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        不同麻醉方法對剖宮產(chǎn)手術(shù)患者的臨床研究

        2018-02-18 08:45:10雷云龍
        健康大視野 2018年23期
        關(guān)鍵詞:剖宮產(chǎn)手術(shù)應(yīng)用效果

        雷云龍

        【摘 要】目的:探究不同麻醉方法對剖宮產(chǎn)手術(shù)患者的臨床效果。方法:選擇于2016年10月至2017年10月進入我院產(chǎn)科實行剖宮產(chǎn)手術(shù)分娩的120例產(chǎn)婦為研究主體對象,利用雙盲法將所有產(chǎn)婦劃分為對照組及觀察組,各組60例;對照組產(chǎn)婦實行硬膜外麻醉,觀察組產(chǎn)婦實行腰硬聯(lián)合麻醉,對比2組產(chǎn)婦的圍術(shù)期指標(biāo)及不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果:(1)經(jīng)對比,對照組Bromage評分、平均手術(shù)時間、胎兒娩出時間、感覺阻滯時間及術(shù)后鎮(zhèn)痛藥物應(yīng)用各項指標(biāo)與觀察組相比差異較為明顯,2組數(shù)據(jù)比較具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。(2)對照組術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生率為15.00%與觀察組1.67%相比差異較為明顯,2組數(shù)據(jù)比較具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:剖宮產(chǎn)手術(shù)實行硬膜外麻醉的效果良好,能明顯改善麻醉效果降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率;因此,值得在臨床治療領(lǐng)域中使用及推廣。

        【關(guān)鍵詞】不同麻醉方法;剖宮產(chǎn)手術(shù);應(yīng)用效果

        【中圖分類號】R446.1 【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】1005-0019(2018)23-00-02

        通常,剖宮產(chǎn)分娩手術(shù)麻醉方法不同則術(shù)后鎮(zhèn)痛效果也不盡相同,而常規(guī)剖宮產(chǎn)分娩手術(shù)往往傾向于選擇硬膜外麻醉方法,存在出現(xiàn)牽拉反應(yīng)或明顯疼痛阻滯不全等副作用的可能性[1]。相較于硬膜外麻醉,腰硬聯(lián)合麻醉具有較為鮮明的技術(shù)優(yōu)勢,例如:疼痛阻滯效果持久良好、藥效滲透迅速等,被廣泛應(yīng)用于剖宮產(chǎn)分娩手術(shù)領(lǐng)域。鑒于此,本文重點探究不同麻醉方法對剖宮產(chǎn)手術(shù)患者的臨床效果,現(xiàn)將研究結(jié)果報告如下:

        1 資料與方法

        1.1 基本資料

        選擇于2016年10月至2017年10月進入我院產(chǎn)科實行剖宮產(chǎn)手術(shù)分娩的120例產(chǎn)婦為研究主體對象,所有產(chǎn)婦及其家屬已提前了解實驗流程知曉實驗內(nèi)容,且均自愿簽署實驗同意書,此外該實驗得到本地倫理協(xié)會同意。利用雙盲法將所有產(chǎn)婦劃分為對照組及觀察組,各組60例。其中,對照組60例產(chǎn)婦均為女性,中位數(shù)年齡為(27.3±2.8)歲,中位數(shù)孕周為(40.5±1.7)周;觀察組60例產(chǎn)婦均為女性,中位數(shù)年齡為(27.2±2.7)歲,中位數(shù)孕周為(40.6±1.8)周。根據(jù)上述資料可知,2組產(chǎn)婦年齡及孕周等基本信息均不存在顯著差異性(P>0.05),說明具備納入對比研究的意義。

        1.2 麻醉方法

        對照組:本次對照組產(chǎn)婦實行硬膜外麻醉,嚴(yán)格按照硬膜外麻醉常規(guī)流程給予麻醉處理。觀察組產(chǎn)婦實行腰硬聯(lián)合麻醉,具體步驟如下:(1)推入手術(shù)室后,全程監(jiān)控產(chǎn)婦心率及血壓等各項生命體征指標(biāo),提前建立靜脈通路予以低流量吸氧,控制吸氧流量不得超過每分鐘4升,取左側(cè)臥位常規(guī)消毒鋪巾;(2)以脊椎L2-3處為穿刺點直至硬膜外腔進行腰硬聯(lián)合麻醉,待穿刺針觸及硬脊膜及軟膜直至流出腦脊液后,將1.5毫升羅哌卡因與10%濃度1毫升葡萄糖液相混合注入蛛網(wǎng)膜下腔,控制導(dǎo)管頭進入約3厘米處進行固定,再觀察麻醉藥物彌散效果;(3)針對效果不佳的產(chǎn)婦追加注入0.5%濃度的羅哌卡因10毫升,直至取得令人滿意的麻醉效果;待胎兒完全娩出后,一次性向硬膜外腔注入每千克1.0微克的右美托咪定及4毫克復(fù)合布托啡諾。

        1.3 評價指標(biāo)

        根據(jù)Bromage量表,記錄產(chǎn)婦運動神經(jīng)阻滯評分;評分越低,代表神經(jīng)阻滯效果越好;同時比較兩組產(chǎn)婦平均手術(shù)時間、胎兒娩出時間、感覺阻滯時間及術(shù)后鎮(zhèn)痛藥物應(yīng)用情況;此外,觀察兩組產(chǎn)婦是否出現(xiàn)腰痛、瘙癢、惡心及眩暈等術(shù)后不良反應(yīng)。

        1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

        本次采取SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理相關(guān)數(shù)據(jù),(X(—)+S)為計量資料,兩組比較用t檢驗,計數(shù)資料用百分率(%)表示,兩組比較用χ2檢驗,P<0.05表示差異顯著,具備統(tǒng)計學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 兩組產(chǎn)婦圍手術(shù)期指標(biāo)對比

        觀察組Bromage評分明顯低于對照組(P<0.05);觀察組平均手術(shù)時間、胎兒娩出時間、感覺阻滯時間均明顯短于對照組(P<0.05);觀察組術(shù)后鎮(zhèn)痛藥物應(yīng)用率明顯低于對照組(P<0.05)。

        2.2 兩組產(chǎn)婦術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生率對比

        對照組腰痛5例、瘙癢2例、惡心1例、眩暈1例,總發(fā)生率為15.00%;觀察組僅發(fā)生腰痛1例,無瘙癢、惡心、眩暈出現(xiàn),總發(fā)生率為1.67%。由數(shù)據(jù)可知,觀察組術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于觀察組,兩組數(shù)據(jù)比較具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

        3 討論

        近年來,臨床研究表明:由于剖宮產(chǎn)手術(shù)對產(chǎn)婦造成不同程度損傷,導(dǎo)致產(chǎn)婦術(shù)后出現(xiàn)宮縮反應(yīng)大大加劇分娩后疼痛感,一旦產(chǎn)婦疼痛感過于明顯則無法分出精力照顧新生兒[2]。目前臨床主張合理運用麻醉方式減輕剖宮產(chǎn)分娩術(shù)后創(chuàng)傷情況及疼痛感,而硬膜外麻醉及椎管內(nèi)麻醉是最為常見的麻醉方法。即便硬膜外麻醉能明顯緩解術(shù)后宮縮反應(yīng)所產(chǎn)生的疼痛感,但是仍存在著起效慢及血壓指標(biāo)波動幅度大等問題亟待解決,尤其是產(chǎn)婦極易出現(xiàn)牽拉反應(yīng)。相較于硬膜外,腰硬聯(lián)合麻醉主張使用小劑量布托啡諾,其麻醉效果較為穩(wěn)定持久,大大降低不良反應(yīng)發(fā)生率。有研究資料表明,高危產(chǎn)婦實行小劑量布托啡諾腰硬麻醉能取得令人滿意的麻醉效果[3]。此外,國內(nèi)有學(xué)者經(jīng)研究表明:硬膜外麻醉應(yīng)用于剖宮產(chǎn)手術(shù),能夠為孕產(chǎn)婦提供有效的麻醉,增強鎮(zhèn)痛效果,并降低術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生率;此次得出了與之較為相似的研究成果[4]。

        此次研究,采取硬膜外麻醉的觀察組,Bromage評分明顯低于實施硬膜外麻醉的對照組;同時,觀察組平均手術(shù)時間、胎兒娩出時間、感覺阻滯時間均明顯短于對照組;并且,觀察組術(shù)后鎮(zhèn)痛藥物應(yīng)用率明顯低于對照組;此外,觀察組術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生率僅為1.67%,明顯低于對照組的15.00%。

        綜上所述:剖宮產(chǎn)手術(shù)實行硬膜外麻醉的效果良好,能明顯改善麻醉效果降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率。值得在臨床治療領(lǐng)域中使用及推廣。

        參考文獻

        遲福濤.不同麻醉方式在剖宮產(chǎn)手術(shù)中的應(yīng)用效果及對胎兒的影響[J].中國醫(yī)藥指南,2018,16(28):129-130.

        曹玲.對行剖宮產(chǎn)手術(shù)的產(chǎn)婦進行腰硬聯(lián)合麻醉的效果探究[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2018,16(17):40-41.

        趙俊鶯,王武濤,舒雅,韓彬.不同麻醉方案用于剖宮產(chǎn)對產(chǎn)婦炎癥因子和應(yīng)激反應(yīng)的影響[J].基因組學(xué)與應(yīng)用生物學(xué),2018,37(04):1792-1798.

        陳濤,吳奕涵,敖保林,陳貴春.腰硬聯(lián)合麻醉與硬膜外麻醉在剖宮產(chǎn)術(shù)后鎮(zhèn)痛中的臨床效果[J].中國婦幼保健,2018,33(05):1167-1170.

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