邢智麗

【摘 要】目的：探討血清降鈣素（PCT）、C反應(yīng)蛋白（CRP）以及白細(xì)胞計(jì)數(shù)（WBC）水平檢測(cè)在重癥細(xì)菌感染診斷中的應(yīng)用價(jià)值。方法：選取2017年3月-2018年3月我院感染學(xué)疾病的重癥患者120例，將病毒性感染52例納入實(shí)驗(yàn)Ⅰ組，細(xì)菌感染68例納入實(shí)驗(yàn)Ⅱ組。同期選取我院體檢無(wú)感染性疾病45例納入對(duì)照組。對(duì)三組受檢者血清中PCT、CRP、WBC表達(dá)水平，并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)Ⅱ組患者血清中PCT、CRP、WBC陽(yáng)性率均高于實(shí)驗(yàn)Ⅰ組和對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），對(duì)照組、實(shí)驗(yàn)Ⅰ組相比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；實(shí)驗(yàn)Ⅱ組采用抗生素7-10d治療后，血清中PCT、CRP、WBC水平均降低（（P<0.05），實(shí)驗(yàn)Ⅱ組與對(duì)照組比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論：細(xì)菌感染患者體內(nèi)血清PCT、CRP、WBC的水平表達(dá)較高，三者聯(lián)合檢測(cè)將會(huì)提高重癥細(xì)菌感染早期診斷的準(zhǔn)確性，為臨床治療提供依據(jù)。

【關(guān)鍵詞】感染性疾?。籔CT；CRP；WBC；診斷

【中圖分類(lèi)號(hào)】R446.62 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）23--01

感染性疾病是臨床一種常見(jiàn)的疾病，目前采用病原微生物檢測(cè)是診斷感染性疾病的金標(biāo)準(zhǔn)，由于檢測(cè)時(shí)間較長(zhǎng)，很難實(shí)現(xiàn)準(zhǔn)確可靠的檢測(cè)[1]。因此，早期檢測(cè)發(fā)現(xiàn)敏感性和特異性細(xì)菌感染標(biāo)志物尤其重要。本研究就患者重癥細(xì)菌感染血清中PCT、CRP、WBC表達(dá)水平進(jìn)行分析，旨在探討其對(duì)重癥細(xì)菌感染診斷中的臨床應(yīng)用價(jià)值?，F(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年3月-2018年3月我院感染學(xué)疾病的重癥患者120例，其中病毒性感染52例納入實(shí)驗(yàn)Ⅰ組，細(xì)菌感染68例納入實(shí)驗(yàn)Ⅱ組。同期選取我院體檢無(wú)感染性疾病45例納入對(duì)照組。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有病例均參照美國(guó)胸科醫(yī)師學(xué)會(huì)和危重病醫(yī)學(xué)會(huì)共識(shí)會(huì)議的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]并經(jīng)臨床病理確診為病毒性感染或細(xì)菌性感染。排除標(biāo)準(zhǔn)：患有其他疾病而導(dǎo)致血清PCT、CRP、WBC水平異常者。本研究經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，患者及其家屬均同意參加本研究，并自愿簽署知情書(shū)。實(shí)驗(yàn)Ⅰ組男28例，女24例；年齡28-65歲，平均年齡（36.23±8.32）歲。實(shí)驗(yàn)Ⅱ組男33例，女35例；年齡30-63歲，平均年齡（45.29±7.62）歲。對(duì)照組男23例，女22例；年齡29-62歲，平均年齡（39.74±6.89）歲。兩組一般資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 3組均于清晨空腹采集靜脈血6ml放于2管EP管中。其中一管（2ml）采用血常規(guī)儀進(jìn)行血常規(guī)檢測(cè)，另外1管抽取4ml，離心10min后收集血清。分離血清后，置于-20°保存待用。分別采用免疫透射比濁法和免疫發(fā)光法測(cè)定血清中CRP和PCT含量。所有操作嚴(yán)格按照試劑盒說(shuō)明書(shū)進(jìn)行操作（實(shí)驗(yàn)Ⅱ組經(jīng)過(guò)抗生素治療7-10d后再次檢測(cè)上述指標(biāo)）。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 比較三組受檢者各項(xiàng)血清指標(biāo)陽(yáng)性率，白細(xì)胞計(jì)數(shù)（WBC）≥12×109個(gè)/L則判定為陽(yáng)性，CRP≥8ng/mL判定為陽(yáng)性，PCT≥0.5ng/mL判定為陽(yáng)性。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)和例數(shù)表示，組間比較用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料用“”表示，組間比較用t檢驗(yàn)；以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 三組血清指標(biāo)陽(yáng)性率比較 實(shí)驗(yàn)Ⅱ組患者血清中PCT、CRP、WBC陽(yáng)性率均顯著高于實(shí)驗(yàn)Ⅰ組和對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；對(duì)照組、實(shí)驗(yàn)Ⅰ組相比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

2.2 實(shí)驗(yàn)Ⅱ組治療前后血清指標(biāo)水平變化 實(shí)驗(yàn)Ⅱ組采用抗生素7-10d治療后，血清中PCT、CRP、WBC水平均顯著降低（（P<0.05）；實(shí)驗(yàn)Ⅱ組與對(duì)照組比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

3 討論

近年來(lái)，有研究顯示，細(xì)菌感染與炎性標(biāo)志物的表達(dá)有一定的相關(guān)性，是判斷機(jī)體是否存在細(xì)菌感染的一項(xiàng)重要指標(biāo)。在目前的研究中，血清PCT、CRP、WBC的水平表達(dá)已經(jīng)明確為診斷炎癥的生物標(biāo)志物。

PCT是一種由116個(gè)氨基酸分子組成的人類(lèi)降鈣素的前體物質(zhì)，并不受機(jī)體內(nèi)激素水平的影響且不會(huì)降解為降鈣素。PCT的體內(nèi)穩(wěn)定性良好且易于檢測(cè)，在正常生理狀態(tài)下是由機(jī)體內(nèi)甲狀腺細(xì)胞分泌。有研究表明，PCT可作為感染性疾病診斷的一項(xiàng)檢測(cè)指標(biāo)，臨床操作簡(jiǎn)單易行，耗時(shí)較短[3]。CRP是一種肝臟合成的球蛋白，是人體發(fā)生慢性炎癥疾病后的一種敏感反應(yīng)蛋白。是機(jī)體炎性反應(yīng)的一種非特異性標(biāo)志物，也是血管炎性反應(yīng)的敏感指標(biāo)。健康人血清中的CRP水平較低，一般不會(huì)超過(guò)8mg/L。WBC作為一種感染指標(biāo)，目前是臨床診斷細(xì)菌感染的常用指標(biāo)。有研究表明，臨床診斷中用于判斷感染嚴(yán)重程度的指標(biāo)很多，但這些指標(biāo)的表達(dá)水平升高并不一定能夠準(zhǔn)確反映病情的嚴(yán)重程度[4]。本研究數(shù)據(jù)顯示，細(xì)菌感染組患者血清PCT、CRP、WBC的陽(yáng)性率表達(dá)顯著高于病毒感染組和對(duì)照組，而對(duì)照組和病毒感染組的PCT、CRP、WBC的陽(yáng)性率無(wú)明顯差異。這表明細(xì)菌感染組患者體內(nèi)的血清PCT、CRP、WBC陽(yáng)性率較高，這對(duì)早期細(xì)菌感染性疾病的檢測(cè)有一定的指導(dǎo)意義。此外，本研究數(shù)據(jù)還顯示，通過(guò)抗生素治療后，血清PCT、CRP、WBC表達(dá)水平明顯降低。這預(yù)示著正常人機(jī)體內(nèi)的炎癥敏感標(biāo)志物含量較少，當(dāng)機(jī)體受到病毒感染或者其他刺激時(shí)，血清PCT、CRP、WBC含量迅速升高?？股刂委熀?，又會(huì)明顯下降，且感染程度越嚴(yán)重，血清PCT、CRP、WBC表達(dá)水平升高越大。若將這三種標(biāo)志物聯(lián)合檢測(cè)，重癥細(xì)菌感染診斷的靈敏度以及準(zhǔn)確性將會(huì)大大提高。

綜上所述，細(xì)菌感染患者體內(nèi)血清PCT、CRP、WBC的水平表達(dá)較高，三者聯(lián)合檢測(cè)將會(huì)提高重癥細(xì)菌感染早期診斷的準(zhǔn)確性，為臨床治療提供依據(jù)。

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