陳達(dá)龍

【摘 要】目的：探究鋼板內(nèi)固定聯(lián)合外固定支架療不穩(wěn)定型骨盆骨折的臨床實驗效果。方法：選取本院不穩(wěn)定型骨盆骨折患者，例數(shù)合計為76例，選取時間范圍是2014年3月到2015年4月，將其依據(jù)隨機數(shù)字表法原則分2組，38例為一組。一組給予常規(guī)臨床方案護(hù)理（對照組），另一組再聯(lián)合使用鋼板內(nèi)固定聯(lián)合外固定支架實施治療（觀察組），對比2組的骨型愈合。結(jié)果：觀察組不穩(wěn)定型骨盆骨折患者在護(hù)理后，其骨型愈合得到良好的改善且明顯高于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：實施鋼板內(nèi)固定聯(lián)合外固定支架治療不穩(wěn)定型骨盆骨折臨床療效顯著，在醫(yī)療應(yīng)用價值較高。

【關(guān)鍵詞】鋼板內(nèi)固定；外固定支架；骨盆骨折

【中圖分類號】R473.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1005-0019（2018）23--01

不穩(wěn)定型骨盆骨折在臨床中比較常見，患者大多因為事故是而造成嚴(yán)重的骨折創(chuàng)傷。當(dāng)前，骨盆骨折固定技術(shù)已被廣泛應(yīng)用于骨盆骨折患者的治療中[1]。本院對收治的部分不穩(wěn)定型骨盆骨折患者應(yīng)用鋼板內(nèi)固定+外固定治療[2]，取得了滿意的效果，現(xiàn)將有關(guān)情況匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取的研究對象為本院接收的76例不穩(wěn)定型骨盆骨折患者，選取時間范圍是2014年3月到2015年4月，在其中男例46例，女例30例，年齡范圍在21到58歲之間，且所有患者均符合不穩(wěn)定性盆骨骨折的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]。76例不穩(wěn)定型骨盆骨折按照隨機方法分成兩組，一組為觀察組，有38例患者，另一組為對照組，有38例患者。觀察組中男女性別比例為24：14；年齡上限：58歲，下限：21歲，平均（30.72±8.57）歲。對照組中男女性別比例為27：11；年齡上限：60歲，下限：19歲，平均（32.58±7.82）歲。對比2組不穩(wěn)定型骨盆骨折患者的上述各資料，P值>0.05。

1.2 方法 對照組給予常規(guī)臨床方案為主護(hù)理（采取保守常規(guī)臨床治療，結(jié)合X線或CT檢查結(jié)果在全麻時實施手法復(fù)位法），觀察組再聯(lián)合使用鋼板內(nèi)固定聯(lián)合外固定支架實施治（輔助C型X線臂透視螺旋固定住位置直到滿意后安裝外固支架），對比2組的骨型愈合。

1.3 評價指標(biāo) 對參加本次研究的患者進(jìn)行1到3年的隨訪，臨床療效評價標(biāo)準(zhǔn)：（1）優(yōu)：患者的肢體為等長且下肢無旋轉(zhuǎn)癥狀，患病之處無其他體征；（2）良：患者的肢體長短有差距但控制在小于2厘米的范圍內(nèi)，其下肢無旋轉(zhuǎn)癥狀，患病之處無疼痛效果。（3）一般：患者的肢體有長短差異，范圍在2-3厘米，且肢體旋轉(zhuǎn)角度小于15，行走略有不便。（4）差：患者肢體的長短差異大于4厘米，下肢的旋轉(zhuǎn)角度大于15且有明顯的行走不便，患病處有較大疼痛感。優(yōu)良率的計算方法為[（優(yōu)+良）/總樣本]×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 核算軟件為：SPSS 22.0版本，其中2組不穩(wěn)定型骨盆骨折患者的臨床療效優(yōu)良的比較使用“均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差”的形式表達(dá)，同時將其運用t值檢驗，結(jié)果顯示為P<0.05時，說明2組的不穩(wěn)定型骨盆骨折患者上述指標(biāo)的對比有統(tǒng)計學(xué)含義。

2 結(jié)果

76例不穩(wěn)定性盆骨骨折患者均有1到3年的隨訪期，其平均的隨訪時間為（18.69±2.94）個月。在此次調(diào)查當(dāng)中所有患者的隨訪結(jié)果均顯示其骨型愈合。觀察組患者的優(yōu)良率顯著高于對照組，2組的不穩(wěn)定型骨盆骨折患者上述指標(biāo)的對比有統(tǒng)計學(xué)含義（P<0.05）。

3 討論

骨盆骨折是骨折創(chuàng)傷的一種，在全部的骨折類型中，大約占到1%-3%，屬于外傷造成的骨折，多數(shù)還會合并有并發(fā)癥或多發(fā)傷，具有較高的致殘率。其中創(chuàng)傷性失血性休克和盆腔臟器合并傷是最嚴(yán)重的合并癥，如果不及時采取有效措施進(jìn)行救治，極有可能造成患者死亡。近年來，隨著交通、建筑工程等事業(yè)的不斷發(fā)展，帶來的交通和工傷事故也在逐漸增加，骨盆骨折患者數(shù)目日益壯大。骨盆是連接人體架構(gòu)的重要骨關(guān)節(jié)，該關(guān)節(jié)發(fā)生骨折通常會使患者出現(xiàn)腰部疼痛、腫脹、會陰或者腹股溝皮下瘀斑等，對患者的下部肢體活動帶來一系列阻礙，嚴(yán)重情況下還會合并創(chuàng)傷性失血休克以及臟器損傷等并發(fā)癥，有著較高的致殘率和死亡率。而對于不穩(wěn)定型骨盆骨折患者，一旦發(fā)生嚴(yán)重的并發(fā)癥，其出現(xiàn)殘疾或死亡的概率就更高。

近年來，臨床在不穩(wěn)定型骨盆骨折方面的研究逐漸深入，實踐表明應(yīng)用鋼板內(nèi)固定術(shù)能夠使患者更好地保持骨折的解剖復(fù)位，和單純的外部固定相比，效果更顯著，特別是在防止固定后骨折折端發(fā)生剪式或者旋轉(zhuǎn)型活動上面效果更佳。但是只實施單純的內(nèi)固定并不能取得良好的治療效果，為此，本院采取鋼板內(nèi)固定+外固定治療，鋼板外固定能夠在治療過程中形成機械應(yīng)力以及在骨組織之間找到良好的生理平衡狀態(tài)，同時內(nèi)固定也有利于避免應(yīng)力遮擋對骨折后期愈合以及患者下肢體功能恢復(fù)造成的不良反映。

本次研究結(jié)果顯示，觀察組的治療優(yōu)良率為94.74%，而對照組僅為68.42%，兩組相比，差異顯著，表明相比于常規(guī)治療，鋼板內(nèi)固定+外固定治療效果更佳。

綜上，在對不穩(wěn)定型骨盆骨折患者進(jìn)行治療時，聯(lián)合應(yīng)用鋼板外固定和內(nèi)固定效果更為理想，值得臨床應(yīng)用及推廣。

參考文獻(xiàn)

黎榮華，農(nóng)新盛，黃超，等.鋼板內(nèi)固定聯(lián)合外固定治療不穩(wěn)定型骨盆骨折的臨床療效分析[J].現(xiàn)代診斷與治療，2014，29（21）：4913-4914.

雷永林，王瑞麟，李學(xué)峰，等.骨盆骨折采用鋼板內(nèi)固定聯(lián)合外固定治療的臨床體會[J].現(xiàn)代診斷與治療，2014，29（6）：1214-1215.

朱光輝，邱建勝.鋼板內(nèi)固定+外固定治療不穩(wěn)定型骨盆骨折的效果分析[J].醫(yī)學(xué)理論與實踐，2018，31（17）：2606-2607.