李增慧

【摘 要】目的：探討宮腔鏡下電切術治療子宮內(nèi)膜息肉的護理方法及護理效果。方法：選取宮腔鏡下電切術治療的子宮內(nèi)膜息肉患者64例為研究對象，將其隨機分為對照組和觀察組，各32例，對照組采用常規(guī)護理，觀察組在此基礎上采用優(yōu)質(zhì)護理，對比兩組的并發(fā)癥發(fā)生率及護理滿意度。結果：觀察組低鈉血癥、出血、切口感染發(fā)生率均明顯低于對照組（P<0.05）；觀察組護理滿意度明顯高于對照組（P<0.05）。結論：優(yōu)質(zhì)護理應用于子宮內(nèi)膜息肉行宮腔鏡下電切術治療患者中，可降低并發(fā)癥發(fā)生率，提高護理質(zhì)量和護理滿意度。

【關鍵詞】宮腔鏡下電切術；子宮內(nèi)膜息肉；并發(fā)癥發(fā)生率；護理滿意度

【中圖分類號】R713 【文獻標識碼】B 【文章編號】1005-0019（2018）23--01

近年來，子宮內(nèi)膜息肉具有較高的發(fā)病率，嚴重影響患者健康和正常生活。該病屬于附著在子宮腔內(nèi)壁上的腫塊，患者以35歲以上者居多。其具體誘因尚未明確，可能和炎癥以及雌激素水平過高等相關[1]。該病的主要癥狀表現(xiàn)為月經(jīng)量增多或不規(guī)則的子宮出血，在月經(jīng)前后階段表現(xiàn)為不定期的出血等。如未得到及時有效的控制，將導致患者的局部組織壞死。針對該病，臨床上一般應用宮腔鏡電切術進行治療。有效的治療方式必須借助有效的護理才能發(fā)揮最佳的效果，我院采用了優(yōu)質(zhì)護理干預，取得了較好的護理效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取宮腔鏡下電切術治療的子宮內(nèi)膜息肉患者64例為研究對象，將其隨機分為對照組和觀察組，各32例。納入標準：符合宮腔鏡下子宮內(nèi)膜電切術治療指征患者，可配合本次研究，具有正常理解能力。排除標準：除外合并精神疾病、其他嚴重疾病的患者。對照組年齡23-47歲，平均（31.52±5.72）歲；病程6個月-5年，平均（2.61±1.31）年；觀察組年齡23-48歲，平均（31.51±5.65）歲；病程6個月-5年，平均（2.63±1.32）年。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 方法 對照組患者采用常規(guī)護理，主要包括基礎生活護理、術前檢查以及健康宣教等。觀察組患者給予優(yōu)質(zhì)護理，具體措施如下。

1.2.1 術前準備 護理人員為患者講解各項檢查指標意義并幫助其完成各項常規(guī)檢查，包括血尿常規(guī)、凝血四項、白帶常規(guī)、肝腎功能，傳染病檢查，宮頸脫落細胞學及陰道分泌物檢查等。一般在月經(jīng)干凈后3-7d進行宮腔鏡手術為宜，告知患者注意術前3d禁止性生活，告知患者禁食水時間，詢問患者過敏史，提醒患者注意個人衛(wèi)生，做好陰部清潔，術前2-3d用2%碘伏為患者擦洗陰部，2次/d，術前晚陰道塞米索2片。注意擦拭動作輕柔，保護患者隱私。囑咐患者術前晚禁食8-12h，禁水4h，為宮腔鏡手術做好準備。

1.2.2 術后護理 ①出血護理及出血預防：應用電切治療子宮內(nèi)膜息肉，患者術后最容易發(fā)生的并發(fā)癥就是陰道不規(guī)則出血。在臨床手術中，要尤其注意切割的深度。如果切割部位較深，則可能引起術后結痂組織脫落以及手術部位感染等情況發(fā)生。因此，在完成手術治療后，要對患者的出血情況進行密切監(jiān)測，分時段監(jiān)測患者的術后心率、脈搏、血壓等改變情況。要確?；颊咝g后輸尿管要的通暢，防止在術后膀胱的收縮過程中影響子宮的收縮出血?；颊咄瓿墒中g后，可能出現(xiàn)膀胱充盈，容易導致子宮出血量增加。針對該類患者要及時導尿、電凝止血，同時予以縮宮素靜脈滴注，可以有效防止繼續(xù)出血的發(fā)生。針對術后出血高風險的患者，要對其進行嚴密監(jiān)測，重點為脈搏、血壓、凝血功能等，必要時可以進行止血藥物治療以及電凝止血治療。要引導患者在術后應盡量保持臥床休息，最大化減少劇烈活動。②低鈉血癥護理：由于手術操作時，大量膨?qū)m液從患者靜脈竇進入人體血液循環(huán)，增加低鈉血癥的發(fā)生率。建議手術操作時，要將患者子宮腔內(nèi)部壓力控制在100mmHg以下，盡可能縮短手術時間。密切監(jiān)測生命體征，特別注意胃腸道反應[2]。③靜脈栓塞預防護理：術中患者為膀胱截石位，容易導致下肢靜脈回流受阻，引發(fā)靜脈栓塞。所以，護理人員在術后要鼓勵患者盡早活動雙下肢，依情況按摩腓腸肌，促進下肢血液循環(huán)。同時觀察患者下肢有無腫脹情況，詢問患者有無疼痛，及時處理異常，減少術后并發(fā)癥的發(fā)生。④出院指導：患者禁止性生活30d，避免泡澡，以保證會陰清潔衛(wèi)生，預防感染；定期復查以評估術后恢復情況。

1.3 觀察指標 對兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率和護理滿意度進行統(tǒng)計，滿分為100分，<60分為不滿意，60-80分為滿意，≥80分為非常滿意，護理滿意度=（非常滿意+滿意）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學分析 采用SPSS 17.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料以“”表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分數(shù)（%）表示，采用X2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

觀察組低鈉血癥、出血、切口感染發(fā)生率均明顯低于對照組（P<0.05），見表一；觀察組護理滿意度明顯高于對照組（P<0.05）

3 討論

隨著人們?nèi)找嫣岣叩纳钯|(zhì)量要求，再加上術后護理不當容易引起較多并發(fā)癥，人們對宮腔鏡手術的護理要求也升高，傳統(tǒng)護理中護理人員根據(jù)自己的知識水平和護理實際經(jīng)驗進行護理，有滯后性、落后性，無針對性。優(yōu)質(zhì)護理服務關注患者的需求，并致力于改善患者的就診體驗，提高醫(yī)院的護理質(zhì)量。在細致地處理護理細節(jié)的同時，優(yōu)質(zhì)服務還增加了對患者特定、針對性需求的關注，從而為患者提供優(yōu)質(zhì)和高效的護理服務，明顯緩解了患者的痛苦和負面情緒，幫助其保持良好的手術環(huán)境和護理支持，有助于改善整體手術結果和術后生活質(zhì)量。

本研究結果顯示，觀察組低鈉血癥、出血、切口感染發(fā)生率均明顯低于對照組（P<0.05）；觀察組護理滿意度明顯高于對照組（P<0.05）。綜上所述，對患者實施優(yōu)質(zhì)護理干預后，降低了其患者的并發(fā)癥發(fā)生幾率，增加了滿意度，值得臨床普及與推廣。

參考文獻

吳群華. 宮腔鏡電切治療子宮內(nèi)膜息肉術后的護理探討[J]. 泰山醫(yī)學院學報，2015，36（6）：697-698.

周 敏，王 華. 子宮內(nèi)膜息肉進行宮腔鏡電切術治療后的護理措施分析[J]. 當代護士，2018，25（25）：105-106.