高麗麗　姜艷杰

【摘 要】目的：探討ICU護(hù)理工作環(huán)境對院內(nèi)感染發(fā)生率的影響。方法：選擇了2016年1月-2017年12月期間在我院ICU治療的88例患者，將所選患者按照隨機(jī)排列表法劃分為觀察組與對照組各44例。對照組患者實(shí)行常規(guī)護(hù)理，觀察組患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上加強(qiáng)ICU護(hù)理工作環(huán)境，對比兩組感染發(fā)生率。結(jié)果：護(hù)理后，觀察組感染總發(fā)生率為4.55%顯著低于對照組13.64%，兩組數(shù)據(jù)對比有差異（P<0.05）。結(jié)論：ICU護(hù)理工作環(huán)境對院內(nèi)感染發(fā)生率具有重要影響，值得今后推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】ICU；護(hù)理工作環(huán)境；院內(nèi)感染；影響

【中圖分類號】R47.41 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1005-0019（2018）23--02

ICU是為重癥或昏迷患者提供隔離和治療的場所，有針對性的實(shí)時(shí)監(jiān)控設(shè)備，還被稱為深切治療部。ICU配備了急救物品，如床邊監(jiān)護(hù)儀、多功能呼吸機(jī)、麻醉機(jī)、除顫器、輸液泵和氣管切開器械[1]。主要收治對象為嚴(yán)重創(chuàng)傷、大手術(shù)后、心腦腎多器官功能衰竭者、嚴(yán)重休克、敗血癥、器官移植前后等。因?yàn)?ICU病房患者抵抗力低下、病情危急，所以 ICU住院患者會比普通病房患者發(fā)生感染機(jī)率大很多，ICU病房患者一旦發(fā)生感染后果嚴(yán)重，嚴(yán)重者會有一定死亡率，為此，實(shí)施有效護(hù)理干預(yù)十分重要，相關(guān)研究表明[2]，對于 ICU病房患者加強(qiáng) ICU工作環(huán)境可以降低醫(yī)院感染的發(fā)生率。本文探討了ICU護(hù)理工作環(huán)境對醫(yī)院感染發(fā)生率的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇了2016年1月-2017年12月期間在我院ICU治療的88例患者，本研究經(jīng)過我院護(hù)理倫理委員會同意批準(zhǔn)。將所選患者按照隨機(jī)排列表法劃分為觀察組與對照組各44例。觀察組中：男21例，女23例，年齡范圍45-61歲，平均年齡（53.26±4.26）歲；對照組中：男22例，女22例，年齡范圍46-62歲，平均年齡（53.34±4.63）歲；排除嚴(yán)重精神異常者，兩組一般基本資料對比無差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 對照組患者實(shí)行常規(guī)護(hù)理，內(nèi)容為：監(jiān)測患者生命體征的變化，定期翻身拍背，遵照醫(yī)生的指示。觀察組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上加強(qiáng)了ICU護(hù)理工作環(huán)境。（1）加強(qiáng)環(huán)境監(jiān)督，定期使用專業(yè)設(shè)備對ICU環(huán)境進(jìn)行評估。組建專門護(hù)理小組，小組主要作用為監(jiān)督工作環(huán)境，每日對每班工作環(huán)境進(jìn)行打分，并定期召開相關(guān)會議，討論目前存在的問題，共同探討解決。（2）器械管理，ICU病房患者使用器械輔助治療是不可避免的，因此，對器械進(jìn)行嚴(yán)格檢查維護(hù)，能夠有效降低感染發(fā)生率。定期檢查器械的完好程度，出現(xiàn)器械故障時(shí)，及時(shí)上報(bào)處理。（3）環(huán)境管理，定期對環(huán)境進(jìn)行殺毒滅菌，保持病房內(nèi)干凈整潔。加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的手部衛(wèi)生，防止病菌通過醫(yī)務(wù)人員的手。每日通過濕式擦拭，消毒聽診器、心電監(jiān)護(hù)、床欄等。（4）強(qiáng)化護(hù)理人員的責(zé)任心，定期組織醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行系統(tǒng)培訓(xùn)及相關(guān)技能培訓(xùn)，定期以考核形式了解醫(yī)護(hù)人員掌握情況。加強(qiáng)對醫(yī)院感染的認(rèn)識，定期組織醫(yī)務(wù)人員到其他醫(yī)院進(jìn)行預(yù)防感染，共同探討，共同進(jìn)步。

1.3 觀察指標(biāo) 對比兩組感染發(fā)生率，記錄兩組有無發(fā)生呼吸道感染、泌尿系統(tǒng)感染、肺部感染。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量資料用表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

護(hù)理后，觀察組感染總發(fā)生率為4.55%顯著低于對照組13.64%，兩組數(shù)據(jù)對比有差異（P<0.05）

3 討論

發(fā)生院內(nèi)感染主要感染細(xì)菌，金黃色葡萄球菌、真菌、病毒、衣原體和支原體。主要臨床表現(xiàn)為48小時(shí)內(nèi)尿路感染、傷口感染、下呼吸道感染、敗血癥、消化道感染、皮膚感染、中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染等。嚴(yán)重危害患者生命安全，降低患者生存質(zhì)量，加重患者本身疾病。為此，實(shí)行有效干預(yù)迫在眉睫[3]。

有相關(guān)報(bào)道指出[4]，常規(guī)護(hù)理過于局限，在臨床應(yīng)用后不能夠顯著改善院內(nèi)感染發(fā)生情況。加強(qiáng)ICU護(hù)理工作環(huán)境，能夠有效降低患者院內(nèi)感染。組建專門護(hù)理小組，對每班工作環(huán)境進(jìn)行評分，有效提高每班工作人員的工作質(zhì)量；對器械進(jìn)行維修檢查，當(dāng)器械出現(xiàn)故障時(shí)，及時(shí)上報(bào)處理，有效降低應(yīng)器械導(dǎo)致的院內(nèi)感染；保持病房內(nèi)環(huán)境衛(wèi)生，使用濕式擦拭法對接觸患者各器械進(jìn)行擦拭，能夠有效降低患者病菌感染；定期組織醫(yī)護(hù)人員學(xué)習(xí)院內(nèi)感染相關(guān)知識，提高醫(yī)院人員的認(rèn)知程度，提高護(hù)理人員護(hù)理水平[5]。本文研究證實(shí)護(hù)理后，觀察組感染總發(fā)生率為4.55%顯著低于對照組13.64%，兩組數(shù)據(jù)對比有差異（P<0.05），結(jié)果表明加強(qiáng)ICU護(hù)理工作環(huán)境后顯著減低院內(nèi)感染發(fā)生率。本文研究表明加強(qiáng)ICU護(hù)理工作環(huán)境，對降低院內(nèi)感染發(fā)生率臨床效果顯著，值得今后推廣應(yīng)用。

綜上所述，加強(qiáng)ICU護(hù)理工作環(huán)境，可以有效降低院內(nèi)感染發(fā)生率，可作為今后首選干預(yù)方案。

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