晏彬

【摘 要】目的：探討腹部手術(shù)后早期腸梗阻治療。方法：選擇收治腹部手術(shù)后出現(xiàn)腸梗阻患者28例，所有患者均于2015年1月至2017年12月在我院接受治療，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組（n=14）和常規(guī)組（n=14）。常規(guī)組接受常規(guī)治療，實(shí)驗(yàn)組同時(shí)應(yīng)用生長(zhǎng)抑素治療，觀察兩組療效。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組胃腸減壓引流量、肛門恢復(fù)排氣時(shí)間、住院時(shí)間、轉(zhuǎn)外科手術(shù)率均顯著低于常規(guī)組（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組復(fù)發(fā)率14.3%，顯著低于常規(guī)組的42.9%（P<0.05）。結(jié)論：針對(duì)腹部手術(shù)后早期粘連性腸梗阻患者應(yīng)用生長(zhǎng)抑素治療，能夠顯著縮短患者肛門恢復(fù)排氣時(shí)間，降低中轉(zhuǎn)外科手術(shù)率，減少疾病復(fù)發(fā)，具有較高推廣價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】腹部手術(shù)；粘連性腸梗阻；生長(zhǎng)抑素

【中圖分類號(hào)】R651 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）23--02

腹部手術(shù)后患者較易出現(xiàn)粘連性腸梗阻，該疾病遷延難愈、反復(fù)發(fā)作，會(huì)嚴(yán)重影響患者康復(fù)和健康，保守治療無效者需進(jìn)行手術(shù)治療[1]。當(dāng)前對(duì)于該疾病尚無特效治療方法，通常采取解痙止痛、胃腸減壓、抗感染、維持水電解質(zhì)平衡的方法進(jìn)行治療，但通常難以收獲滿意效果[2]?；诖?，本研究選擇收治腹部手術(shù)后粘連性腸梗阻患者28例，對(duì)其中部分患者應(yīng)用生長(zhǎng)抑素治療，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇收治腹部手術(shù)后早期腸梗阻患者28例，所有患者均于2015年1月至2017年12月在我院接受治療，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組（n=14）和常規(guī)組（n=14）。納入標(biāo)準(zhǔn)：于我院接受相關(guān)腹部手術(shù)；滿足粘連性腸梗阻臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，并經(jīng)腹部CT等檢查確診。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并嚴(yán)重心肝腎疾?。话l(fā)病時(shí)間超過2周，麻痹性及絞窄性腸梗阻。常規(guī)組包括女6例、男8例；年齡范圍19～75歲，平均（45.7±5.4）歲；病因方面，7例胃腸道手術(shù)，3例闌尾切除術(shù)，3例膽道手術(shù)，1例婦科手術(shù)。實(shí)驗(yàn)組包括女5例、男9例；年齡范圍20～76歲，平均（45.9±5.6）歲；病因方面，8例胃腸道手術(shù)，3例闌尾切除術(shù)，2例膽道手術(shù)，1例婦科手術(shù)。兩組一般臨床資料對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法 兩組均進(jìn)行胃腸減壓、解痙止痛、全胃腸外營(yíng)養(yǎng)、糾正水電解質(zhì)平衡、抗感染、禁食等常規(guī)內(nèi)科保守治療。實(shí)驗(yàn)組同時(shí)應(yīng)用生長(zhǎng)抑素注射液（ 廠家：武漢華龍生物制藥有限公司；國(guó)藥準(zhǔn)字：H20059187，規(guī)格：3.0 mg） 進(jìn)行治療，用 1 ml 生理鹽水稀釋生長(zhǎng)抑素注射液 3 mg，然后加入生理鹽水48ml中微量泵泵入靜脈，維持24小時(shí)，1 次 /d，直至恢復(fù)排氣排便或轉(zhuǎn)手術(shù)治療。

1.3 觀察指標(biāo) 統(tǒng)計(jì)兩組肛門恢復(fù)排氣時(shí)間、胃腸減壓引流量、住院時(shí)間、轉(zhuǎn)外科手術(shù)率、1年復(fù)發(fā)率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 本次研究所得數(shù)據(jù)使用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，計(jì)量資料行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料行χ2檢驗(yàn)，P<0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組相關(guān)指標(biāo)對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組胃腸減壓引流量、肛門恢復(fù)排氣時(shí)間、住院時(shí)間、轉(zhuǎn)外科手術(shù)率均顯著低于常規(guī)組（P<0.05）。

2.2 兩組復(fù)發(fā)情況對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組復(fù)發(fā)率14.3%，顯著低于常規(guī)組的42.9%（P<0.05）。

3 討論

粘連性腸梗阻為腹部手術(shù)常見并發(fā)癥，主要是腸管粘連造成的，其會(huì)進(jìn)一步引發(fā)水電解質(zhì)紊亂，使患者出現(xiàn)腸源性內(nèi)毒素感染性中毒，嚴(yán)重者會(huì)出現(xiàn)腸穿孔和腸壞死[3～4]。當(dāng)前臨床中針對(duì)腹部手術(shù)后早期腸梗阻患者主要開展保守治療，采取胃腸減壓、禁食、解痙止痛、全胃腸外營(yíng)養(yǎng)、糾正水電解質(zhì)紊亂、抗感染等方法，但通常難以收獲滿意效果，所以臨床中需對(duì)有效的治療方法進(jìn)行探索[5]。生長(zhǎng)抑素能夠有效抑制全消化液分泌，并增強(qiáng)腸壁粘膜對(duì)消化液的吸收，糾正水電解質(zhì)紊亂[6]。同時(shí)其可促進(jìn)腸粘膜通透性降低，進(jìn)而緩解腸壁水腫和充血，提升腸壁血循環(huán)水平，并對(duì)細(xì)胞免疫炎癥因子及炎癥介質(zhì)形成產(chǎn)生抑制，快速消退腸壁炎癥水腫。另外其還能夠刺激T淋巴細(xì)胞增生，提高機(jī)體免疫力[7]。

本研究針對(duì)實(shí)驗(yàn)組患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上應(yīng)用生長(zhǎng)抑素，結(jié)果顯示實(shí)驗(yàn)組胃腸減壓引流量（374.2±81.6）ml/d、肛門恢復(fù)排氣時(shí)間（3.2±0.3）d、住院時(shí)間（5.9±1.6）d、轉(zhuǎn)外科手術(shù)率0.0%，均顯著低于常規(guī)組的（525.6±132.4）ml/d、（4.1±0.5）d、（8.3±2.0）d、轉(zhuǎn)外科手術(shù)率14.3%（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組復(fù)發(fā)率14.3%，顯著低于常規(guī)組的42.9%（P<0.05）?？梢姡槍?duì)腹部手術(shù)后粘連性腸梗阻患者應(yīng)用生長(zhǎng)抑素治療，能夠顯著縮短患者肛門恢復(fù)排氣時(shí)間，降低中轉(zhuǎn)外科手術(shù)率，減少疾病復(fù)發(fā)，具有較高推廣價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

龐洪雙，李見菊，朱挺等.奧曲肽聯(lián)合鼻胃減壓管治療腹部手術(shù)致早期炎癥性腸梗阻的療效[J].中國(guó)生化藥物雜志，2015，33（6）：894-896.

董志偉，張希華，吳蘭云.中藥敷臍輔助奧曲肽治療腹部手術(shù)致早期炎癥性腸梗阻的療效及對(duì)免疫功能的影響[J].貴州醫(yī)藥，2017，41（11）：1180-1182.

甘華.生長(zhǎng)抑素治療腹部手術(shù)后早期炎性腸梗阻的療效及其對(duì)血清炎癥因子水平的影響[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2016，54（20）：26-28.

邵建富，李燕梅，李興海.生長(zhǎng)抑素聯(lián)合經(jīng)鼻腸梗阻導(dǎo)管治療腹部手術(shù)后早期炎性腸梗阻的療效及對(duì)LPS、hs-CRP及TNF-α的影響[J].廣西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2017，34（8）：1160-1163.

張榮福，李源.生長(zhǎng)抑素聯(lián)合鼻胃管胃腸減壓治療腹部手術(shù)后早期炎性腸梗阻的效果分析[J].中國(guó)肛腸病雜志，2018，38（5）：19-21.

任秋生.中藥鼻飼聯(lián)合保留灌腸輔助治療腹部手術(shù)后早期炎性腸梗阻療效觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2015，12（16）：1748-1750.

許靚，池圣亮.生長(zhǎng)抑素治療急性粘連性腸梗阻的療效及對(duì)腸黏膜屏障功能的保護(hù)作用[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2015，11（15）：57-59，63.