李燕　張海華

【摘 要】目的：對(duì)影響小兒科護(hù)理安全的因素進(jìn)行分析，探究解決方法，降低醫(yī)患糾紛，創(chuàng)造良好的醫(yī)療環(huán)境。方法：選取我院小兒科在2014年1月至2017年1月接診的124例患兒為對(duì)象進(jìn)行分析。結(jié)論：影響小兒科護(hù)理安全的因素有護(hù)理態(tài)度較差、護(hù)患溝通障礙、護(hù)理人數(shù)不足、應(yīng)急措施不完善等，嚴(yán)重時(shí)可能危及患者生命，因此要加強(qiáng)小兒科護(hù)理的培訓(xùn)和相關(guān)法律知識(shí)的普及，同時(shí)加強(qiáng)醫(yī)院基礎(chǔ)設(shè)施的建設(shè)，減少護(hù)理安全隱患，提高護(hù)理工作的效率和質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】小兒科；護(hù)理安全；影響因素；解決方法

【中圖分類(lèi)號(hào)】R248.4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）22--01

隨著現(xiàn)代醫(yī)療水平的進(jìn)步，國(guó)內(nèi)醫(yī)院不斷深化“以病人為中心”的服務(wù)理念，對(duì)于護(hù)理的要求逐步提升，小兒科護(hù)理由于其自身的特殊性要求尤其嚴(yán)格，其安全也成為評(píng)價(jià)醫(yī)療質(zhì)量水平的重要標(biāo)準(zhǔn)之一。兒科患兒多，特別是在疾病高發(fā)的季節(jié)，由于患兒不能清晰的表述自身癥狀和需求，且大多數(shù)患兒是家中獨(dú)生子女，患兒家長(zhǎng)由于溺愛(ài)孩子的心理而與護(hù)理人員產(chǎn)生矛盾，使護(hù)理工作得不到良好的配合。選取我院2014年1月至2017年1月接診的124例患兒為研究對(duì)象進(jìn)行分析，總結(jié)影響小兒科護(hù)理安全的可能因素，同時(shí)探究對(duì)應(yīng)的解決方法，以更好地帶給患者優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。

1 資料和方法

1.1 資料 本文的研究對(duì)象為我院小兒科于2014年1月至2017年1月接診的124例患兒，男患兒47例，女患兒77例，患兒年齡在2-13歲，流感及肺炎患兒59例，腹瀉患兒38例，心肌炎患兒17例，其他10例。這124例患兒都是臨床常見(jiàn)的小兒科疾病，均是在家長(zhǎng)的陪同下進(jìn)行治療，均有護(hù)理人員進(jìn)行護(hù)理。

1.2 方法 124例患兒根據(jù)實(shí)際病情由醫(yī)護(hù)人員采取了相應(yīng)護(hù)理措施，并對(duì)護(hù)理期間的情況進(jìn)行全程的記錄，將產(chǎn)生及可能導(dǎo)致醫(yī)療糾紛的影響護(hù)理安全因素進(jìn)行記錄和歸納。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本次研究所獲得的數(shù)據(jù)使用SPSSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件來(lái)進(jìn)行分析，資料采用百分比表示，用x?來(lái)檢驗(yàn)，P<0.05表示的是本次研究具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)論

結(jié)果表明，在124例患兒護(hù)理治療過(guò)程中，共發(fā)生69例醫(yī)療糾紛、醫(yī)患矛盾事件，其中42例為護(hù)患溝通障礙所導(dǎo)致的，占60.9%；12例是由于護(hù)理人員技術(shù)操作問(wèn)題導(dǎo)致的，占17.4%；10例是因醫(yī)院護(hù)理人員人數(shù)不足和治療環(huán)境導(dǎo)致的，占14.5%；5例是由于患兒家屬缺乏法律規(guī)則意識(shí)導(dǎo)致的，占7.2%。

3 分析

由統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)可知，影響護(hù)理安全的因素多種多樣。首先占比60.9%的是護(hù)患溝通問(wèn)題，護(hù)理人員與患兒家屬之間雙向的交流不及時(shí)不全面，例如護(hù)理人員由于工作繁忙，輸液滴速的控制和留置針的注意事項(xiàng)等沒(méi)有詳細(xì)的告知患兒家屬，患兒家屬可能會(huì)因?yàn)榛純嚎摁[、著急而自行調(diào)節(jié)滴速，或者在脫衣時(shí)不注意將留置針掛出，導(dǎo)致影響患兒的治療效果。其次占比17.4%的是護(hù)理人員操作技術(shù)問(wèn)題，有的護(hù)理人員由于臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)不足，有時(shí)小兒靜脈留置針穿刺一針不能見(jiàn)血就會(huì)導(dǎo)致家長(zhǎng)的不滿(mǎn)和投訴，且科室人流大，護(hù)理人員處在哭鬧、嘈雜的高壓環(huán)境之下，沒(méi)有充足時(shí)間提升護(hù)理技術(shù)并且會(huì)因身心疲憊、緊張導(dǎo)致操作失誤次數(shù)增加。占比14.5%的是醫(yī)院護(hù)理人數(shù)不足和醫(yī)療環(huán)境差導(dǎo)致的。在疾病高發(fā)的季節(jié)，護(hù)理人員人手短缺沒(méi)法及時(shí)處理病患，導(dǎo)致患兒得不到細(xì)致的護(hù)理；醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備不夠齊全，不少患兒因?yàn)槊庖吡Φ拖?，在人流量巨大，又臨時(shí)增加床位的惡劣條件下，很容易交叉感染。最后占比7.2%的是患兒家屬缺乏法律和規(guī)則意識(shí)，有些家長(zhǎng)由于對(duì)自己孩子過(guò)分溺愛(ài)，容易急于治療而不按照規(guī)則順序，對(duì)于醫(yī)生和護(hù)理人員不尊重，不遵醫(yī)囑，例如在糾紛出現(xiàn)時(shí)，有的家長(zhǎng)法治意識(shí)薄弱，會(huì)出現(xiàn)毆打醫(yī)務(wù)人員、阻擋患者就醫(yī)、妨礙醫(yī)療秩序等醫(yī)鬧行為，在一定程度上嚴(yán)重影響了兒科護(hù)理的安全和效果。

4 對(duì)策

4.1 加強(qiáng)護(hù)患交流，營(yíng)造良好的護(hù)患關(guān)系

醫(yī)院要對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行定期的教育培訓(xùn)，提高護(hù)理人員的責(zé)任意識(shí)和工作態(tài)度。要求護(hù)理人員能耐心引導(dǎo)家長(zhǎng)表述患兒的情況，清晰全面的向患者家屬告知特殊操作和注意事項(xiàng)，耐心解釋在護(hù)理中容易出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)，加強(qiáng)與家屬之間的溝通。

4.2 提高護(hù)理人員的護(hù)理技能

醫(yī)院對(duì)護(hù)理人員要定期進(jìn)行技能培訓(xùn)，提高護(hù)理人員的專(zhuān)科護(hù)理知識(shí)，如通過(guò)開(kāi)展QCC活動(dòng)，提升護(hù)理人員的穿刺水平，提高靜脈穿刺一次成功率；采取分層培訓(xùn)，如實(shí)習(xí)帶教計(jì)劃；護(hù)理查房能夠及時(shí)了解潛在的護(hù)理問(wèn)題和影響安全的因素，并及時(shí)糾正，提升患者的滿(mǎn)意程度，因此要嚴(yán)格按照分級(jí)護(hù)理查房流程對(duì)病房進(jìn)行巡視，并做好記錄。通過(guò)多種培訓(xùn)使小兒科護(hù)理人員在各種復(fù)雜情況下，能夠憑借過(guò)硬的護(hù)理技術(shù)克服壓力。

4.3 加強(qiáng)醫(yī)院基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)

在冬春疾病高發(fā)季節(jié)增加床位并做好區(qū)域的分化，及時(shí)更新醫(yī)療設(shè)備，完備床、椅子、飲水機(jī)、手機(jī)充電站等基礎(chǔ)設(shè)施，給患兒營(yíng)造一個(gè)良好的治療環(huán)境。同時(shí)增加護(hù)理人員的人數(shù)，對(duì)于不同的患兒指派相應(yīng)的護(hù)理人員。

4.4 增強(qiáng)法律規(guī)則意識(shí)

醫(yī)院制作印發(fā)講解護(hù)理知識(shí)的科普手冊(cè)，發(fā)放給患兒家長(zhǎng)，增加家長(zhǎng)對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信任，使家長(zhǎng)能夠配合護(hù)理人員工作，保障護(hù)理工作得到良好的效果。通過(guò)社會(huì)上的公益組織對(duì)人們進(jìn)行有關(guān)醫(yī)療法律知識(shí)的宣傳教育，使患兒家長(zhǎng)能夠在護(hù)理過(guò)程遵守規(guī)則，遵從醫(yī)囑，提高護(hù)理工作的效率和質(zhì)量。

5 結(jié)束語(yǔ)

兒科護(hù)理工作不是單純的護(hù)理技術(shù)操作，而是集小兒生長(zhǎng)發(fā)育、疾病防治、健康為一體的綜合學(xué)科。無(wú)論對(duì)家長(zhǎng)還是醫(yī)護(hù)人員來(lái)說(shuō)，小兒科護(hù)理都要高度重視。在以后的臨床護(hù)理工作中，我們要不斷地分析總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，并改善服務(wù)流程，加強(qiáng)護(hù)理人員的培訓(xùn)工作，維護(hù)醫(yī)療設(shè)備等，從根本上改善護(hù)理服務(wù)，提高小兒科護(hù)理的效果。

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