李冰冰 關(guān)妙艷

【摘 要】目的：探討消毒供應(yīng)中心質(zhì)量管理對骨科手術(shù)室器械清洗包裝的影響。方法：我院自2018年1月起實施消毒供應(yīng)中心質(zhì)量管理，對骨科手術(shù)器械清洗包裝進(jìn)行一系列質(zhì)量管理，對比管理前后各項質(zhì)量合格及不良事件發(fā)生情況。結(jié)果：實施管理后手術(shù)室器械各項質(zhì)量合格率均高于管理前，不良事件發(fā)生率低于管理前，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：消毒供應(yīng)中心采取質(zhì)量管理后，有效提高手術(shù)室器械清洗包裝質(zhì)量，降低不良事件發(fā)生率，利于手術(shù)的順利實施。

【關(guān)鍵詞】消毒供應(yīng)中心；質(zhì)量管理；手術(shù)室器械；清洗包裝

【中圖分類號】R197.32 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1005-0019（2018）22--02

手術(shù)室器械清洗包裝質(zhì)量與醫(yī)院的醫(yī)療護(hù)理水平和患者的健康密切相關(guān)，加強清洗、滅菌、分類包裝及發(fā)放等工作。加上諸多醫(yī)療設(shè)備可重復(fù)使用，應(yīng)對消毒供應(yīng)中心質(zhì)量嚴(yán)格管理，對手術(shù)前器械進(jìn)行統(tǒng)一回收處理，并經(jīng)過規(guī)范的消毒和滅菌過程，是保障手術(shù)室器械順利供應(yīng)及提高工作質(zhì)量的重要前提[1]。鑒于此，本研究進(jìn)一步探討消毒供應(yīng)中心質(zhì)量管理對手術(shù)室器械清洗包裝的影響。現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年4月至2017年12我院消毒供應(yīng)中心實施質(zhì)量管理前的150份器械包，選取2018年1月至2018年8月我院消毒供應(yīng)中心實施質(zhì)量管理后的150份器械包，器械包包括關(guān)節(jié)鏡手術(shù)器械、手術(shù)微創(chuàng)器械及內(nèi)外科相關(guān)器械等。

1.2 方法 管理前進(jìn)行常規(guī)的清洗、滅菌、消毒、包裝、分類等。質(zhì)量管理后具體包括：①消毒供應(yīng)中心設(shè)立專用的洗滌及滅菌間，并采用高壓水槍、氣槍、超聲清洗機(jī)、單腔清洗機(jī)（STERIS）、消毒煮沸器、壓力蒸汽滅菌器、優(yōu)瑪醫(yī)用干燥機(jī)及熱封機(jī)等。②回收器械時，通過專門密閉式運輸車送至消毒供應(yīng)中心，認(rèn)真清點及分類，根據(jù)器械功能及屬性置入不同洗滌筐，規(guī)范處理，對于復(fù)用器械清洗前需在氯制劑浸泡30min。③包裝時認(rèn)真檢查，對于使用不靈活或清潔不徹底的器械進(jìn)行更換或再次清洗消毒，對于合格器械包裝完成后通過真空壓力滅菌再次消毒，并書寫標(biāo)簽貼于包裝，按要求存儲。④滅菌冷卻后，分類放于無菌區(qū)，加強器械管理與保養(yǎng)，維持無菌區(qū)溫度及濕度，與地面及天花板保持足夠距離，提高器械復(fù)用率，由專業(yè)人員交接發(fā)放，并詳細(xì)登記發(fā)放時間、器械種類、交接人員及數(shù)目等信息。

1.3 觀察指標(biāo) （1）比較管理前后質(zhì)量合格情況，包括洗滌質(zhì)量、消毒質(zhì)量、滅菌質(zhì)量、包裝質(zhì)量、發(fā)放質(zhì)量、表格記錄質(zhì)量等。（2）比較管理前后器械遺失、包裝順序顛倒、供應(yīng)延遲、分類錯誤及記錄不詳?shù)炔涣际录l(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件，計數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)和例數(shù)表示，組間比較采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 質(zhì)量合格 管理后洗滌質(zhì)量合格率99.33%（149/150）、消毒質(zhì)量合格率98%（147/150）、滅菌質(zhì)量合格率98%（147/150）、包裝質(zhì)量合格率96.66%（145/150）、發(fā)放質(zhì)量合格率97.33%（146/150）、表格記錄質(zhì)量合格率100%（150/150），均高于管理前88%（132/150）、85.33%（128/150）、88.66%（133/150）、86%（129/150）、84%（126/150）、82.67%（124/150），差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=16.239、15.753、10.500、10.781、15.756、28.467，P=0.000、0.000、0.001、0.001、0.000、0.000）。

2.2 不良事件 管理后器械遺失、包裝順序顛倒、供應(yīng)延遲、分類錯誤分別發(fā)生1例、2例、1例、1例，總發(fā)生3.33%（5/150），低于管理前器械遺失、包裝順序顛倒、供應(yīng)延遲、分類錯誤及記錄不詳分別發(fā)生5例、7例、8例、7例、9例，總發(fā)生24%（36/150），組間相比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=27.149，P=0.000）。

3 討論

骨科手術(shù)室器械使用率非常高，因此對醫(yī)療器械的質(zhì)量要求增高，手術(shù)室器械清洗質(zhì)量的高低，在一定程度上影響了手術(shù)有效性，同時也是醫(yī)院整體水平的體現(xiàn)[2]。若手術(shù)室內(nèi)和手術(shù)復(fù)用醫(yī)療器械消毒滅菌等工作不合格，極易造成患者術(shù)后感染等不良事件發(fā)生，增加手術(shù)風(fēng)險，甚至引發(fā)其他不良后果，因此，加強醫(yī)院消毒供應(yīng)中心的手術(shù)室器械清潔消毒工作具有重要意義[3]。

消毒供應(yīng)中心質(zhì)量管理通過有效的管理措施，配備先進(jìn)的醫(yī)療洗滌及滅菌等設(shè)備，不斷提高工作效率及消毒供應(yīng)中心管理工作質(zhì)量，促進(jìn)手術(shù)室器械清洗包裝質(zhì)量合格。消毒供應(yīng)中心管理中加強消毒質(zhì)量對手術(shù)室器械清洗包裝管理尤為重要，對手術(shù)安全性起到積極的促進(jìn)作用[4]。本研究結(jié)果顯示，實施質(zhì)量管理后手術(shù)室器械洗滌、消毒等質(zhì)（下轉(zhuǎn)第頁）

（上接第頁）

量合格率顯著高于管理前，管理后不良事件發(fā)生率低于管理前，表明消毒供應(yīng)中心采取質(zhì)量管理后，可提高手術(shù)室器械清洗包裝質(zhì)量，降低不良事件發(fā)生率，利于手術(shù)的順利實施。消毒供應(yīng)中心質(zhì)量管理中消毒供應(yīng)人員注重精密器械管理與保養(yǎng)，不僅改善其工作積極性，還提高了器械復(fù)用率，提升個人業(yè)務(wù)水平與素質(zhì)[5]。加強消毒供應(yīng)中心中心的安全識別能力、服務(wù)意識及風(fēng)險防范意識，有效規(guī)范細(xì)節(jié)管理問題，對每個器械包消毒情況進(jìn)行詳細(xì)檢查并記錄，由專業(yè)人員交接發(fā)放，協(xié)調(diào)多科室的工作順利進(jìn)行，嚴(yán)格執(zhí)行質(zhì)量監(jiān)管制度并嚴(yán)格把關(guān)，進(jìn)而提高護(hù)理人員重視[6]。

綜上所述，消毒供應(yīng)中心實施質(zhì)量管理后，有效降低不良事件發(fā)生率，提高手術(shù)室器械清洗包裝質(zhì)量，促進(jìn)手術(shù)的順利實施。

參考文獻(xiàn)

顏婕，烏蘭·同巴依爾，李梅，等.感染管理體系對消毒供應(yīng)室器械管理效果的影響[J].中國醫(yī)療設(shè)備，2018，33（06）：159-161.

張麗華，陳秀榮，尹曉華，等.消化內(nèi)鏡醫(yī)院感染相關(guān)因素及不同清洗消毒方法對滅菌效果的影響[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2017，27（24）：5715-5718.

黃浩，張青.醫(yī)院消毒供應(yīng)中心對精密手術(shù)器械管理的調(diào)查研究[J].中華護(hù)理雜志，2017，52（10）：1238-1240.

李翠娟.精細(xì)化管理在消毒供應(yīng)中心手術(shù)器械消毒滅菌中的應(yīng)用[J].現(xiàn)代臨床護(hù)理，2016，15（06）：68-70.

魯夏云，李青紅，王榮華，等.消毒供應(yīng)中心應(yīng)用智溯干預(yù)方案對醫(yī)院感染的影響[J].醫(yī)學(xué)臨床研究，2017，34（10）1979-1980.

于文杰，張曉秀，付桂枝.全程質(zhì)控管理對消毒供應(yīng)室醫(yī)院感染的預(yù)防作用[J].中國臨床研究，2016，29（11）：1584-1585，1588.