李濤　王瑩

【摘 要】目的：探討院前急救中進(jìn)行相關(guān)處理在治療急性心肌梗死中的應(yīng)用效果及價(jià)值。方法：選取本院2014年3月～2018年3月期間內(nèi)接收的120例急性心肌梗死患者，隨機(jī)分為觀察組與對照組，每組60例。分別接受院前急救優(yōu)化護(hù)理干預(yù)、常規(guī)護(hù)理干預(yù)。對比急救時(shí)間以及護(hù)理后生活質(zhì)量各項(xiàng)評分。結(jié)果：觀察組分診評估、心電圖、靜脈通道建立、采血、急救總時(shí)間較對照組來說均更低，且護(hù)理后生活質(zhì)量各項(xiàng)評分較對照組均更高，P<0.05，比較結(jié)果有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：院前急救優(yōu)化護(hù)理干預(yù)可縮短急性心肌梗死患者的急救時(shí)間，對于改善患者生活質(zhì)量和預(yù)后來說意義重大，可推廣。

【關(guān)鍵詞】急性心肌梗死；院前急救優(yōu)化護(hù)理；常規(guī)護(hù)理

【中圖分類號】R47.78 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1005-0019（2018）23--02

急性心肌梗死是由于冠狀動(dòng)脈缺血缺氧所引起的心肌壞死的疾病，過度的體力勞動(dòng)、吸煙酗酒以及暴飲暴食等不良生活習(xí)慣都可能引起急性心肌梗死[1]。急性心肌梗死發(fā)病后若不及時(shí)治療，可能引發(fā)休克、心律失常、心力衰竭等并發(fā)癥。急救對于急性心肌梗死患者來說極為重要，能夠有效的降低患者的梗死面積，為患者贏得治療時(shí)間?；诖?，本研究主要探討院前急救中進(jìn)行相關(guān)處理在治療急性心肌梗死中的應(yīng)用效果及價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2014年3月～2018年3月期間內(nèi)接收的120例急性心肌梗死患者，隨機(jī)分為觀察組與對照組，每組60例。觀察組中，男35例，女25例，年齡27～64歲，平均年齡（45.5±18.5）歲；對照組中，男32例，女28例，年齡24～65歲，平均年齡（44.5±20.5）歲。兩組一般資料比較P>0.05，可對比。

1.2 方法 ⑴對照組：給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，給予患者吸氧、除顫等治療，并建立靜脈通道進(jìn)行搶救。⑵觀察組，給予院前急救優(yōu)化護(hù)理干預(yù)，包括：①成立急救全程優(yōu)化護(hù)理小組，成員由護(hù)士長、護(hù)士組成，向小組內(nèi)成員培訓(xùn)急性心肌梗死相關(guān)知識、護(hù)理知識，并制定急救流程，包括急診-分診-初診-搶救等。②急救中心到達(dá)現(xiàn)場后應(yīng)對患者生命體征進(jìn)行監(jiān)測，同時(shí)了解患者疾病史，給予患者吸氧治療，對于心電圖顯著變化的患者立即給予0.3mg硝酸甘油進(jìn)行治療，并服用阿司匹林或氯吡格雷為入院溶栓治療奠定基礎(chǔ)。③急救后患者病情逐漸平穩(wěn)，則應(yīng)將患者盡快轉(zhuǎn)移，注意搬運(yùn)患者時(shí)使用擔(dān)架，運(yùn)輸過程中對患者進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)。④為患者開通綠色通道，建立靜脈通道，并進(jìn)行吸氧、鎮(zhèn)靜和止痛的治療，止痛能夠抑制梗死面積的擴(kuò)展，降低心臟的負(fù)荷，為患者的治療贏得時(shí)機(jī)，并采集患者血液標(biāo)本進(jìn)行檢查，使醫(yī)師掌握患者具體病情。⑤對患者進(jìn)行抗休克、抗心律失常等治療，同時(shí)于患者實(shí)施經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療前進(jìn)行常規(guī)備皮措施。⑥術(shù)后對患者進(jìn)行健康知識宣教，向患者普及急性心肌梗死疾病相關(guān)知識，告知患者及家屬用藥方法、護(hù)理方式、注意事項(xiàng)等，并告知患者出院后需要定期進(jìn)行復(fù)查。

1.3 觀察指標(biāo) ⑴急救時(shí)間：指標(biāo)包括分診評估、心電圖、靜脈通道建立、采血、急救總時(shí)間。⑵生活質(zhì)量：采用西雅圖心絞痛生活質(zhì)量評估量表（SAQ）[2]評價(jià)護(hù)理后生活質(zhì)量各項(xiàng)評分，滿分100分，分值越高，說明生活質(zhì)量水平越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 研究數(shù)據(jù)行SPSS20.0分析，計(jì)量資料選擇t檢驗(yàn)，僅在P<0.05時(shí)代表差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 急救時(shí)間對比

表1中觀察組分診評估、心電圖、靜脈通道建立、采血、急救總時(shí)間較對照組來說均更低，P<0.05，比較結(jié)果有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 護(hù)理后生活質(zhì)量評分對比

表2中觀察組護(hù)理后生活質(zhì)量各項(xiàng)評分較對照組均更高，P<0.05，比較結(jié)果有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

急性心肌梗死多發(fā)于老年患者，是一種由于心肌缺血性壞死所引起的疾病。目前由于我國急性心肌梗死的患者在不斷的增多，導(dǎo)致對護(hù)理的需求量越來越大，急性心肌梗死病情較為嚴(yán)重，搶救時(shí)間較為短暫，若不進(jìn)行有效的急救措施進(jìn)行處理，很可能導(dǎo)致患者的死亡。對于急性心肌梗死患者的急救需要做到預(yù)見性、有序性、分工性，護(hù)理人員在聽從醫(yī)囑的基礎(chǔ)上，同時(shí)也應(yīng)密切觀察患者的病情，根據(jù)患者的病情制定醫(yī)療方案，并且應(yīng)迅速進(jìn)行分工合作，及時(shí)的對患者進(jìn)行吸氧、心肺復(fù)蘇、除顫、鎮(zhèn)靜止痛、靜脈通道等治療，聯(lián)系手術(shù)室和麻醉科進(jìn)行手術(shù)準(zhǔn)備[3]。此外，在急救工作中，需要護(hù)理人員對急救措施有一定的了解，并掌握各項(xiàng)操作技能，不斷的強(qiáng)化急救護(hù)理小組人員的護(hù)理意識，避免發(fā)生慌亂和差錯(cuò)，最大程度的保證患者的搶救時(shí)間和生命安全。本研究中，觀察組分診評估、心電圖、靜脈通道建立、采血、急救總時(shí)間較對照組來說均更低，且護(hù)理后生活質(zhì)量各項(xiàng)評分較對照組均更高，均與文申英[4]研究結(jié)果符合。

綜上所述，急性心肌梗死患者急救中應(yīng)用院前急救優(yōu)化護(hù)理進(jìn)行干預(yù)能夠有效的提高患者的急救效果，極大的降低了患者的痛苦，促進(jìn)了患者的恢復(fù)，臨床實(shí)用價(jià)值較高，可推廣。

參考文獻(xiàn)

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李春梅. 院前急救全程優(yōu)化護(hù)理在急性心肌梗死患者搶救中的應(yīng)用分析[J]. 醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐， 2016， 29（21）：2990-2991.

文申英. 急性心肌梗死不同方式的院前急救效果差異及對預(yù)后的影響[J]. 陜西醫(yī)學(xué)雜志， 2016， 45（8）：993-994.