崔遷遷

【摘 要】醫(yī)保政策關(guān)乎著民生大計，我國政府建設(shè)的民生工程之一。新型的社會醫(yī)療保險制度的建立也能夠有效地構(gòu)建和諧社會。由于醫(yī)保政策的重要性，因此有關(guān)部門和工作人員要對其加強重視。在進行醫(yī)保政策的制定和執(zhí)行的過程中要以政策的貫徹執(zhí)行作為落腳點，做好各個方面和各個環(huán)節(jié)的工作，化解一些矛盾問題，使得醫(yī)保政策的制定與執(zhí)行能夠形成一體化，有效地讓醫(yī)、患、保三者關(guān)系和諧。本文正是針對此來探討如何實現(xiàn)有效地手段來促進著一一體化機制的建立。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)保政策；一體化；策略

【中圖分類號】R197.32 【文獻標識碼】A 【文章編號】1005-0019（2018）22--01

醫(yī)院是醫(yī)療保險政策實施的主要區(qū)域，以醫(yī)院作為具體的實施地方來做出努力，可以將政策執(zhí)行中的障礙消除，有效地促進政策制定與政策執(zhí)行有機地統(tǒng)一起來。

一、醫(yī)療保險政策實施前要做好宣傳

在醫(yī)療保險政策實時的過程中，相關(guān)的機構(gòu)和工作人員應(yīng)該做好相關(guān)的宣傳工作。這樣才能夠使得醫(yī)院和參保的人員了解醫(yī)療保險政策的相關(guān)內(nèi)容。從目前的醫(yī)療保險政策的實施現(xiàn)狀來看，相關(guān)的宣傳工作做的還是不夠到位。許多的醫(yī)保費用報銷的政策文件在實施之前沒有進行宣傳和解釋工作，直接就下發(fā)到了各個醫(yī)院，這樣倉促之下，醫(yī)療保險政策的相關(guān)工作人員都沒對其有一個足夠的認識，更不用說參保的患者能夠?qū)ζ溆幸欢ǖ牧私?。這樣就會造成醫(yī)保政策在執(zhí)行的過程中增加了工作量，很多的參?；颊邔τ卺t(yī)院的醫(yī)保管理人員的解釋接受度不大，甚至有的參?；颊哒J為是醫(yī)院對醫(yī)保政策打了折扣，造成了不必要的麻煩和誤解，浪費了很多的時間。

只要做好醫(yī)療保險政策的宣傳工作，那么參保的患者在醫(yī)院就診之前就能夠?qū)︶t(yī)保政策有一定的了解。在患者進行就診的同時，也就能夠很好地配合醫(yī)院的醫(yī)?？仆瓿舍t(yī)保報銷的各個流程和相關(guān)手續(xù)的辦理。這樣子參保人員對于醫(yī)保政策報銷流程有一個認知，也就筆仙了一些糾紛的發(fā)生，也能夠有效地改進醫(yī)患關(guān)系，創(chuàng)造良好的醫(yī)療環(huán)境，促進醫(yī)療保險政策可持續(xù)發(fā)展。

二、加強經(jīng)辦隊伍的建設(shè)，完善信息網(wǎng)絡(luò)平臺

面對中國龐大的服務(wù)人群，醫(yī)療保險政策在執(zhí)行的過程中應(yīng)該建設(shè)業(yè)務(wù)能力優(yōu)良、辦事效率高的管理隊伍，以便能夠確保醫(yī)療保險政策制定與執(zhí)行的一體化，更好地促進醫(yī)療保險的可持續(xù)發(fā)展。相關(guān)單位的領(lǐng)導階層應(yīng)該盡快地落實工作經(jīng)費和人員的編制，在這之后對經(jīng)辦的隊伍要進行專業(yè)知識和專業(yè)技能方面的培訓和考核，全面、全方位地提高經(jīng)辦隊伍的綜合素養(yǎng)，能夠有效地辦理相關(guān)的業(yè)務(wù)，應(yīng)對中國龐大的服務(wù)人群。病區(qū)，在實際的醫(yī)療保險的實踐過程中發(fā)現(xiàn)，各個地區(qū)沒有建立其信息網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)來輔助醫(yī)療保險政策的執(zhí)行工作。21世紀是信息化的時代，醫(yī)療保險政策的執(zhí)行也要認識到信息技術(shù)的強大作用，利用信息網(wǎng)絡(luò)平臺來實現(xiàn)精細化管理。為了能夠有效地完善信息網(wǎng)絡(luò)平臺，各地的政府部分應(yīng)該加強對其的資金支持，加大財政投入。這樣一來，在足夠的資金扶持下，就能夠建設(shè)處覆蓋城鄉(xiāng)、功能齊全、資源共享的信息化的管理系統(tǒng)，實現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)的整合，為醫(yī)療保險政策的執(zhí)行提供了新的發(fā)展可能，進一步推動醫(yī)療保險政策制定與執(zhí)行的一體化發(fā)展。經(jīng)辦人員也能夠借助這一技術(shù)，更加高效地為參?；颊咛峁┓?wù)。從而進一步地促進醫(yī)療保障城鄉(xiāng)統(tǒng)籌工作的發(fā)展，早日為城鄉(xiāng)居民提供更高水平、更方便快捷的醫(yī)療保障。

三、提高統(tǒng)籌層次

全國各地的醫(yī)療保險政策都存在著一些差異，醫(yī)療費用的報銷比例還存著著很多的差異。例如，北京地區(qū)的醫(yī)療保險資源相對來說較為集中，醫(yī)療技術(shù)、醫(yī)療水平和其他的地區(qū)有著明顯的差異。北京地區(qū)的一些三甲醫(yī)院等都有很多的醫(yī)?；颊咴谂抨犗胍驮\，很多的醫(yī)?；颊呤菑耐獾貋淼?。這部分的醫(yī)?；颊咂涫种袚碛械亩际凶约杭亦l(xiāng)部門印發(fā)的各種“告知書”和“通知”等，他們拿著這些材料要求就診的一員為其提供各種的報銷單據(jù)，為他們的報銷費用進行計算，甚至是要求在所有的單據(jù)上進行醫(yī)保公章的加蓋。當他們地區(qū)醫(yī)療保險政策上要求的單據(jù)就診醫(yī)院沒有時或者某些單據(jù)不能加蓋單據(jù)的時候，就會造成很多的糾紛，和醫(yī)?；颊叩牟粷M，這些政策不同造成執(zhí)行和實施無法做到一體化。針對這一情況，全國各地的醫(yī)保報銷單據(jù)應(yīng)該進行一個統(tǒng)一化的制定，政府部分也要加強統(tǒng)籌管理。各地區(qū)由于社會經(jīng)濟等原因的限制醫(yī)療保險的報銷比例、待遇標準很難做到全國統(tǒng)一，但是在醫(yī)療報銷時候需要提供的票據(jù)材料是可以進行統(tǒng)一的，這就能夠避免在進行加蓋公章時遇到阻隔情況出現(xiàn)。對于外地患者入院進行診治的時候，醫(yī)院部門應(yīng)該為醫(yī)?；颊咛峁┠男┎牧?，醫(yī)療保險政政策的經(jīng)辦部門應(yīng)該對其進行規(guī)范，這樣醫(yī)療保險政治的制定和執(zhí)行才能夠形成一體化的局面，我國的醫(yī)保工作也能夠朝著有序的、健康的方向一步步地發(fā)展。這樣也能夠為進程武功人員醫(yī)保關(guān)系的轉(zhuǎn)移接續(xù)和異地就醫(yī)制度建立打下良好的基礎(chǔ)。

結(jié)束語：

總而言之，為了建立醫(yī)療保險政策制定與執(zhí)行一體化機制，我國各地醫(yī)療保險政策部門要做好宣傳工作，讓人們能夠?qū)φ哂幸粋€認識，這樣才能夠讓制定的政策得到有效地利用。其次對于醫(yī)療保險政策的經(jīng)辦部門要做好隊伍建設(shè)工作，并運用信息技術(shù)來輔助服務(wù)管理工作的開展，并且也有加強統(tǒng)籌工作。相信通過多方的共同努力，醫(yī)療保險政策制定與實施一體化機制的建立能夠加快其建立速度，從而進一步地提高我國人民的生活保障。

參考文獻

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