)護(hù)人員的頻繁接觸和機(jī)械操作等，都帶來(lái)明顯的感染情況。在這些情況下，為了有效控制，需要增加護(hù)理措施[5]。

在上文研究中，觀察組患者經(jīng)過(guò)誘發(fā)因素的分析和護(hù)理，其護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，組間的差異化顯著，為p<0.05。

綜上所述，在神經(jīng)外科重癥監(jiān)護(hù)患者分析中，研究肺部感染的誘發(fā)原因，加強(qiáng)有效護(hù)理，能降低感染發(fā)生率，也值得臨床上的積極應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

張超，胡榮，馮陽(yáng)等.神經(jīng)外科重癥監(jiān)護(hù)病房出血性腦損傷患者肺部感染的細(xì)菌學(xué)分析[J].中華創(chuàng)傷雜志，2015，31（6）：496-500.

吳志敏，王俊文，陳文等.NSICU患者并發(fā)肺部感染的相關(guān)因素分析及防治措施[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2013，23（4）：769-770.

趙靜.NICU患者并發(fā)肺部感染的相關(guān)因素分析及護(hù)理[C].中華護(hù)理學(xué)會(huì)第9屆全國(guó)造口、傷口、失禁護(hù)理學(xué)術(shù)交流會(huì)議；全國(guó)外科護(hù)理學(xué)術(shù)交流會(huì)議；全國(guó)神經(jīng)內(nèi)、外科護(hù)理學(xué)術(shù)交流會(huì)議論文集.2012：959-960.

楊明浩，邊革元，韓雪玲等.重型顱腦外傷與肺部感染臨床分析[J].中華神經(jīng)外科疾病研究雜志，2009，8（5）：442-445.

貴艷玲，蔡萍，程明琨等.ICU氣管切開(kāi)患者肺部感染病原菌對(duì)血清細(xì)胞因子影響的研究[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2016，26（11）：2494-2496.