黃冬梅

【摘 要】目的：研究小兒手術(shù)應(yīng)用安全護(hù)理方案的價(jià)值。方法：2016年4月-2018年5月本院接診且行手術(shù)治療的患兒80例為研究對象，按照隨機(jī)數(shù)表法分成研究組和對照組（n=40）。研究組采用安全護(hù)理方案，對照組采用常規(guī)護(hù)理措施。分析兩組安全事件的發(fā)生情況，比較護(hù)理質(zhì)量評分等指標(biāo)。結(jié)果：研究組的安全事件發(fā)生率為2.5%，比對照組的17.5%低，組間差異顯著（P<0.05）。研究組的護(hù)理質(zhì)量評分為（90.45±3.26）分，比對照組的（82.03±3.58）分高，組間差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：選擇安全護(hù)理方案對手術(shù)患兒進(jìn)行施護(hù)，可顯著降低安全事件發(fā)生率，改善臨床護(hù)理質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】小兒手術(shù)；安全事件；應(yīng)用價(jià)值；安全護(hù)理

【中圖分類號】R197.32 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1005-0019（2018）23--01

近年來，人們的安全意識顯著提升，使得人們對護(hù)理質(zhì)量提出了更高的要求。小兒作為一類比較特殊的患病群體，需要加強(qiáng)對其進(jìn)行手術(shù)護(hù)理的力度，以盡可能的減少其發(fā)生安全事件的風(fēng)險(xiǎn)，確保生命安全[1]。此研究，筆者將以80例手術(shù)患兒（接診于2016年4月-2018年5月）為對象，著重分析安全護(hù)理方案在小兒手術(shù)中的應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)作出如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2016年4月-2018年5月本院接診的手術(shù)患兒80例，采用隨機(jī)數(shù)表法分成研究和對照兩組，每組各有40例。研究組男性患兒22例，女性患兒18例；年齡為1-12歲，平均（6.52±1.67）歲。對照組男性患兒23例，女性患兒17例；年齡為1-12歲，平均（6.71±1.54）歲。所有患兒都在監(jiān)護(hù)人的知情同意下進(jìn)行手術(shù)治療，患兒的病歷資料完整，獲得醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。比較兩組的年齡等基線資料，P>0.05，具有可比性。

1.2 方法 手術(shù)治療期間，對兩組都實(shí)行常規(guī)護(hù)理，研究組加用安全護(hù)理方案，詳細(xì)如下：（1）術(shù)前，囑患兒及家屬嚴(yán)格禁食禁水，并告訴他們違反術(shù)前禁食禁水要求的嚴(yán)重后果。主動(dòng)和患兒溝通，充分了解其心理特征，并根據(jù)患兒的實(shí)際情況，采取一種可行性較高的手段對其進(jìn)行心理輔導(dǎo)。做好患兒家屬的思想工作，告知家屬患兒的病情以及手術(shù)治療的重要性和必要性，讓家屬能夠積極配合醫(yī)務(wù)人員的工作。和患兒進(jìn)行互動(dòng)，可采取玩游戲等方式，增進(jìn)護(hù)患間的關(guān)系，讓患兒能夠卸下心中的防御。向患兒發(fā)放本院自制的健康宣傳冊，并指導(dǎo)患兒對宣傳冊中的內(nèi)容進(jìn)行學(xué)習(xí)，讓患兒能夠了解疾病和手術(shù)的相關(guān)知識。向患兒介紹手術(shù)醫(yī)師以及相關(guān)的醫(yī)務(wù)人員等，幫助患兒消除陌生以及恐懼感。（2）術(shù)中，注意觀察患兒各項(xiàng)基礎(chǔ)生命體征變化，積極配合手術(shù)醫(yī)師的操作，及時(shí)、快速且準(zhǔn)確的向手術(shù)醫(yī)師遞交醫(yī)療器械和材料，確保手術(shù)工作能夠順利開展。手術(shù)結(jié)束后，仔細(xì)核查止血紗布以及手術(shù)器械的數(shù)量，確保止血紗布和器械完全取出。此外，在手術(shù)實(shí)施的整個(gè)過程當(dāng)中，還應(yīng)全面落實(shí)無菌原則，避免感染不良事件的發(fā)生。（3）術(shù)后，密切觀察患兒病情變化，注意檢查輸液針頭有無脫出等異常情況。視患兒的具體情況，為其選擇一種最適的留置針。術(shù)后6h，指導(dǎo)取去枕平臥位，同時(shí)將頭部偏向一側(cè)，防止發(fā)生吸入性肺炎。于病床上安裝床欄，避免患兒墜床。主動(dòng)詢問患兒有無不適感，注意觀察患兒呼吸變化，若發(fā)現(xiàn)異常，立即處理。

1.3 評價(jià)指標(biāo) 利用本院自制的調(diào)查問卷評估兩組的護(hù)理質(zhì)量，最高100分，分值越高，提示護(hù)理質(zhì)量越好。統(tǒng)計(jì)兩組中安全事件的發(fā)生情況，并經(jīng)分析后作出比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析研究數(shù)據(jù)，t用于檢驗(yàn)計(jì)量資料，即（），χ2用于檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，即[n（%）]，P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 安全事件發(fā)生率分析 研究組中1例發(fā)生安全事件，占總比例的2.5%；對照組中7例發(fā)生安全事件，占總比例的17.5%。同對照組進(jìn)行比較，研究組的安全事件發(fā)生率更低，組間差異顯著（X2=5.0000，P<0.05）。

2.2 護(hù)理質(zhì)量分析

研究組的護(hù)理質(zhì)量評分比對照組高，組間差異顯著（P<0.05）。

3 討論

臨床護(hù)理工作當(dāng)中，安全護(hù)理尤為重要，特別是對于手術(shù)治療病患來說，安全護(hù)理的實(shí)施，不僅能夠顯著減少其并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，還能確保各項(xiàng)手術(shù)操作的順利開展，降低安全事件發(fā)生率，確?；颊呱】礫2]。于小兒手術(shù)中積極采用安全護(hù)理方案，可讓患兒及家屬充分了解手術(shù)的相關(guān)注意事項(xiàng)與不遵醫(yī)囑的嚴(yán)重后果，從而有助于提高患兒及家屬的配合度，減少護(hù)理糾紛發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。在手術(shù)實(shí)施的過程當(dāng)中，要全面落實(shí)無菌操作原則，護(hù)士要積極配合手術(shù)醫(yī)師的操作，及時(shí)向手術(shù)醫(yī)師遞交各種手術(shù)材料以及器械[3]，除此之外，護(hù)士還應(yīng)密切觀察患兒生命體征變化，一旦發(fā)現(xiàn)異常，立即告知手術(shù)醫(yī)師，并予以對癥處理。術(shù)后，要向患兒提供呼吸、病情以及體位等方面的護(hù)理措施，為患兒安裝床欄，以免患兒發(fā)生墜床的意外事件[4]。現(xiàn)代研究表明[5]，安全護(hù)理作為一種比較新興的護(hù)理手段，在小兒手術(shù)中的應(yīng)用，可取得比單純常規(guī)護(hù)理更顯著的成效，不僅有助于降低安全事件的發(fā)生幾率，同時(shí)還能改善護(hù)患關(guān)系，提高臨床護(hù)理質(zhì)量，確?；純荷】?。此研究中，40例研究組患兒的安全事件發(fā)生率比對照組低，組間差異顯著（P<0.05）；并且，研究組的護(hù)理質(zhì)量評分同對照組比較有顯著差異，P<0.05。提示，安全護(hù)理的實(shí)施有助于改善護(hù)理質(zhì)量，減少安全事件發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

總之，于小兒手術(shù)中積極采用安全護(hù)理方案，可取得顯著成效，建議推廣和使用。

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