隋嫚娜　劉曉敏　劉琳　江茜

【摘 要】目的：分析新的分診方法對(duì)急診胸痛患者分診準(zhǔn)確率的影響。方法：從本院2017年1月至2018年8月急診接受的胸痛患者中，抽取88名，隨機(jī)將其分為對(duì)照組與觀察組，均44例。對(duì)照組患者采用傳統(tǒng)分診法進(jìn)行分診就診，觀察組采用“SOAP”新型分診法分診就診，觀察兩組患者分診準(zhǔn)確率。結(jié)果：觀察組分診準(zhǔn)確率顯著高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：在急診胸痛患者中應(yīng)用“SOAP”新型分診法分診就診，能夠有效提高急診分診的準(zhǔn)確率，使患者能夠及時(shí)接受科學(xué)有效的護(hù)理和治療，對(duì)挽救患者生命具有重要的意義。

【關(guān)鍵詞】“SOAP”新型分診法；急診；胸痛；分診準(zhǔn)確率

【中圖分類號(hào)】R473.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）22--01

急診科是急診患者接受搶救和治療的第一環(huán)節(jié)，常常出現(xiàn)大量患者同時(shí)就診的情況，但急診工作預(yù)見性較差，無(wú)法對(duì)患者病情急性詳細(xì)的判斷，使得護(hù)理過(guò)程中存在較大的風(fēng)險(xiǎn)。急診分診是將患者按照病情的類型、緊急程度等對(duì)患者進(jìn)行分流，使患者在合適的時(shí)間到合適的區(qū)域獲得恰當(dāng)?shù)闹委焄1]。鑒于此，本研究對(duì)“SOAP”新型分診法對(duì)急診胸痛患者分診的準(zhǔn)確率的影響進(jìn)行了分析，旨在為急診提供更佳的分診方案。 具體報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 從本院2017年1月至2018年8月急診接受的胸痛患者中，抽取88名，隨機(jī)將其分為對(duì)照組與觀察組，均44例。對(duì)照組中，男26例，女18例，年齡19～67歲，平均年齡（43.0±24.0）歲。觀察組中，男25例，女19例，年齡19～68歲，平均年齡（43.5±24.5）歲；兩組一般資料比較結(jié)果P>0.05，具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組患者采用傳統(tǒng)分診法進(jìn)行分診就診，根據(jù)患者就診的外部特征、癥狀、主訴以及經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行分診。觀察組采用“SOAP”新型分診法分診就診，護(hù)士根據(jù)患者或家屬主訴、觀察以及結(jié)合臨床經(jīng)驗(yàn)對(duì)患者病情進(jìn)行簡(jiǎn)短而全面的判斷和分析，耐心詢問(wèn)家屬、親友等相關(guān)知情人患者發(fā)病時(shí)間、持續(xù)時(shí)間、誘因、既往病史、伴隨癥狀以及發(fā)病經(jīng)過(guò)等，對(duì)患者的情況進(jìn)行詳細(xì)掌握，提供過(guò)問(wèn)、聞、看、聽、觸等方式對(duì)患者的面色、呼吸、脈搏、體溫、氣味等情況進(jìn)行掌握，有助于對(duì)患者病情進(jìn)行進(jìn)一步判斷，作出預(yù)見性的護(hù)理計(jì)劃，同時(shí)對(duì)情況危重緊急的患者優(yōu)先進(jìn)行搶救治療，開放綠色通道，減少各環(huán)節(jié)交接、溝通以及等候時(shí)間，讓患者能夠在第一時(shí)間得到搶救治療，搶救優(yōu)先一切，降低各個(gè)環(huán)節(jié)影響使得風(fēng)險(xiǎn)得到控制；使患者在最短時(shí)間內(nèi)得到科學(xué)、規(guī)范、合理的安置和護(hù)理、治療等。

1.3 療效評(píng)價(jià)與觀察指標(biāo) 觀察兩組分診準(zhǔn)確率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)與分析兩組分診準(zhǔn)確率，采用x2檢驗(yàn)；若P<0.05，則差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過(guò)不同方案分診后，對(duì)照組心內(nèi)科分診12例、分診正確7例，呼吸科20例、分診正確13例，胸外科8例，分診正確4例，消化科4例，分診正確2例，對(duì)照組分診總準(zhǔn)確率為59.09%（26/44例）。觀察組心內(nèi)科分診13例、分診正確12例，呼吸科18例、分診正確17例，胸外科7例，分診正確6例，消化科6例，分診正確5例，對(duì)照組分診總準(zhǔn)確率為90.91%（40/44例）。由此可見，觀察組分診準(zhǔn)確率%顯著高于對(duì)照組%，x2=27.000，P=0.000；組間比較結(jié)果P<0.05。

3 討論

引起急性胸痛的因素眾多、臨床表現(xiàn)各異，危險(xiǎn)性程度不一，在急診分診過(guò)程中胸痛患者主訴明確，對(duì)于疼痛部位、疼痛部位是否發(fā)生改變以及持續(xù)時(shí)間等均能夠明確指出，但部分患者對(duì)于胸痛癥狀不能夠明確表達(dá)，或者由于患者因同一癥狀多次就診，而誤以為是舊病復(fù)發(fā)從而導(dǎo)致分診護(hù)士對(duì)患者病情判斷產(chǎn)生誤導(dǎo)，加之每位患者都認(rèn)為自己的疾病史最嚴(yán)重、最重要的，都迫切希望優(yōu)先得到治療，使得其在對(duì)病情描述過(guò)程中可能出現(xiàn)夸大病情的嫌疑而導(dǎo)致病情被過(guò)分放大或被掩蓋等情況。傳統(tǒng)分診法主要依靠患者主訴以及分診護(hù)士臨床經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行判斷，容易受到患者主訴影響而對(duì)分診判斷結(jié)果產(chǎn)生影響。萬(wàn)薇[2]等人在研究中對(duì)提高急性胸痛患者分診效果進(jìn)行了研究，發(fā)現(xiàn)在急性胸痛分診中使用急性胸痛分診記錄單能夠有效幫助護(hù)士提高急診分診準(zhǔn)確率，縮短患者候診時(shí)間。鞏黎楠[3]等人在研究中將精細(xì)化管理應(yīng)用于急診非創(chuàng)傷性胸痛患者分診中的效果進(jìn)行了研究，發(fā)現(xiàn)在急診分診中實(shí)施精細(xì)化管理，有利于提高急診預(yù)檢分診的準(zhǔn)確性、高危胸痛患者的分診檢出率。陳君[4]在研究中對(duì)門急診預(yù)檢分診準(zhǔn)確率影響因素和干預(yù)措施進(jìn)行了闡述，結(jié)果顯示在急診預(yù)檢分診準(zhǔn)確率影響因素中，疾病因素占比最高約58.64%，其次是患者及家屬因素占20.89%和醫(yī)護(hù)方面的因素占10.79%。本研究中，對(duì)“SOAP”新型分診法對(duì)急診胸痛患者分診準(zhǔn)確率的影響進(jìn)行了分析，發(fā)現(xiàn)采用“SOAP”新型分診法能夠有效提高分診的準(zhǔn)確率。通過(guò)對(duì)患者發(fā)病時(shí)間、持續(xù)時(shí)間、誘因、既往病史、伴隨癥狀以及發(fā)病經(jīng)過(guò)等信息進(jìn)行詳細(xì)詢問(wèn)，有效提高了護(hù)士對(duì)患者病情基本情況的掌握；通過(guò)對(duì)護(hù)士臨床經(jīng)驗(yàn)結(jié)合問(wèn)、聞、看、聽、觸等方式對(duì)患者進(jìn)行觀察，有效促進(jìn)了護(hù)士對(duì)患者病情的進(jìn)一步掌握和判斷；通過(guò)對(duì)患者作出具有預(yù)見性的護(hù)理計(jì)劃，對(duì)不同嚴(yán)重程度、緊急程度的患者進(jìn)行合理的安置，有效提高了接診效率，為患者生命安全提供了重要的保障。

綜上所述，將“SOAP”新型分診法應(yīng)用于急診胸痛患者中，能夠促進(jìn)護(hù)士對(duì)患者病情的掌握，進(jìn)而做出準(zhǔn)確的判斷，提高急診分診的準(zhǔn)確率，使患者能夠及時(shí)接受科學(xué)有效的護(hù)理和治療，是科學(xué)有效的分診法，具有重要的推廣意義。

參考文獻(xiàn)

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萬(wàn)薇，鄧秋迎. 提高急性胸痛患者分診效果的研究[J]. 中外醫(yī)學(xué)研究，2016，14（11）：64-65.

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陳君. 影響門急診預(yù)檢分診準(zhǔn)確率相關(guān)因素的分析及干預(yù)措施[J]. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2016，16（82）：3-4.