周燕

【摘 要】目的：分析重慶市榮昌區(qū)初產(chǎn)婦尿失禁患病情況及影響尿失禁發(fā)生的相關(guān)影響因素。方法：隨機(jī)選取2018年1月至10月重慶市榮昌區(qū)人民醫(yī)院分娩的初產(chǎn)婦1623例，于產(chǎn)后6～8周門(mén)診復(fù)查時(shí)進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，并對(duì)影響初產(chǎn)婦尿失禁的影響因素進(jìn)行分析。結(jié)果：順產(chǎn)初產(chǎn)婦尿失禁百分比為35.17%，剖宮產(chǎn)初產(chǎn)婦尿失禁百分比為14.83%，對(duì)比具有差異性（x2=18.994，P<0.05）；對(duì)尿失禁影響因素進(jìn)行單因素分析可知，尿失禁受BMI、分娩方式、產(chǎn)次、孕前尿失禁影響；孕前尿失禁、剖宮產(chǎn)、產(chǎn)次、BMI及新生兒體重為產(chǎn)后發(fā)生尿失禁的獨(dú)立危險(xiǎn)因素；經(jīng)調(diào)查顯示，不同分娩方式女性ICIQ-OAB得分尿頻、夜尿、尿急得分具有差異性（P<0.05），尿失禁得分無(wú)差異性（P>0.05）。結(jié)論：產(chǎn)婦中順產(chǎn)者尿失禁發(fā)生率較高，孕期尿失禁、順產(chǎn)、產(chǎn)次、BMI及新生兒體重為初產(chǎn)婦發(fā)生尿失禁的獨(dú)立影響因素；且OAB者隨分娩次數(shù)增加尿頻、夜尿、尿急、尿失禁越嚴(yán)重，順產(chǎn)產(chǎn)婦發(fā)生尿頻、夜尿、尿急概率更高。

【關(guān)鍵詞】尿失禁；初產(chǎn)婦；分娩方式；影響因素

【中圖分類(lèi)號(hào)】R365 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）22--02

尿失禁（urinary incontinence，UI）指膀胱尿液不受控制流出。國(guó)際尿控協(xié)會(huì)（ICS）表明，尿失禁現(xiàn)在已經(jīng)成為世界關(guān)注的熱點(diǎn)公共衛(wèi)問(wèn)題，嚴(yán)重影響人群的健康，在女性中患病率約為5%～69%[1]，嚴(yán)重影響社交，對(duì)患者心理造成極大的壓力，降低生活質(zhì)量。本研究隨機(jī)選取2018年1月至10月重慶市榮昌區(qū)人民醫(yī)院分娩的初產(chǎn)婦1623例進(jìn)行調(diào)查，以了解榮昌區(qū)初產(chǎn)婦尿失禁的患病情況及相關(guān)影響因素，為改善女性泌尿系統(tǒng)健康提供科學(xué)依據(jù)。

1 對(duì)象與方法

1.1 資料收集 隨機(jī)選取2018年1月至10月重慶市榮昌區(qū)人民醫(yī)院分娩的初產(chǎn)婦1623例，于產(chǎn)后6～8周門(mén)診復(fù)查時(shí)對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查；產(chǎn)婦年齡20～39歲，均值為（27.92±3.34）歲；其中順產(chǎn)產(chǎn)婦820例，剖宮產(chǎn)803例；統(tǒng)計(jì)顯示，SUI患者293例，UUI患者230例，其中OAB患者183例。

1.2 方法 本研究使用國(guó)際尿失禁咨詢委員會(huì)尿失禁問(wèn)卷（ICI-Q-SF）及國(guó)際女性下尿路癥狀問(wèn)卷（ICIQ-FLUTS），于初產(chǎn)婦產(chǎn)后3d及產(chǎn)后6～8周門(mén)診復(fù)查時(shí)對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查。采用膀胱過(guò)度活動(dòng)癥分問(wèn)卷（ICIQ-OAB）對(duì)OAB患者進(jìn)行調(diào)查，該問(wèn)卷對(duì)OAB患者的尿急、尿頻和尿失禁癥狀調(diào)查的量化敏感性較高。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料進(jìn)行卡方檢驗(yàn)，以%表示；計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以（）表示；并采用單因素和Logistic回歸分析尿失禁相關(guān)危險(xiǎn)因素；當(dāng)P<0.05時(shí)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 不同分娩方式對(duì)產(chǎn)后尿失禁發(fā)生影響對(duì)比

順產(chǎn)初產(chǎn)婦尿失禁百分比為35.17%，剖宮產(chǎn)初產(chǎn)婦尿失禁百分比為14.83%，對(duì)比具有差異性（x2=18.994，P<0.05）。結(jié)果見(jiàn)表1。

2.2 產(chǎn)后尿失禁相關(guān)影響因素單因素分析

對(duì)尿失禁影響因素進(jìn)行單因素分析可知，尿失禁受BMI、順產(chǎn)、產(chǎn)次、孕前尿失禁影響。結(jié)果見(jiàn)表2。

2.3 產(chǎn)后尿失禁相關(guān)影響因素Logistic回歸分析

孕前尿失禁、順產(chǎn)、產(chǎn)次、BMI及新生兒體重為初產(chǎn)婦產(chǎn)后發(fā)生尿失禁的影響因素。結(jié)果見(jiàn)表3。

2.4 不同分娩方式女性ICIQ-OAB得分

經(jīng)ICIQ-OAB調(diào)查顯示，不同分娩方式ICIQ-OAB得分尿頻、夜尿、尿急得分具有差異性（P<0.05），尿失禁得分無(wú)差異性（P>0.05）。結(jié)果見(jiàn)表4。

3 討論

產(chǎn)后尿失禁為產(chǎn)婦中常見(jiàn)疾病之一，但又因?yàn)槠洳挥绊憠勖缓鲆?，該病的發(fā)生受多因素影響。妊娠及產(chǎn)后尿失禁可明顯降低產(chǎn)婦產(chǎn)后生活質(zhì)量，對(duì)遠(yuǎn)期發(fā)病也有著較強(qiáng)的預(yù)示性。妊娠和分娩是導(dǎo)致壓力性尿失禁的最主要危險(xiǎn)因素之一，也可導(dǎo)致一部分產(chǎn)婦出現(xiàn)一過(guò)性尿失禁[2]。研究表明高齡人群為OAB發(fā)病的危險(xiǎn)因素之一[3～4]，但現(xiàn)階段較多年輕女性存在該病的困擾，導(dǎo)致此類(lèi)患者無(wú)法正常社交，而焦慮甚至抑郁；并且由于會(huì)陰潮濕狀態(tài)容易誘發(fā)尿路感染，進(jìn)一步降低生活質(zhì)量。

本研究結(jié)果表明，順產(chǎn)初產(chǎn)婦尿失禁百分比為35.17%，剖宮產(chǎn)初產(chǎn)婦尿失禁百分比為14.83%，對(duì)比具有差異性（x2=18.994，P<0.05）；對(duì)尿失禁影響因素進(jìn)行單因素分析可知，尿失禁受BMI、分娩方式、產(chǎn)次、孕前尿失禁影響；孕前尿失禁、順產(chǎn)、產(chǎn)次、BMI及新生兒體重為初產(chǎn)婦產(chǎn)后發(fā)生尿失禁的影響因素；經(jīng)ICIQ-OAB調(diào)查顯示，不同分娩方式女性ICIQ-OAB得分尿頻、夜尿、尿急得分具有差異性（P<0.05），尿失禁得分無(wú)差異性（P>0.05）。

綜上，產(chǎn)婦中順產(chǎn)者尿失禁發(fā)生率較高，孕前尿失禁、順產(chǎn)、產(chǎn)次、BMI及新生兒體重為初產(chǎn)婦發(fā)生尿失禁的獨(dú)立影響因素；且OAB者隨分娩次數(shù)增加尿頻、夜尿、尿急、尿失禁越嚴(yán)重，順產(chǎn)產(chǎn)婦發(fā)生尿頻、夜尿、尿急概率更高。

參考文獻(xiàn)

張倩倩，張敬坤，黃向華.女性壓力性尿失禁研究進(jìn)展[J].實(shí)用婦產(chǎn)科雜志，2016，32（05）：336-338.

袁佳英，嚴(yán)蘭平，韓代花.女性產(chǎn)后尿失禁與其遠(yuǎn)期尿失禁患病的聯(lián)系[J].中國(guó)婦幼保健，2016，31（20）：4122-4124.

Dwyer PL，Rosamilia A.Evaluation and diagnosis of the overactive bladder[J].Clin Obstet Gynecol，2002，45（1）：193-204.

Teloken C，Caraver F，Weber FA，et al.Overactive bladder： prevalence and implications in Brazil[J].Eur Urol，2006，49（6）：1087-1092.