趙穎波

【摘 要】目的：探究將門冬30聯(lián)合瑞格列奈應(yīng)用于糖尿病患者血糖控制中的效果。方法：回顧性分析我院中2016年12月至2017年6月間收入的所有糖尿病患者的一般資料，根據(jù)實(shí)驗(yàn)要求抽取出84例患者納入本次研究，將所有患者進(jìn)行隨機(jī)兩組均分，每組中均包含42例患者。對(duì)照組患者單純應(yīng)用門冬30進(jìn)行治療，而實(shí)驗(yàn)組中患者加用瑞格列奈進(jìn)行治療，對(duì)比兩組患者治療后的糖化血紅蛋白、FBG和2hPG數(shù)值。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組患者的各項(xiàng)血糖指標(biāo)較對(duì)照組明顯更優(yōu)，各數(shù)據(jù)組間差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：將門冬30聯(lián)合瑞格列奈應(yīng)用于糖尿病患者的血糖控制治療中能夠有效改善患者的各項(xiàng)血糖試紙指標(biāo)，對(duì)于糖尿病患者的病癥控制來說有積極意義，是一種有效的治療方案，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】門冬30；瑞格列奈；血糖；療效分析

【中圖分類號(hào)】R587.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）23-0-01

2型糖尿病是一種臨床上十分常見的慢性病，也是對(duì)人類生命健康造成危害的一種重大慢性疾病，就目前來說，這種疾病還沒有形成較為完善的根治療法，對(duì)患者的精神和經(jīng)濟(jì)都會(huì)造成極大的壓力[1]。而在目前臨床治療中，對(duì)糖尿病患者進(jìn)行治療時(shí)，通常以患者的血糖控制為主，但值得注意的是，多數(shù)患者在應(yīng)用胰島素進(jìn)行糖尿病控制時(shí)治療效果較差[2]。本次研究中，探究將門冬30聯(lián)合瑞格列奈應(yīng)用于糖尿病患者血糖控制中的效果，取得了一定的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料 回顧性分析我院中2016年12月至2017年6月間收入的所有糖尿病患者的一般資料，根據(jù)實(shí)驗(yàn)要求抽取出84例患者納入本次研究，將所有患者進(jìn)行隨機(jī)兩組均分，每組中均包含42例患者。對(duì)照組中包括男性患者23例，女性患者19例，患者的年齡資料為45-72歲，患者的平均年齡為（65.1±6.2）歲，患者病程為2-13年，平均病程為（8.4±1.6）年；實(shí)驗(yàn)組中包括男性患者22例，女性患者20例，患者的年齡資料為44-71歲，患者的平均年齡為（62.9±7.1）歲，患者病程為2-12年，平均病程為（7.6±1.2）年；所有患者經(jīng)臨床診斷，均確診為2型糖尿病，符合世界衛(wèi)生組織制定的糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)。所有患者的一般資料無明顯差異，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法 所有患者在治療期間，均保證飲食合理，患者合理搭配飲食。對(duì)照組患者單純應(yīng)用門冬胰島素30進(jìn)行治療，早，中，晚三餐前15分鐘皮下注射，每餐12-16U。實(shí)驗(yàn)組患者早，中餐改為口服瑞格列奈治療，停用胰島素。晚餐前門冬30胰島素用法用量同對(duì)照組。在患者應(yīng)用格列瑞奈時(shí)，應(yīng)當(dāng)停用其他磺脲類藥物，瑞格列瑞奈用量1-2mg。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 評(píng)價(jià)記錄所有患者的糖化血紅蛋白、FBG和2hPG數(shù)值，評(píng)價(jià)治療效果。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本次研究中涉及到的各項(xiàng)數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0處理，本次研究中，患者的一般資料信息和實(shí)驗(yàn)結(jié)果數(shù)據(jù)均采用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）的形式表示，數(shù)據(jù)采用t檢驗(yàn)方案進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，若p<0.05，則證明統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組患者的各項(xiàng)血糖指標(biāo)較對(duì)照組明顯更優(yōu)，各數(shù)據(jù)組間差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

相關(guān)臨床研究顯示，在對(duì)我國臨床糖尿病進(jìn)行治療時(shí)，大約有80%的患者是由于血糖控制力度較差所導(dǎo)致的治療無效，其主要由于導(dǎo)致糖尿病發(fā)生的因素較多，與患者的體質(zhì)也有一定的聯(lián)系，所以單純應(yīng)用同種降糖藥物進(jìn)行治療，難以對(duì)患者的血糖進(jìn)行控制，所以在治療時(shí)難以取得較好的治療效果[3]。而相關(guān)臨床研究報(bào)道顯示，將胰島素聯(lián)合口服降糖藥應(yīng)用于糖尿病患者的血糖控制中，能夠?qū)颊叩呐R床療效起到一定的幫助效果[4]。

格列奈是一種短效胰島素促泌劑，瑞格列奈通過與β細(xì)胞上的受體結(jié)合以關(guān)閉β細(xì)胞膜中ATP―依賴性鉀通道，使β細(xì)胞去極化，打開鈣通道，使鈣的流入增加。此過程誘導(dǎo)β細(xì)胞分泌胰島素[5]。除此之外，瑞格列奈的生物半衰期較短，解這種藥物在經(jīng)肝臟代謝時(shí)所生成的物質(zhì)為無活性產(chǎn)物，能夠在膽囊快速排泄，并且這種藥物經(jīng)腎臟排泄較少，能夠改善患者的治療效果，不會(huì)對(duì)患者的肝腎造成額外損傷。諾和銳30（門冬30胰島素）作用原理：短效部分為門冬胰島素（含量為30%），為胰島素類似物，是人胰島素B鏈28位脯氨酸由門冬氨酸替代后的產(chǎn)物，其形成六集體傾向性較普通胰島素明顯減小，皮下注射后吸收快，作用快，10-15min起效，峰值12小時(shí)，持續(xù)24小時(shí)，控制餐后血糖較人胰島素快而明顯，門冬30胰島素中效部分為精蛋白鋅胰島素，單純使用門冬30胰島素治療，患者存在依從性差（每天注射2-3次，患者痛苦增加），較易出現(xiàn)低血糖情況（上一餐前注射胰島素中效部分作用與下一餐前胰島素短效部分作用可能存在重合），而實(shí)驗(yàn)組早，中餐改為給予瑞格列奈口服后，瑞格列奈為餐時(shí)血糖調(diào)節(jié)劑，只控制服藥后這餐的餐后血糖，因此不會(huì)出現(xiàn)低血糖情況，晚餐用諾和銳30治療，其短效部分門冬胰島素控制晚餐后血糖，中效部分控制第二天早上空腹血糖，較對(duì)照組更合理，患者痛苦少，依從性好，出現(xiàn)低血糖情況少。

本次研究結(jié)果顯示，將門冬30聯(lián)合格列瑞奈應(yīng)用于糖尿病患者的血糖控制治療中能夠有效改善患者的各項(xiàng)血糖試紙指標(biāo)，對(duì)于糖尿病患者的病癥控制來說有積極意義，是一種有效的治療方案，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

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