冉學(xué)義

【摘 要】目的：研究對膽囊炎伴有膽囊結(jié)石患者實施小切口膽囊切除術(shù)治療的臨床效果。方法：抽取特定時段內(nèi)我院普外科診治的膽囊炎伴有膽囊結(jié)石患者14例展開研究，依據(jù)治療措施的差異將其分為2組，對照組采納傳統(tǒng)開腹手術(shù)治療，觀察組采納小切口膽囊切除術(shù)治療；對比治療后臨床各指標(biāo)改善情況。結(jié)果：觀察組切口長度（3.12±0.44）cm、手術(shù)時間（42.26±5.15）min、術(shù)中出血量（31.26±6.15）ml、禁食時間（1.11±0.12）d、下床活動（1.03±0.02）d、抗菌治療（1.03±0.12）d、住院時間（3.55±1.23）d；觀察組患者各指標(biāo)明顯低于對照組。組間對比，差異性顯著，P<0.05。結(jié)論：對膽囊炎伴有膽囊結(jié)石患者實施小切口膽囊切除術(shù)治療的臨床療效顯著，值得應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】小切口膽囊切除術(shù)；膽囊炎伴膽囊結(jié)石；術(shù)中出血量

【中圖分類號】R651 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1005-0019（2018）23-0-02

膽囊結(jié)石屬于臨床常見膽道系統(tǒng)疾病，患者主要表現(xiàn)為右上腹脹悶不適。經(jīng)大量調(diào)查顯示：膽囊結(jié)石患者受結(jié)石壓迫和炎癥水腫等因素的影響，造成部分膽總管狹窄或梗阻等現(xiàn)象，從而引發(fā)膽囊炎。傳統(tǒng)開腹膽囊切除術(shù)是以往臨床治療膽囊炎伴膽囊結(jié)石最常用的措施，但該術(shù)式創(chuàng)傷較大，且后期會導(dǎo)致患者腸道功能不良等并發(fā)癥，因此逐漸被摒棄[1]。隨臨床醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)的不斷發(fā)展，小切口膽囊切除術(shù)逐漸被人們所熟知，為研究對膽囊炎伴有膽囊結(jié)石患者實施小切口膽囊切除術(shù)治療的臨床效果，本文特選取特定時段內(nèi)的14例患者展開研究，現(xiàn)作如下報道：

1 資料與方法

1.1 一般資料 抽取2017年1月-2018年8月內(nèi)我院普外科診治的膽囊炎伴有膽囊結(jié)石患者14例展開研究，依據(jù)治療措施的差異將其分為2組，對照組：男女比例為4：3，年齡58-72歲，平均（68.33±2.44）歲；觀察組：男女比例為3：4，年齡59-72歲，平均（68.44±2.22）歲。對比分析14例患者的基線資料，無明顯差異，可以支持下文中的統(tǒng)計學(xué)研究。

1.2 方法 對照組：給予傳統(tǒng)開腹手術(shù)：B超輔助確定膽囊位置及具體情況，給予硬膜外麻醉，于膽囊的位置做切口，紗布隔離膽囊左側(cè)及左側(cè)下臟器，確保膽囊三角區(qū)充分暴露；游離膽囊動脈，切斷膽囊動脈后結(jié)扎。分離膽囊床，切斷膽囊管并結(jié)扎；留置T型引流管，常規(guī)縫合切口；術(shù)后給予常規(guī)抗感染治療[2]。觀察組：實施小切口膽囊切除術(shù)：給予全身麻醉，氣管插管；指導(dǎo)患者取平臥位，于右側(cè)肋緣下方沿腹直肌做8cm切口，逐層分離各層組織后切開腹腔尋找膽囊，充分暴露膽囊三角及膽總管位置，分離膽總管及膽囊動脈，懸提膽囊動脈及膽總管（不切斷）；沿膽囊底部分離膽囊直至膽囊管后停止，確認(rèn)膽囊動脈后做結(jié)扎處理，膽囊管同樣執(zhí)行結(jié)扎處理，取出膽囊，電凝止血，常規(guī)縫合[3]。

1.3 觀察指標(biāo)及評價標(biāo)準(zhǔn) 對比臨床各指標(biāo)（切口長度、手術(shù)時間、術(shù)中出血量、禁食時間、下床活動時間、抗菌治療時間、住院時間）情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 此研究SPSS23.0處理，計數(shù)資料以“%”表示，計量資料“”表示，比值分別用、t檢驗，若p<0.05，則統(tǒng)計學(xué)意義成立。

2 結(jié)果

2.1 對比臨床各指標(biāo)情況

觀察組患者各指標(biāo)明顯低于對照組，組間對比，差異顯著，P<0.05

3 討論

膽囊炎伴膽囊結(jié)石屬于臨床普外科常見急腹癥，具體是指膽囊有結(jié)石且伴有膽囊壁慢性炎癥癥狀，主要是由于結(jié)石長期刺激膽囊黏膜導(dǎo)致黏膜發(fā)生炎癥所引起的。膽囊結(jié)石會反復(fù)阻塞膽囊管并刺激膽囊壁導(dǎo)致膽囊炎急性發(fā)作，患者病情的嚴(yán)重程度會隨結(jié)石的增大而加重，絕大多數(shù)患者還會傷及肝總管，對患者的日常生活和身體健康造成嚴(yán)重影響。厭食油膩、腹脹腹瀉、右上腹鈍痛等均為膽囊炎伴膽囊結(jié)石患者臨床主要表現(xiàn)；該病反復(fù)發(fā)作，甚至有患者病程長達(dá)數(shù)年。膽囊切除術(shù)是目前臨床治療該病最常用的措施。

以往臨床治療膽囊炎伴膽囊結(jié)石多采用傳統(tǒng)開腹膽囊切除術(shù)治療，但不可否認(rèn)，該術(shù)式對患者機(jī)體造成的創(chuàng)傷較大，加之沒有針對性的治療措施，所以患者術(shù)后恢復(fù)較慢，整體預(yù)后情況較差。小切口膽囊切除術(shù)屬于一種微創(chuàng)技術(shù)，該技術(shù)具有切口小、創(chuàng)傷小、瘢痕小、操作簡單、疼痛感輕微、安全性高等優(yōu)勢，醫(yī)生在操作時可直視術(shù)區(qū)域，并且根據(jù)患者實際病情嚴(yán)重程度決定切口大小，因此針對性較強(qiáng)[4]。通過此次研究也可看出，采用小切口膽囊切除術(shù)治療的觀察組患者手術(shù)的時間、術(shù)中出血量、術(shù)后下床活動時間等指標(biāo)用時均明顯少于對照組。

綜上所述，在膽囊炎伴膽囊結(jié)石患者的臨床治療中實施小切口膽囊切除術(shù)治療效果顯著，可明顯縮短手術(shù)時間，降低術(shù)中出血量，減少患者后期并發(fā)癥，因此值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

秦廣.使用小切口膽囊切除術(shù)治療膽囊炎伴有膽囊結(jié)石的效果分析[J]. 當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2015.23（16）：214-215.

高祖巨.小切口膽囊切除術(shù)治療膽結(jié)石并發(fā)膽囊炎可行性及效果初評[J]. 現(xiàn)代診斷與治療，2015，26（13）：3063-3064.

李志祥.腹腔鏡膽囊切除術(shù)與小切口膽囊切除術(shù)治療膽囊炎、膽結(jié)石的療效比較[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2015，v.24（4）：422-424.