靳花

【摘 要】目的：分析500例剖宮產(chǎn)后疤痕子宮再次妊娠分娩方式的選擇。方法：選取我院2013年1月至2018年10月收治的剖宮產(chǎn)后疤痕子宮再次妊娠產(chǎn)婦500例為觀察組，其中剖宮產(chǎn)400例設(shè)為A組，陰道分娩100例設(shè)為B組，同期選擇非疤痕子宮陰道分娩產(chǎn)婦100例為對照組?；仡櫺苑治鏊挟a(chǎn)婦的臨床資料，總結(jié)分析三組妊娠結(jié)局。結(jié)果：本組500例產(chǎn)婦中，B組陰道分娩成功率77.0%，而觀察組再次剖宮產(chǎn)率84.6%。在住院時間、產(chǎn)時出血量、產(chǎn)褥病率方面，B組較A組差異顯著，且P<0.05；而B組和對照組之間比較無明顯差異，P>0.05。結(jié)論：針對剖宮產(chǎn)疤痕子宮再次妊娠產(chǎn)婦，通過嚴(yán)格把握陰道分娩指征，并嚴(yán)密監(jiān)測產(chǎn)婦產(chǎn)程，則可以陰道分娩為臨床理想分娩方式。

【關(guān)鍵詞】剖宮產(chǎn)；疤痕子宮；再次妊娠；分娩方式；臨床分析

【中圖分類號】R246.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1005-0019（2018）23--02

在臨床上，產(chǎn)婦行剖宮產(chǎn)會傷害其子宮，且術(shù)后易留下疤痕。由于我國二胎政策的開放，臨床發(fā)生剖宮產(chǎn)后疤痕子宮再次妊娠產(chǎn)婦逐漸增多，而其選擇何種分娩方式也是產(chǎn)科醫(yī)生面臨的重點問題[1]。對于產(chǎn)婦而言，疤痕子宮再次妊娠會影響母嬰安全，即可引起子宮破裂，所以多數(shù)分娩方式均為剖宮產(chǎn)，但通過嚴(yán)密監(jiān)測產(chǎn)程，在具備陰道分娩指征的情況，產(chǎn)婦也可行陰道分娩，以獲得良好分娩解決[2]。因此本文選取我院2013年1月至2018年10月收治的剖宮產(chǎn)后疤痕子宮再次妊娠產(chǎn)婦500例，即對剖宮產(chǎn)后疤痕子宮再次妊娠分娩方式的選擇做了分析，現(xiàn)報道如下：

1 一般資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2013年1月至2018年10月收治的剖宮產(chǎn)后疤痕子宮再次妊娠產(chǎn)婦500例為觀察組，其中剖宮產(chǎn)400例設(shè)為A組，陰道分娩100例設(shè)為B組，年齡22-41歲，平均（29.8±5.4）歲；孕周34-42w，平均（38.8±1.4）w。距前次剖宮產(chǎn)時間1-7年，平均（3.4±1.7）年。同期選擇非疤痕子宮陰道分娩者100例為對照組。

1.2 方法 回顧性分析所有產(chǎn)婦的臨床資料，總結(jié)分析三組妊娠結(jié)局，并對各組分娩結(jié)局進(jìn)行比較分析。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 采用統(tǒng)計學(xué)軟件spss22.0進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。在處理數(shù)據(jù)過程中，卡方用以檢驗計數(shù)資料，t值用以檢驗計量資料，經(jīng)P值判定差異，以P<0.05具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

本組500例產(chǎn)婦中，B組陰道分娩成功率77.0%（77/100），而觀察組再次剖宮產(chǎn)率84.6%（423/500）。在住院時間、產(chǎn)時出血量、產(chǎn)褥病率方面，B組較A組差異顯著，且P<0.05；而B組和對照組之間比較無明顯差異，P>0.05。

3 討論

近幾年，由于醫(yī)療水平的逐漸提升，臨床上更多的產(chǎn)婦樂于選擇剖宮產(chǎn)方式分娩末期優(yōu)勢在于安全、無痛、快速等。但與陰道分娩相比，該方式可引起較多母嬰并發(fā)癥，且術(shù)后極易形成疤痕子宮。對于剖宮產(chǎn)后疤痕子宮再次妊娠產(chǎn)婦而言，其選擇何種分娩方式尤為關(guān)鍵，由于此類產(chǎn)婦發(fā)生子宮破裂、前置胎盤的概率較高，若分娩方式選擇剖宮產(chǎn)，則會增加感染、損傷、粘連加重、切口愈合不良等并發(fā)癥，甚至還會增加新生兒死亡、早產(chǎn)等概率[3]。而在選擇分娩方式的過程中，通過對其是否符合陰道分娩指征加以分析，并嚴(yán)密監(jiān)測產(chǎn)婦的產(chǎn)程，則可為其選擇陰道分娩方式進(jìn)行分娩，這樣既能減少產(chǎn)婦產(chǎn)后出血量以及產(chǎn)褥病率，同時還能縮短其住院時間，進(jìn)而促進(jìn)其產(chǎn)后有效康復(fù)[4]。本文的研究中，本組500例產(chǎn)婦中，B組陰道分娩成功率77.0%，而觀察組再次剖宮產(chǎn)率84.6%。在住院時間、產(chǎn)時出血量、產(chǎn)褥病率方面，B組較A組差異顯著，且P<0.05；而B組和對照組之間比較無明顯差異，P>0.05。因此可見，剖宮產(chǎn)疤痕子宮再次妊娠產(chǎn)婦理想的分娩方式即為陰道分娩。

綜上所述，針對剖宮產(chǎn)疤痕子宮再次妊娠產(chǎn)婦，通過嚴(yán)格把握陰道分娩指征，并嚴(yán)密監(jiān)測產(chǎn)婦產(chǎn)程，則可以陰道分娩為臨床理想分娩方式。

參考文獻(xiàn)

孟宏霞，何慶華.剖宮產(chǎn)后疤痕子宮再次妊娠分娩方式的選擇及其影響因素分析[J].內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)雜志，2018，50（09）：1083-1084.

劉麗.100例剖宮產(chǎn)后疤痕子宮再次妊娠分娩方式的臨床分析[J].黑龍江醫(yī)藥，2018，31（01）：133-135.

陳佳.剖宮產(chǎn)后疤痕子宮再次妊娠分娩方式的臨床分析[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2017，11（17）：70-71.

張瑋，顧小燕.剖宮產(chǎn)后疤痕子宮再次妊娠分娩方式的臨床分析[J].中外醫(yī)療，2017，36（25）：78-79+82.